Är en dubbeldiagnos möjlig?
Bipolär sjukdom täcker ett spektrum av humörstörningar som kännetecknas av stora förändringar i humöret. Förändringarna i humör kan variera från maniskt eller hypomant högt humör till deprimerat lågt humör. Borderline personlighetsstörning (BPD), å andra sidan, är en personlighetsstörning som kännetecknas av instabilitet i beteende, funktion, humör och självbild.
Många av symtomen på bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning överlappar varandra. Detta är särskilt fallet med typ 1 bipolär sjukdom, som involverar intensiva maniska episoder. Några symtom som delas mellan bipolär sjukdom och BPD inkluderar:
- extrema känslomässiga reaktioner
- impulsiva handlingar
- självmordsbeteenden
Vissa hävdar att BPD är en del av det bipolära spektrumet. De flesta experter är dock överens om att de två sjukdomarna är separata.
Enligt en recension om sambandet mellan BPD och bipolär sjukdom, ca
Nyckeln till att särskilja sjukdomarna är att titta på dem i stort. Detta kan hjälpa till att avgöra om du har en sjukdom med tendenser till den andra störningen, eller om du har båda sjukdomarna.
Vilka symtom uppstår när en person har båda tillstånden?
När en person har både bipolär sjukdom och BPD, kommer de att visa symptom som är unika för varje tillstånd.
Symtom som är unika för bipolär sjukdom inkluderar:
- maniska episoder som orsakar extremt höga känslor
- symtom på depression inom maniska episoder (ibland känd som en ”blandad episod”)
- förändringar i kvantitet och kvalitet på sömnen
Symtom som är unika för BPD inkluderar:
- vardagliga känslomässiga förändringar relaterade till faktorer som familj och arbetsstress
- intensiva relationer med svårigheter att reglera känslor
- tecken på självskada, som att skära sig, bränna sig, slå eller skada sig själv
- pågående känslor av tristess eller tomhet
- utbrott av intensiv, ibland okontrollerbar ilska, för det mesta följt av känslor av skam eller skuld
Hur kan man få en diagnos med båda tillstånden?
De flesta som har en dubbeldiagnos av bipolär sjukdom och BPD får en diagnos före den andra. Det beror på att symptomen på en störning kan överlappa varandra och ibland maskera den andra.
Bipolär sjukdom diagnostiseras ofta först eftersom symtomen kan förändras. Detta gör det svårare att upptäcka BPD-symtom. Med tid och behandling för en störning kan den andra bli tydligare.
Besök din läkare och förklara dina symtom om du tror att du visar tecken på bipolär sjukdom och BPD. De kommer sannolikt att göra en bedömning för att bestämma arten och omfattningen av dina symtom.
Din läkare kommer att använda den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) för att hjälpa dem att ställa en diagnos. De kommer att granska vart och ett av dina symtom med dig för att se om de stämmer överens med den andra störningen.
Din läkare kommer också att överväga din psykiska sjukdomshistoria. Ofta kan detta ge insikter som kan hjälpa till att skilja en sjukdom från den andra. Till exempel tenderar både bipolär sjukdom och BPD att hamna i familjer. Det betyder att om du har en nära släkting med en eller båda sjukdomarna, är det mer sannolikt att du har dem.
Hur behandlas bipolär sjukdom och BPD tillsammans?
Behandlingarna av bipolär sjukdom och BPD är olika eftersom varje sjukdom orsakar olika symtom.
Bipolär sjukdom kräver flera typer av behandling, inklusive:
- Medicin. Medicinering kan innefatta humörstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva och ångestdämpande mediciner.
- Psykoterapi. Exempel inkluderar samtals-, familje- eller gruppterapi.
- Alternativa behandlingar. Detta kan inkludera elektrokonvulsiv terapi (ECT).
- Sömnmediciner. Om sömnlöshet är ett symptom kan din läkare ordinera sömnmediciner.
BPD behandlas främst med samtalsterapi – samma typ av terapi som kan hjälpa till att behandla bipolär sjukdom. Men din läkare kan också föreslå:
- kognitiv beteendeterapi
- dialektisk beteendeterapi
- schemafokuserad terapi
- Systemträning för emotionell förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS)
Experter rekommenderar inte att personer med BPD använder mediciner som sin primära behandling. Ibland kan medicinering förvärra symtomen, särskilt suicidbenägenhet. Men ibland kan en läkare rekommendera mediciner för att behandla specifika symtom, såsom förändringar i humör eller depression.
Sjukhusinläggning kan vara nödvändig för att behandla personer med båda sjukdomarna. De maniska episoderna som går tillsammans med bipolär sjukdom i kombination med de suicidala tendenser som utlösts av BPD kan få en person att försöka ta sitt liv.
Om du har båda sjukdomarna bör du undvika att dricka alkohol och använda illegala droger. Dessa störningar ökar en persons risk för missbruk, vilket kan förvärra dina symtom.
Förebyggande av självmord
Om du tror att någon löper omedelbar risk att skada sig själv eller skada en annan person:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort alla vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm, argumentera, hota eller skrik inte.
Om du tror att någon överväger självmord, ta hjälp av en kris- eller suicidförebyggande hotline. Prova National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Hur ser utsikterna ut för någon med dubbeldiagnos?
En dubbeldiagnos av bipolär sjukdom och BPD kan ibland orsaka allvarliga symtom. Personen kan behöva intensiv slutenvård på sjukhus. I andra fall kan personer med båda störningarna behöva öppenvård, men inte sjukhusvistelse. Allt beror på svårighetsgraden och intensiteten av båda störningarna. En av störningarna kan orsaka mer extrema symtom än den andra.
Både bipolär sjukdom och BPD är långvariga tillstånd. Med båda dessa störningar är det mycket viktigt att arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan som fungerar för dig. Detta kommer att säkerställa att dina symtom förbättras snarare än förvärras. Om du känner att din behandling inte fungerar så bra som den borde, prata med din läkare omedelbart.
