Erektil dysfunktion (ED) är mycket vanligt. Även om det kan drabba män i alla åldrar, förekommer det oftare hos äldre vuxna och de med vissa medicinska tillstånd, som diabetes.
Äldre forskning uppskattar att cirka 70 procent av män i åldrarna 70 och äldre uppger att de ”ibland kan” eller ”aldrig kan” få en erektion som är tillräcklig för tillfredsställande samlag, jämfört med bara 30 procent av äldre män som rapporterar att de ”vanligtvis kan” eller ” alltid eller nästan alltid kunna.”
Även om det inte är oundvikligt för alla, anses ED vara en normal del av åldrandet eftersom dess riskfaktorer inkluderar tillstånd som är vanliga bland äldre vuxna, till exempel:
- hjärt-kärlsjukdom
- diabetes
- minskade nivåer av testosteron
- användning av mediciner som behandlar tillstånd inklusive:
- högt blodtryck
- kronisk smärta
- prostatasjukdomar
- depression
- långvarigt, tungt missbruk, inklusive alkohol och tobak
- psykiska tillstånd, inklusive stress, ångest och depression
- övervikt eller fetma
Ibland kan behandling av ett underliggande tillstånd bota eller vända ED. Men de flesta ED-behandlingar är utformade för tillfällig symtomlindring, så en erektion kan uppnås som är tillfredsställande för både personen med ED och deras partner.
Bästa ED-behandling för 70-talet och uppåt
En mängd olika ED-behandlingar finns för närvarande tillgängliga. Forskare fortsätter att utveckla nya mediciner och andra terapier.
För äldre vuxna kan behandling av ED kräva ett tvåsidigt tillvägagångssätt:
- behandla underliggande tillstånd som bidrar till ED, såsom hjärt-kärlsjukdomar och diabetes
- ta itu med ED-symtom med orala mediciner eller andra alternativ
Mediciner
De vanligaste ED-läkemedlen bland äldre vuxna kommer från en klass av läkemedel som kallas fosfodiesteras-5 (PDE5)-hämmare.
PDE5-hämmare blockerar aktiviteten av ett enzym i blodkärlens väggar. Som ett resultat kan blodkärlen slappna av. I penis betyder det att mer blod kan fylla blodkärlen, vilket ger en erektion.
De viktigaste PDE5-hämmarna som finns tillgängliga på recept är:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Förutom avanafil är alla dessa mediciner tillgängliga i både varumärkes- och generiska versioner. (Från och med 2020 säljs avanafil fortfarande bara som varumärkesläkemedlet Stendra.)
Fler ED-mediciner är under testning och godkännandeprocess. I USA kräver PDE5-hämmare ett recept. Inga finns tillgängliga över disk.
Biverkningar från dessa mediciner är vanligtvis tillfälliga och mindre. Allvarligare reaktioner som priapism (en smärtsam, långvarig erektion) kan förekomma i vissa fall.
Typiska biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- spolning
- trängsel
- ont i magen och ryggen
Varje medicin fungerar lite olika. Till exempel fungerar vardenafil vanligtvis snabbare än de andra medicinerna, medan tadalafils effekter varar längre.
Tadalafil är ofta ett bra val för äldre vuxna som också har en förstorad prostata eftersom det kan ordineras för daglig dosering.
Sildenafil ska tas på fastande mage och kan kräva dosjusteringar för att det ska bli rätt.
Prata med din läkare för att hitta rätt ED-medicin för dig och din livsstil.
Vem borde inte ta dessa mediciner
Människor som har vissa hälsotillstånd, inklusive hjärtsjukdom, bör inte ta dessa mediciner.
Människor som tar vissa mediciner för att hantera ett annat hälsotillstånd bör inte heller ta PDE5-hämmare. Detta inkluderar nitrater och alfablockerare.
Äldre män är mer benägna att ha hjärtsjukdomar eller ta nitrater för blodtryck.
Din läkare kommer att ta hänsyn till din allmänna hälsa och livsstil när du förskriver en ED-medicin.
Injektioner
För äldre vuxna som upptäcker att PDE5-hämmare inte ger de resultat de vill ha eller som inte gillar deras biverkningar, kan självadministrerade penisinjektioner vara ett föredraget alternativ.
De tre mest använda läkemedlen för penisinjektionsterapi inkluderar:
- papaverin
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) eller alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
För att använda dessa injicerar du medicinen i penis med en spruta före samlag. Även om detta tillvägagångssätt ofta resulterar i en del mindre, tillfällig smärta, visar forskning att ca
Dessa mediciner används ofta i kombination med andra behandlingar och kräver dosjusteringar. Din första injektion bör göras på din läkares kontor så att de kan se till att du gör det korrekt och säkert.
Vem borde inte använda dessa
Äldre vuxna som känner att de eller deras partner inte noggrant kan administrera en injektion bör överväga andra alternativ, oavsett om det beror på bristande fingerfärdighet eller andra skäl.
Att ta blodförtunnande mediciner är en annan anledning att undvika injektioner.
Uppblåsbar protes
Om orala eller injicerade mediciner inte kan användas eller inte ger önskat resultat, är en annan ED-behandling en uppblåsbar protes som kirurgiskt implanteras i penis.
I en
Eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp, medför det små risker för infektion eller andra komplikationer. Det är viktigt att gå igenom alla risker och fördelar med denna behandlingsmetod med din läkare. Tillsammans kan ni avgöra om din allmänna hälsa gör dig till en bra kandidat för ingreppet.
Det är också viktigt att notera att ett implantat är permanent. Det skulle bara tas bort under vissa omständigheter, såsom infektion eller felfunktion.
När du väl har fått ett penisimplantat förändrar det permanent penisanatomi. Detta innebär att andra behandlingar inte kan användas efter att de har placerats.
Livsstilsförändringar
Även om det inte är en specifik behandling, kan vissa förändringar i din dag till dag göra en märkbar skillnad i erektil funktion. Några användbara strategier inkluderar:
- sluta röka
- begränsa eller undvika alkohol- eller droganvändning
- bibehålla en måttlig vikt
- tränar oftare än inte
- efter en hälsosam kost som stöder kardiovaskulär hälsa, såsom medelhavsdieten
Varför dessa behandlingar?
PDE5-hämmare används ofta bland äldre vuxna eftersom de i allmänhet är säkra, effektiva och bekväma.
Eftersom ED-läkemedel tas på ”efter behov”, finns det inte samma oro för att missa en dos som det kan finnas med potentiellt livräddande läkemedel, såsom mediciner för högt blodtryck eller blodförtunnande medel.
Äldre vuxna som tycker att biverkningarna av PDE5-hämmare är för obekväma kan föredra injektioner. De som är vana vid att själv administrera mediciner, till exempel personer som ger sig själva insulinsprutor för att behandla diabetes, kan vara mer bekväma med penisinjektioner.
Penisimplantat undviker oron över biverkningar helt och hållet. Och eftersom kroppens svar på mediciner kan förändras över tid, innebär en implanterad protes också att man inte behöver oroa sig för att ändra mediciner eller doser.
Hur effektivt är det?
ED-behandlingar varierar i hur länge var och en är effektiv, såväl som biverkningar. Oavsett vilken typ av behandling du väljer finns det några viktiga fakta att tänka på:
- ED-mediciner tar vanligtvis 30 till 60 minuter att bli effektiva. Mediciner som sildenafil försvinner vanligtvis inom cirka 4 timmar eller så, medan tadalafils effekter kan dröja i nästan 36 timmar. Din allmänna hälsa och andra faktorer kommer att påverka dessa tidsuppskattningar.
- Om du inte får de resultat du vill ha från en PDE5-hämmare kan en annan vara en bättre matchning.
- ED-mediciner orsakar inte erektion. Sexuell stimulans krävs fortfarande för att bli upphetsad.
- När du blir äldre kan du behöva mer stimulans för att bli upphetsad än du gjorde när du var yngre.
- En erektion utlöst av en penisinjektion kan inträffa inom 15 minuter, även om sexuell stimulering fortfarande kan krävas för att medicinen ska fungera.
- Återhämtning från uppblåsbar penisprotesoperation kan ta 4 till 6 veckor. Detta innebär att ingen sexuell aktivitet eller stor fysisk ansträngning bör ske under den tiden. När du väl är fri att delta i samlag tar det bara några minuter att blåsa upp protesen.
- Livsstilsförändringar, såsom strategier som ökar kardiovaskulär hälsa och viktkontroll, har också varit
visat sig vara effektiv .
Är det säkert?
ED-mediciner kan tas säkert med de flesta andra mediciner, men de bör inte användas om du tar nitrater eller alfa-blockerare.
Kombinationen av PDE5-hämmare och dessa mediciner
Personer med hjärtsjukdom eller njursjukdom bör diskutera användningen av PDE5-hämmare med sin läkare. De kan ordinera en lägre dos, vilket kanske eller inte kan hjälpa dig att uppnå de resultat du vill ha.
Injektioner innebär andra risker än orala mediciner eftersom det kan vara möjligt att träffa ett blodkärl eller en nerv med sprutan. Även ärrbildning är möjlig. Det är bäst att göra injektionerna på olika ställen varje gång för att minska ärrbildningen.
Implantatkirurgi är generellt sett säker och tekniken förbättras ständigt. Det är viktigt att hitta en kirurg som har stor erfarenhet av denna procedur.
När man ska träffa en läkare
Du kan ofta krita upp enstaka episoder av ED till stress, trötthet, relationskonflikter eller andra tillfälliga tillstånd. De indikerar inte nödvändigtvis ett problem som kräver läkarvård.
Men frekventa problem med ED kan peka på behovet av läkarvård, särskilt om ED påverkar relationer, självkänsla och livskvalitet. Tala med din läkare eller en urolog om detta är fallet för dig.
Att ha det samtalet är också viktigt eftersom ED ibland kan vara ett tidigt symptom på diabetes eller hjärt-kärlsjukdom. Din läkare kanske vill beställa blodprover och andra undersökningar för att kontrollera dessa underliggande tillstånd.
Poängen
ED i alla åldrar kan vara ett besvärande tillstånd. Bland äldre vuxna kan det vara mer förväntat, men det är ändå fortfarande ett bekymmer.
ED-mediciner och andra behandlingar har en erfarenhet av att effektivt och säkert behandla ED-symtom hos äldre vuxna.
Korrekt behandling börjar med ett uppriktigt samtal med din läkare. Skäms inte för att ha den här konversationen. Du kan vara säker på att din läkare har samma samtal med många andra människor, år ut och år in.
Det är också viktigt att prata öppet och ärligt med din partner. ED är helt enkelt ett hälsotillstånd. Det bör närma sig eftertänksamt på ett enkelt sätt, på samma sätt som du skulle ta itu med alla andra tillstånd, som artrit eller högt blodtryck.
Rådgivning kan också vara till hjälp för både dig och din partner medan du söker rätt medicinsk vård för detta vanliga problem.
