Fetma och risken för cancer

Fetma har kopplingar till 13 typer av cancer. Enligt CDC utgör dessa cancerformer 40 % av allaa cancerdiagnoser varje år i USA.

Cancer med kopplingar till fetma inkluderar några av de vanligaste cancerformerna i USA, såsom kolorektal cancer och bröstcancer hos postmenopausala kvinnor.

Andra cancerformer som har samband med fetma inkluderar:

• cancer i matstrupen
• cancer i gallblåsan
• njurcancer
• lever cancer
• meningiom
• multipelt myelom
• äggstockscancer
• bukspottskörtelcancer
• magcancer
• sköldkörtelcancer
• livmodercancer

Kopplingen mellan fetma och cancer är komplex, och de exakta sätten på vilka fetma bidrar till cancer är okända. Det är dock troligt att fetma ökar risken för cancer genom ett eller flera av följande sätt:

• ökad inflammation i hela kroppen, vilket kan leda till oxidativ stress och skador på DNA
• påverkar nivåerna av vissa hormoner, såsom östrogen och insulin, som kan öka risken för vissa cancerformer
• öka nivåerna av hormoner som tillverkas av fettvävnad, vilket kan påverka celltillväxten
• minska din kropps immunitet mot tumörer
• påverkar vävnaderna som omger tumörer

Efter en cancerdiagnos kan även fetma påverka cancerbehandlingen. Dessa effekter kan variera beroende på typ av behandling.

Kirurgi

Kirurgi kan behandla många olika typer av cancer. A 2019 recension konstaterar att forskning har kopplat fetma med följande komplikationer efter operation:

• infektioner på operationsstället eller återöppning av operationssnitt

• lymfödem efter avlägsnande av lymfkörtlar hos kvinnor med bröstcancer

• cancerceller som finns kvar efter operation (positiva operationsmarginaler) hos män med prostatacancer

Kemoterapi

Fetma kan också påverka doseringen av kemoterapi (kemoterapi), som läkare baserar på kroppsvikt eller kroppsyta. På grund av oro för biverkningar kan det hända att vissa personer med fetma inte får en cellgiftsdos baserat på deras faktiska kroppsvikt.

I själva verket uppskattar äldre forskning att upp till 40 % av personer med fetma får en begränsad dos cellgifter som inte är baserad på deras kroppsvikt. Den lägre dosen kan potentiellt påverka behandlingsresultaten.

En studie från 2015 fann att cancerpatienter med fetma har sämre kliniska resultat jämfört med patienter utan fetma. Forskare trodde att detta kunde bero på att läkare gav en lägre dos kemoterapi för att minska toxicitet. Studien tyder på att kemoterapidosintensitet är en viktig faktor som påverkar cancerutfall och inte bör minskas oavsett fetma.

Vissa studier har också kopplat fetma och specifika typer av cellgifter till en högre risk för biverkningar hos personer med vissa cancertyper. Dessa biverkningar inkluderar perifer neuropati och hjärtskador.

Strålbehandling

Fetma kan också öka biverkningarna av strålbehandling. Till exempel, en 2021 studie fann ett samband mellan högre kroppsmassaindex (BMI) och en högre risk för dermatit efter strålbehandling hos kvinnor med bröstcancer.

Immunterapi

Personer med fetma kan svara bättre på immunterapi än de utan fetma. Den exakta mekanismen bakom detta är fortfarande okänd.

A 2022 studie fann att personer med fetma som fick en typ av immunterapi som kallas immunkontrollpunktshämmare (ICI) hade förbättrats:

• svarsfrekvens till ICI
• progressionsfri överlevnad (den tid en person lever utan att sjukdomen förvärras)
• total överlevnad

Att ha fetma kan också påverka cancerutsikterna. A 2021 recension som tittade på fetma och cancerutsikter hittade ett samband mellan fetma och följande:

• ökat återfall av cancer
• lägre cancerspecifik överlevnad
• minskad total överlevnad

Detta samband var starkast för bröst-, kolon- och livmodercancer. Å andra sidan fann forskarna att fetma var förknippad med förbättrad överlevnad hos personer med lungcancer, njurcancer och melanom.

Forskare tror också att fetma kan vara förknippad med en högre chans att utveckla en andra cancer. Till exempel, en 2021 studie på bröstcanceröverlevande fann att chansen för en andra cancersjukdom blev högre när BMI ökade.

Vilken cancer är mest förknippad med fetma?

A 2019 års studie i USA fann att 36,5 % till 54,9 % av livmodercancerfallen var förknippade med övervikt. Andra cancerformer med stark koppling till övervikt inkluderar:

• cancer i matstrupen
• cancer i gallblåsan
• njurcancer
• lever cancer

Minskar viktminskning återfall av cancer?

Att gå ner i vikt kan bidra till att minska återfall av vissa cancerformer. Bevis tyder på att fetma ökar chansen att bröstcancer återkommer. Som sådan, läkare rekommendera hantera din vikt för att förhindra att bröstcancer kommer tillbaka.

Ska du gå ner i vikt om du har fått diagnosen cancer och har fetma?

Enligt American Cancer Societyatt välja om man ska gå ner i vikt eller inte efter en cancerdiagnos kan bero på din individuella situation.

Vissa personer kan välja att vidta åtgärder för att gå ner i vikt under behandlingen, medan andra kan välja att vänta tills behandlingen har avslutats. Oavsett vilket är det viktigt att viktminskning sker på ett säkert sätt och under överinseende av en läkare.

Fetma är förknippat med en högre risk för vissa typer av cancer, inklusive kolorektal cancer, livmodercancer och bröstcancer efter klimakteriet. Att ha fetma kan också påverka cancerbehandlingar och utsikter.

Det exakta sättet på vilket fetma bidrar till cancerrisken är inte känt. Det är dock troligt att en mängd olika faktorer, såsom ökad inflammation eller förändringar i hormonnivåer, spelar en roll.

Om du har fetma och är orolig för hälsorisker, inklusive risken för cancer, ta en öppen diskussion med din läkare. De kan hjälpa till att rekommendera säkra sätt att hantera din vikt.