Fibromyalgi är ett kroniskt hälsotillstånd som involverar utbredd smärta i hela kroppen, ömhet i vissa områden och trötthet.
Det kan vara svårt för din läkare att diagnostisera fibromyalgi. Det finns inga labbtester eller avbildningstester tillgängliga för det. Istället kommer din läkare att be dig beskriva och betygsätta dina symtom.
Ett antal andra tillstånd kan ha liknande symtom som fibromyalgi, inklusive:
- HIV
- AIDS
- Borreliainfektion
- vissa typer av cancer
- degenerativa sjukdomar i ryggraden
- Hypotyreos
Din läkare kan använda kliniska tester för att utesluta många av dessa tillstånd. Men att göra det tar mycket tid, ansträngning och pengar. Enligt National Fibromyalgia and Chronic Pain Association tar det uppskattningsvis 5 år i genomsnitt för en patient med fibromyalgi att få en korrekt diagnos.
Vilka är de diagnostiska kriterierna för fibromyalgi?
2010 godkände American College of Rheumatology en ny uppsättning kriterier för att diagnostisera fibromyalgi. De publicerade dessa kriterier i tidskriften Arthritis Care and Research.
Enligt dessa kriterier har du fibromyalgi om du uppfyller följande tre villkor:
- Du har ett utbrett smärtindex (WPI) poäng på sju eller högre och en symptom severity scale (SS) poäng på fem eller högre. Eller så har du ett WPI-poäng på tre till sex och ett SS-poäng på nio eller högre.
- Du har upplevt symtom på liknande nivå i minst 3 månader.
- Du har ingen annan sjukdom som kan förklara dina symtom.
Innan dessa kriterier antogs använde läkare ett ”tender point”-system för att diagnostisera fibromyalgi. Under det gamla systemet behövde du ha utbredd smärta, liksom ömhet när tryck applicerades på minst 11 av 18 punkter på din kropp.
Med tiden insåg experter att många läkare inte visste hur man kontrollerade ömma punkter eller vägrade att göra det. Dessutom stod det äldre systemet inte för många symtom som sedan dess har erkänts som nyckelfunktioner för fibromyalgi, som trötthet eller depression.
Forskare tror att det nya systemet är bättre för att diagnostisera fibromyalgi.
Vad mäter det utbredda smärtindexet och skalan för symtomens svårighetsgrad?
Din läkare kommer sannolikt att använda WPI och SS för att kontrollera dig efter tecken på fibromyalgi.
De kommer att använda WPI för att kontrollera om det finns en historia av smärta i 19 delar av din kropp. För varje område där du har känt smärta under de senaste 7 dagarna får du en poäng. Din läkare kommer att lägga ihop alla dina poäng för ett slutresultat mellan 0 och 19.
De kommer att använda SS för att leta efter symtom i fyra kategorier som inte är relaterade till smärta. Detta inkluderar trötthet, kognitiva problem och andra möjliga tecken på fibromyalgi.
Din läkare kommer också att be dig bedöma svårighetsgraden av dessa symtom under den senaste veckan, på en skala från 0 till 3. Sedan lägger de ihop alla dina poäng för ett slutresultat mellan 0 och 12.
Du kan ha sjukdomen om du får en:
- WPI-poäng högre än 7 och SS-poäng högre än 5
- WPI-poäng mellan 3 och 6 och SS-poäng högre än 9
För att få diagnosen fibromyalgi måste du ha haft symtom på liknande nivå i minst 3 månader. Din läkare bör också vidta åtgärder för att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom.
Vad är anbudspunkter?
De officiella diagnoskriterierna för fibromyalgi kräver inte längre en ömsevärdesundersökning. Men din läkare kan fortfarande kontrollera om det finns 18 ömma punkter i samband med sjukdomen. Ömma punkter känns smärtsamma när endast ett litet tryck appliceras.
För att utföra en ömhetsprov, kommer din läkare att trycka på 18 punkter på din kropp med fingertopparna. De kommer att använda precis tillräckligt med tryck för att bleka sin nagelbädd. Sedan kommer de att fråga om du känner någon smärta.
Platsen för dessa punkter inkluderar:
- mellan dina skulderblad
- toppen av dina axlar
- bakhuvudet
- framsidan av din hals
- ditt övre bröst
- dina yttre armbågar
- dina övre höfter
- dina inre knän
- sidorna av dina höfter
Hur kommer din läkare att utesluta andra sjukdomar?
Många tillstånd kan orsaka symtom som liknar fibromyalgi. Din läkare måste utesluta dessa tillstånd för att göra en korrekt diagnos. För att göra detta kan de använda:
- blodprover för att kontrollera tecken på HIV eller AIDS, hypotyreos, reumatoid artrit eller borrelia
-
Röntgen, datortomografi eller magnetröntgen för att kontrollera tecken på degenerativa ryggradssjukdomar eller vissa typer av cancer
- vävnadsprover för att kontrollera cancer
De kan också beställa andra tester, som sömnstudier eller psykologiska prov.
Om du misstänker att du kan ha fibromyalgi är det en bra idé att föra en smärtdagbok. Använd den för att spåra dina dagliga upplevelser av smärta, inklusive dess:
- plats
- kvalitet
- Allvarlighetsgrad
- varaktighet
Detta kommer att hjälpa din läkare att få en fullständig och korrekt bild av din smärta. De kommer förmodligen att använda det utbredda smärtindexet och skalan för symtomens svårighetsgrad för att lära sig mer om dina symtom. De kan också kontrollera dig för tuffa poäng.
Slutligen är det viktigt för din läkare att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom.
