Tjocktarmscancer uppstår när tumörer växer i tjocktarmen. Forskning uppskattar att ca
På senare år har nya immunterapiläkemedel blivit tillgängliga för att behandla MSI-H tjocktarmscancer. Målet med immunterapi är att få ditt immunförsvar att se dessa cancerceller och starta en kraftig attack mot dem.
Fortsätt läsa för att hitta svar på några vanliga frågor om immunterapi för MSI-hög tjocktarmscancer.
Vad är MSI-högt vid tjocktarmscancer?
Alla tjocktarmscancer är inte samma sak. En utmärkande egenskap är mikrosatellitstabilitetsstatus. Det här är information du får från en biopsi. Laboratorieanalys av vävnadsprovet visar om cancercellerna är:
- mikrosatellit stabil (MSS)
- mikrosatellit instabilitet-låg (MSI-L)
- mikrosatellit instabilitet-hög (MSI-H)
Vid MSI-hög tjocktarmscancer är cellerna extremt instabila. Det betyder att det finns ett stort antal mutationer. Under ett mikroskop ser och verkar dessa cancerceller på ett distinkt sätt.
Mikrosatellitstatus kan vara en viktig faktor för att välja en behandling som med största sannolikhet är effektiv för kolorektal cancer.
Kan tjocktarmscancer behandlas med immunterapi?
Det beror på vilken typ av tjocktarmscancer du har. Immunterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av MSI-hög tjocktarmscancer, men den har inte fungerat bra vid MSS tjocktarmscancer.
Det finns tre immunterapiläkemedel som är godkända för att behandla MSI-hög kolorektal cancer:
- Nivolumab (Opdivo) används när cancern fortsätter att utvecklas efter att du har påbörjat kemoterapi.
- Ipilimumab (Yervoy) är godkänd för användning endast i kombination med nivolumab.
- Pembrolizumab (Keytruda) fick godkännande från Food and Drug Administration (FDA) 2020 som förstahandsbehandling för MSI-H kolorektal cancer.
Alla tre är immunkontrollpunktshämmare som riktar sig mot cellvägen för vissa proteiner som finns på immunceller och cancerceller. Ipilimumab blockerar CTLA-4, medan nivolumab och pembrolizumab mål PD-1.
Dessa kontrollpunkter hindrar normalt immunsvaret från att gå överbord. Blockering av dem frigör immunceller för att skapa ett kraftfullt brott mot cancer.
Dessa mediciner ges vanligtvis genom intravenös infusion.
Är MMR och MSI samma sak?
De är inte exakt likadana, men de är släkt.
I detta sammanhang är MMR en förkortning för mismatch reparationsgener. Dessa är gener som hjälper till att reglera DNA. MMR är tänkta att reparera de fel som inträffar under celldelning.
Defekt MMR slutar göra reparationer, vilket leder till mikrosatellitinstabilitet.
Efter din biopsi kan din patologirapport ha stått ”MSI-H/dMMR.” Tumörer som har MMR-brist (dMMR) anses ha höga nivåer av mikrosatellitinstabilitet.
Hur orsakar mikrosatellitinstabilitet cancer?
Din kropp skapar alltid nya celler för att ersätta äldre när de dör – en process som kan resultera i DNA-skador på vissa celler. Lyckligtvis fungerar MMR som ett inbyggt system för att upptäcka och reparera denna skada.
Men systemet kan misslyckas. Istället för att dö som de borde, fortsätter onormala celler att reproducera sig. Nyare celler har ett ökande antal fel. De hopar sig och bildar tumörer, och det är så mikrosatellitinstabilitet orsakar cancer.
Vad är framgångsfrekvensen för immunterapi?
Immunterapi är en relativt ny behandling för MSI-H tjocktarmscancer, men forskning visar redan att det har en anständig sannolikhet för framgång.
CheckMate 142 är en
Vid en uppföljning på 12 månader såg 23 deltagare sin MSI-H kolorektal cancer svara på immunterapiläkemedlet nivolumab. Behandlingen gav också sjukdomskontroll i minst 12 veckor till 51 deltagare, medan 8 personer hade ett svar som varade i minst ett år.
Studien, som pågår, utvärderar också behandling med kombinationen nivolumab plus ipilimumab. Tidiga resultat visar lovande, och behandlingen verkar tolereras väl.
Det finns också en fas 3-studie som jämförde immunterapi med pembrolizumab med kemoterapi som förstahandsbehandling för MSI-hög metastaserad kolorektal cancer. Resultaten visade att pembrolizumab fördubblade deltagarnas medianprogressionsfria överlevnad från 8,2 månader till 16,5 månader.
Den studien visade också att immunterapi orsakade färre allvarliga biverkningar än kemoterapi. Allvarliga biverkningar inträffade hos 22 procent av deltagarna i immunterapigruppen, jämfört med 66 procent i kemoterapigruppen.
Forskare fortsätter att studera potentialen för immunterapi för alla stadier och typer av kolorektal cancer.
MSI-hög tjocktarmscancer är en typ av tjocktarmscancer som involverar mycket instabila celler.
En av de senaste behandlingarna för denna typ av cancer är immunterapi. Det hjälper din kropps immunförsvar att se och förstöra cancercellerna.
Två immunterapiläkemedel är godkända för att behandla MSI-hög tjocktarmscancer som har utvecklats under eller efter kemoterapi. Det finns också ett nytt immunterapiläkemedel som är godkänt som behandling för personer med MSI-H kolorektal cancer som inte har provat kemoterapi.
Kliniska prövningar tyder på att immunterapi är associerad med längre progressionsfri överlevnad än kemoterapi, men forskning pågår.
Om du har MSI-hög tjocktarmscancer, tala med din läkare för att se om immunterapi är en bra passform för dig.
