Översikt
Ska du behandla din depression med mediciner?
Du kanske ställer den här frågan till din vårdgivare om du har känt dig låg och dina vänner och familj har nämnt detta för dig. Din leverantör kan ha nämnt medicinering om ditt humör stör arbete, familj eller umgänge i mer än två veckor. Vissa personer med depression kan till och med ha juridiska problem kopplade till utbrott.
Hur fungerar antidepressiva medel?
Olika antidepressiva läkemedel finns tillgängliga för receptbelagd användning. Det finns inget enskilt bästa antidepressivt medel, och det bästa för dig beror på dina symtom och individuella behov.
Vanligtvis hjälper antidepressiva medel till att balansera nivåerna av neurotransmittorer, som är kemikalier som ansvarar för kommunikationen mellan neuroner i hjärnan. Dessa kemikalier inkluderar serotonin, dopamin och noradrenalin. Högre nivåer av dessa kemikalier motsvarar vanligtvis lägre nivåer av depression.
Medan antidepressiva medel kan vara till hjälp vid depression, varierar effektiviteten från patient till patient. Hur länge drogerna stannar i din kropp varierar också. Vissa droger stannar i kroppen i cirka 36 timmar, medan andra varar så länge som flera dagar.
Procedurdetaljer
Hur väljs antidepressiva läkemedel?
Vilken typ av läkemedel som ordineras beror på dina symtom, förekomsten av andra medicinska tillstånd, andra läkemedel du för närvarande tar, kostnaden för de ordinerade behandlingarna och potentiella biverkningar. Om du har haft depression tidigare kan din läkare ordinera samma medicin som fungerade för dig tidigare. Om du har en familjehistoria av depression, kan läkemedel som har varit effektiva vid behandling av din(a) familjemedlem(mer) också övervägas.
Vanligtvis börjar du ta läkemedlet i en låg dos. Dosen kommer att ökas gradvis tills den har nått den terapeutiska dosen, eller tills du börjar se en förbättring (om inte biverkningar uppstår).
Risker/fördelar
Vilka är biverkningarna av antidepressiva läkemedel?
Leverantören som förskriver ditt läkemedel kommer att diskutera dess potentiella biverkningar med dig. Han eller hon kommer att försöka ordinera läkemedel med det minsta antalet biverkningar för ditt hälsotillstånd. Ibland kan mer än ett läkemedel prövas innan de önskade fördelarna uppnås.
Du kommer att övervakas noga så att din leverantör kan upptäcka utvecklingen av skadliga biverkningar och göra nödvändiga ändringar.
Alla mediciner – inte bara antidepressiva – kan orsaka biverkningar. Tänk på att din leverantör endast ordinerar medicinen om dess förväntade fördelar överväger risken för biverkningar.
Biverkningar, om de uppstår, är vanligtvis milda. Vissa biverkningar minskar efter att du tagit läkemedlet ett tag. Men om biverkningarna inte försvinner, kommer de att göra det när läkemedlet har stoppats. Var noga med att diskutera dina problem med din leverantör innan du tar något läkemedel.
Klasser av antidepressiva läkemedel och vanliga biverkningar
För närvarande finns det sex olika klasser av mediciner som är godkända för att behandla depression. Dessa är:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).
- Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI).
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA).
- Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).
- Noradrenalin och dopaminåterupptagshämmare (NDRI).
- Icke-kompetitiva N-metyl-D-aspartatreceptorantagonister.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare
SSRI är bland de vanligast föreskrivna läkemedlen. Några exempel på SSRI inkluderar sertralin (Zoloft®), paroxetin (Paxil®), fluoxetin (Prozac®) och citalopram (Celexa®). Biverkningar av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) inkluderar:
- Agitation.
- Illamående.
-
Diarre.
-
Sexuella problem inklusive låg sexlust eller oförmåga att få orgasm.
-
Yrsel.
-
Huvudvärk.
-
Sömnlöshet.
- Ökad ångest.
- Utmattning.
- Diarre.
- Torr mun.
- Skakningar.
Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare
SNRI behandlar såväl depression som långvarig smärta och ångest. Några exempel på SNRI inkluderar venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq®) och duloxetin (Cymbalta®). Biverkningar av SNRI inkluderar:
- Huvudvärk.
- Yrsel.
- Illamående.
- Kraftig svettning.
- Torr mun.
- Förstoppning.
- Sömnlöshet.
-
Sexuella problem inklusive låg sexlust eller oförmåga att få orgasm.
Tricykliska antidepressiva medel
TCA var bland de första godkända antidepressiva medlen. Eftersom andra, nyare antidepressiva medel är förknippade med färre biverkningar, tenderar TCA att förskrivas mer sällan. Några exempel på dessa läkemedel inkluderar nortriptylin (Pamelor®), amitriptylin (Elavil®) och imipramin (Tofranil®). Biverkningar av tricykliska antidepressiva läkemedel inkluderar:
-
Torr mun.
-
Suddig syn.
- Ökad trötthet och sömnighet.
- Viktökning.
- Skakningar.
-
Förstoppning.
- Blåsproblem (retention av urin).
- Yrsel.
- Ökad hjärtrytm.
Monoaminoxidashämmare
MAO-hämmare var de första godkända antidepressiva läkemedlen. Deras användning har till stor del ersatts av nyare antidepressiva medel, som är säkrare och har färre biverkningar. Några exempel på MAO-hämmare inkluderar fenelzin (Nardil®), tranylcypromin (Parnate®) och isokarboxazid (Marplan®). Biverkningar av monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) inkluderar:
- Dåsighet.
- Torr mun.
- Yrsel.
- Huvudvärk.
- Illamående.
- Sömnlöshet.
- Diarré eller förstoppning.
- Viktökning.
- Lågt blodtryck.
- Skakningar.
- Ökad svettning.
-
Sexuella problem inklusive låg sexlust eller oförmåga att få orgasm.
- Blåsproblem (svårigheter att starta urinflödet).
Noradrenalin och dopaminåterupptagshämmare
NDRIs behandlar depression såväl som säsongsbetonad affektiv störning. Det ordineras ofta av läkare för många ”off-label” psykiatriska användningar inklusive ångest, bipolär sjukdom och uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD). Bupropion (Wellbutrin®) är den enda medlemmen i denna läkemedelsklass. Några av dess kända biverkningar inkluderar:
- Huvudvärk.
- Sömnlöshet.
- Torr mun.
- Förstoppning.
- Illamående.
- Trötthet.
- Darrning.
- Ökad svettning.
Icke-kompetitiva N-metyl-D-aspartatreceptorantagonister
Esketamin (Ketanest®, Spravato®) är en icke-kompetitiv N-metyl-D-aspartatreceptorantagonist som godkändes 2019. Detta antidepressivum finns endast som nässpray och ska användas tillsammans med ett oralt antidepressivt medel för vuxna vars depression har inte kunnat behandlas effektivt med andra läkemedel. Esketamin har potential för missbruk och missbruk och är förknippat med en ökad risk för självmordstankar och självmordsbeteenden. Det kan endast administreras på en certifierad läkarmottagning under direkt överinseende av en vårdgivare. Esketamin finns inte tillgängligt på apotek för hemmabruk. Några av dess kända biverkningar inkluderar:
- Yrsel.
- Illamående.
- Sedation.
- Ångest.
- Förhöjt blodtryck.
- Dissociation (förvrängning av tid, rum, illusioner).
- Kräkningar.
- Känner mig full.
- Brist på energi.
Det är viktigt att komma ihåg att de flesta patienter som tar antidepressiva inte utvecklar biverkningar. Alla patienter bör dock övervakas noggrant. Drick inte alkoholhaltiga drycker medan du tar antidepressiva läkemedel. Alkohol kan störa deras gynnsamma effekter.
Kan antidepressiva läkemedel ge dig självmordstankar?
2004 utfärdade FDA en svart låda varning för självmordstankar bland 18- till 24-åringar för vanliga antidepressiva läkemedel. Denna varning är FDA:s strängaste varning för märkning av receptbelagda läkemedel.
Effekten av självmordstankar är vanligast med SSRI, och förekommer hos cirka 4 % av personer som tar dem. Obehandlad depression anses dock vara en mycket större självmordsrisk än att ta antidepressiva medel.
Blir du beroende om du tar antidepressiva?
Antidepressiva läkemedel är inte beroendeframkallande. De gör dig inte ”hög”, har en lugnande effekt eller skapar ett sug efter mer. De är inte ”lyckopiller”.
Återställning och Outlook
Hur länge måste du ta antidepressiva läkemedel?
Vanligtvis måste dessa läkemedel tas regelbundet i minst 4 till 8 veckor innan deras fulla nytta träder i kraft. Du övervakas noga under denna tid för att upptäcka utvecklingen av biverkningar och för att bestämma behandlingens effektivitet.
För att förhindra ett återfall av depression skrivs mediciner vanligtvis ut i 6 till 12 månader efter en förstagångsdepression. När du och din läkare fastställer att du mår bättre, bör du räkna med att fortsätta med medicineringen i minst 4 till 6 ytterligare månader. Efter detta kan din leverantör gradvis minska din medicin.
Om du mår bättre, kan du sluta med antidepressiva läkemedel?
När du och din läkare har bestämt att det är säkert för dig att sluta ta din medicin helt och hållet, bör du fortsätta att övervakas under regelbundna uppföljningsbesök (ungefär var tredje månad) för att upptäcka eventuella tecken på att depressionen återkommer.
Långtidsbehandling med antidepressiv medicin kan rekommenderas för att förhindra ytterligare episoder av depression hos personer som redan har haft två eller flera episoder av egentlig depression. En historia av depression i ens familj är en annan faktor som stödjer långvarig behandling.
