En titt på paroxysmalt förmaksflimmer

Typer av AFib

Paroxysmal AFib är episoder av AFib som inträffar ibland och vanligtvis upphör spontant. Episoder kan vara några sekunder, timmar eller några dagar innan de slutar och återgår till normal sinusrytm, vilket är hjärtats normala rytm.

Vissa människor kan ha enstaka avsnitt av AFib. Tillståndet kan dock utvecklas till den grad att det är konstant, vilket kallas kronisk AFib.

Det finns tre typer av AFib:

• paroxysmal
• beständig
• kronisk eller permanent

Persistent AFib definieras av en episod som varar längre än 7 dagar. Det slutar inte utan behandling. Normal rytm kan uppnås med mediciner eller elchockbehandling.

Kronisk, eller permanent, AFib kan pågå i många år. Vanligtvis har beslutet fattats att inte återställa sinusrytmen, vare sig med medicinering eller med elektrisk chockterapi.

Progression från paroxysmal till permanent

Det är inte ovanligt att du utvecklar ihållande eller kronisk AFib om du har haft paroxysmal AFib.

Forskning har visat att 9 till 30 procent av alla fall av paroxysmal AFib utvecklas till mer kroniska fall efter 1 år.

Faktorer som kan påverka din chans att utveckla kronisk AFib inkluderar:

• ålder
• hypertoni
• fetma

Vem får förmaksflimmer?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mellan 2,7 och 6,1 miljoner människor i USA har någon typ av AFib. Det är den vanligaste onormala hjärtrytmen. Det finns också många fler individer som löper en ökad risk att utveckla förmaksflimmer.

Studier har visat att runt 40 procent av personer med AFib har paroxysmal AFib. Uppskattningar varierar dock mycket på grund av svårigheten att diagnostisera och klassificera olika typer av AFib.

Ålder är en viktig riskfaktor för AFib. AFib förekommer oftare hos äldre personer. Ju äldre du är, desto mer sannolikt är det att du får det. Men yngre människor är mer benägna att ha paroxysmal AFib än andra typer av AFib.

Du löper också större risk för tillståndet om du har:

• hjärtsjukdom
• sköldkörtelproblem
• högt blodtryck
• sömnapné
• diabetes
• njursjukdom

• alkoholintag

• fetma
• valvulär hjärtsjukdom, som kan orsaka att läckande hjärtklaffar irriterar förmaken, som är de kammare i hjärtat som AFib kommer ifrån
• kardiomyopati

Du löper också en ökad risk om du är en elit- eller uthållighetsidrottare.

Orsaker till AFib

AFib kan orsakas av irritation i hjärtat från hjärtsjukdom eller högt blodtryck. Medicin och andra faktorer kan också leda till AFib. Dessa faktorer inkluderar:

• hetsdrinkande eller intag av 4 till 5 drinkar inom 2 timmar
• stimulerande mediciner och droger, såsom metylfenidat, pseudoefedrin eller kokain
• nikotin
• koffein
• låga kaliumnivåer, vilket kan leda till en elektrolytobalans
• låga magnesiumnivåer
• en betydande sjukdom eller operation
• Virala infektioner
• hjärt- eller hjärtklaffdefekter
• kongestiv hjärtsvikt eller kardiomyopati

• hypertyreos (överaktiv sköldkörtel)

• inflammation
• familjehistoria av AFib
• fetma
• olaglig droganvändning, som kokain

Symtom och komplikationer

Symtom på AFib kan inkludera:

• yrsel
• svaghet
• bultande hjärta, hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm
• bröstsmärta
• andnöd
• Trötthet

Många personer med AFib vet inte ens det. Du kanske inte har några symtom alls. AFib är dock en arytmi som kan ha komplikationer, och komplikationer kan uppstå hos alla med AFib.

Komplikationer

Stroke och systemisk emboli är de allvarligaste och vanligaste komplikationerna av AFib. Om du har AFib så är du det 4 till 5 gånger mer benägna att få en stroke än personer utan stroke. Detta beror på att blod som samlas inuti hjärtat kan koagulera och bilda proppar.

Det finns också andra okända faktorer associerade med AFib som ökar risken för stroke som kan uppstå hos individer med AFib, även när de inte är i AFib. Risken för stroke och systemisk emboli är något oberoende av belastningen – mängden – av AFib du har.

Dessa blodproppar kan resa till din hjärna och orsaka stroke. De kan också fastna i din tarm, lemmar och njurar, blockera blodflödet och svälta ut vävnaden, vilket orsakar systemisk emboli.

Om din AFib kvarstår under en lång period utan behandling kan det hända att hjärtat inte längre effektivt pressar blod och syre genom hela kroppen och börjar försvagas, vilket kan resultera i hjärtsvikt.

Behandla AFib

Behandling för AFib innefattar följande alternativ:

• återställa hjärtats rytm från AFib tillbaka till en normal sinusrytm kontra att kontrollera hjärtfrekvensen och lämna personen i förmaksflimmer
• förebygga blodproppar

Om du har paroxysmal AFib kan din läkare rekommendera återställande av den normala hjärtrytmen. För att göra detta kan din läkare försöka återställa den normala rytmen med mediciner eller elektriska stötar, även känd som elkonvertering.

Din läkare kan föreslå en antiarytmisk medicin, såsom amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), även när normal rytm har återvänt. De kan också ordinera betablockerare eller kalciumkanalblockerare för att kontrollera din hjärtfrekvens.

Ett annat behandlingsalternativ för AFib är AFib-ablation. En hjärtrytmspecialist som kallas elektrofysiolog utför en ablation.

För denna procedur för läkaren in ett instrument i din ljumske som går genom lårbensvenen och upp i de områden av hjärtat där AFib har sitt ursprung, vilket är det vänstra förmaket.

Sedan ablaterar de för att försöka elektriskt isolera källan till den onormala rytmen. Hos vissa personer kan denna intervention behandla AFib permanent eller “bota” den, men hos andra kan den återkomma.

Inte alla med AFib behandlas med blodförtunnande medel. Beslutet att behandla baseras på underliggande riskfaktorer som bestäms av CHA2DS-Vasc-poängsystemet.

Om du har pågående AFib, kommer din läkare troligen att ordinera blodförtunnande mediciner som icke-vitamin K direkt orala antikoagulantia (DOAC) eller warfarin (Coumadin) för att förhindra blodproppar.

DOAC rekommenderas nu för de flesta som använder warfarin om du inte har:

• måttlig till svår mitralisstenos
• en konstgjord hjärtklaff

Exempel på NOAC inkluderar:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

För dem som inte tål blodförtunnare eller löper mycket stor risk för blödning kan din läkare rekommendera att du implanterar en enhet som kallas en ”Watchman”. Den här enheten kan isolera fickan i hjärtat där de flesta blodpropparna har sitt ursprung, vilket kallas det vänstra förmakets bihang.

Lever med paroxysmal förmaksflimmer

Att hålla sig frisk är nyckeln till att leva ett normalt, aktivt liv med AFib. Vanliga riskfaktorer för att utveckla AFib är underliggande tillstånd, såsom:

• högt blodtryck
• sköldkörteln sjukdom
• diabetes
• fetma

För att förhindra ytterligare paroxysmala AFib -episoder, undvik:

• överdriven alkoholkonsumtion
• stimulantia som koffein och nikotin

Slutligen, kom alltid ihåg att prata med din läkare och schemalägga regelbundna kontroller.

Hos ungdomar: Frågor och svar