Cystocele är ett tillstånd som uppstår när musklerna och vävnaderna mellan slidan och blåsan sträcker sig eller försvagas, vilket gör att blåsan sticker ut i slidan.
Det är också känt som:
- blåsframfall
- främre framfall
- prolapserad blåsa
- tappad urinblåsa
- fallen urinblåsa
Cystocele orsakas av en ökning av trycket i bäckenregionen.
De flesta personer med cystocele har inga symtom. Om symtom uppstår kan de inkludera ett frekvent eller akut behov av att urinera, en vaginal utbuktning och en känsla av att något faller ut ur slidan.
Läs vidare för mer information om cystocele.
Vad är cystocele?
Blåsan är ett organ som håller urin innan det släpps ut från kroppen. Slidan är en muskelkanal som förbinder livmodern och livmoderhalsen med utsidan av kroppen. Slidväggen innehåller lager av vävnad med många elastiska fibrer.
Bäckenbottenmusklerna som omger slidan innehåller en hängmatta av muskler som vanligtvis hjälper till att stödja slidväggen och hålla blåsan på plats. Med en cystocele sträcker eller försvagas dessa muskler och ligament, vilket gör att blåsan flyttar sig ur sin plats och trycker in i slidan. När ett organ rör sig ur sin normala position kallas det för framfall.
Det finns många anledningar till att dina bäckenbottenmuskler kan försvagas. Den vanligaste orsaken är förlossning, särskilt om det är en komplicerad eller svår förlossning.
Andra orsaker till cystocele inkluderar:
- fysisk press från övervikt eller fetma
- en minskning av östrogennivåerna under klimakteriet
- ihållande hosta från en långvarig lungsjukdom
- ansträngning vid tarmrörelser på grund av kronisk förstoppning
- lyfta tunga föremål
Cystocele är
Sjukvårdspersonal kan rangordna svårighetsgraden av cystocele med hjälp av ett graderingssystem som kallas
- Betyg 0. Det finns ingen cystocele; blåsan är i rätt läge.
- Årskurs 1. Den mildaste formen av tillståndet, grad 1 cystocele uppstår när blåsan faller halvvägs till mödomshinnan (den tunna vävnaden som finns vid öppningen av din slida).
- Årskurs 2. Betraktat som måttligt inträffar detta stadium när blåsan sjunker till nivån av mödomshinnan.
- Klass 3. Detta stadium är när blåsan faller halvvägs under mödomshinnan.
- Årskurs 4. Den mest allvarliga eller avancerade formen av cystocele, detta stadium är när det mesta av urinblåsan har sjunkit under mödomshinnan och ut ur slidan.
Andra vårdpersonal kan välja att använda ett mer modernt iscensättningssystem som kallas
- Steg 0. Det finns ingen proplas.
- Steg I. Den längsta punkten av framfallet är mer än 1 centimeter (cm) över mödomshinnans nivå.
- Steg II. Den längsta punkten av framfallet är mellan 1 cm ovanför mödomshinnan och 1 cm under mödomshinnan.
- Steg III. Framfallet är mer än 1 cm utanför mödomshinnans plan, men det buktar inte helt genom slidöppningen.
- Steg IV. Framfallet är helt utbuktande genom slidöppningen.
Vilka är symptomen på cystocele?
De flesta människor med cystocele upplever inga symtom. Om du har symtom kan de inkludera:
- tryck eller fyllighet i bäckenregionen
- svårt att börja kissa
- en känsla av att något faller ut ur slidan
- frekventa urinvägsinfektioner (UVI)
- svåra tarmrörelser
- en utbuktning nära slidöppningen
- läcker urin (urininkontinens)
- frekvent urineringsbehov
Hur diagnostiseras cystocele?
En läkare kan diagnostisera cystocele med en bäckenundersökning. En läkare kommer också att fråga dig om din sjukdomshistoria. Under bäckenundersökningen kan din läkare göra mätningar för att bestämma omfattningen av framfallet.
En läkare kan också vilja göra ytterligare tester och bildundersökningar för att kontrollera bäckenbotten och urinblåsan. Dessa kan inkludera:
- Röntgenstrålar
- ultraljud
- magnetisk resonanstomografi (MRT)
-
cystoskopi (ett test som används för att se inuti urinblåsan)
Vad är behandlingen för cystocele?
För det mesta orsakar en cystocele inga symtom. I det här fallet kommer en läkare sannolikt att övervaka cystocele för att se till att det inte blir värre.
Konventionella behandlingsalternativ
En läkare kan rekommendera att du stärker din bäckenbotten med bäckenmuskelövningar, även känd som Kegel-övningar. Du kan göra dessa övningar hemma. Kegel-övningar fokuserar på att spänna och hålla musklerna som styr urinflödet.
Om en cystocele orsakar besvärande symtom, kan din läkare rekommendera att du sätter in en enhet som kallas ett pessar.
Ett pessar är en protesanordning som kan föras in i slidan för att ge strukturellt stöd. Du måste träffa en läkare, vanligtvis en gynekolog, för en första anpassning. Läkaren kommer också att utbilda dig i hur du sätter in och rengör pessaret hemma.
När den väl är monterad kan du ta bort en pessary för att tvätta den med tvål och vatten efter behov. Du kan sedan sätta in pessaryet igen på egen hand. Du måste träffa en läkare för en undersökning var 3:e till 6:e månad för att kontrollera eventuella sår. Andra biverkningar från ett pessary inkluderar:
- vaginal irritation
- illaluktande flytningar
- oftare UVI
Kirurgi
För allvarliga fall kan operation behövas för att flytta blåsan tillbaka på plats. Denna typ av operation kallas främre kolporrafi.
Under operationen kommer en läkare att sy tillbaka musklerna och vävnaden på plats eller använda ett nätmaterial för att stärka vävnaden. Riskerna inkluderar:
- infektion
- oförmåga att kissa
- smärtsamt sex
- skada på urinblåsan
Du kan behöva stanna på sjukhuset i 1 eller 2 dagar efter operationen. Du bör undvika att lyfta tunga föremål, ha sex eller göra tung fysisk aktivitet under 6 veckor efter operationen.
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla cystocele?
Den främsta riskfaktorn för cystocele är vaginal förlossning. Detta gäller särskilt för personer som har fött barn mer än en gång eller haft en lång eller svår förlossning.
Andra riskfaktorer inkluderar tillstånd som upprepade gånger belastar eller ökar trycket i bäckenområdet, såsom:
- kronisk förstoppning
- ha fetma
- en historia av tunga lyft
- lungsjukdomar som orsakar kronisk hosta
- tidigare bäckenrekonstruktionsoperationer, såsom hysterektomi
- stigande ålder; bäckenbottenmusklerna tenderar att försvagas med åldern
Vad är utsikterna för personer med cystocele?
Cystocele är vanligtvis inte allvarligt eller livshotande, men det kan ha en negativ inverkan på din livskvalitet. Pessar eller operation kan hjälpa, men de kanske inte lindrar alla dina symtom.
Forskning tyder på att införande av pessar kan vara ett framgångsrikt behandlingsalternativ. En studie fann att tre fjärdedelar av patienterna fortfarande fann pessarbehandling effektiv vid en 5-års uppföljning.
Framgångssiffror för operation är
Poängen
Cystocele är ett vanligt tillstånd som drabbar personer som tilldelats kvinnor vid födseln, särskilt de som har haft en vaginal förlossning. De flesta fall orsakar inga symtom. Men om du upplever symtom som tryck eller fullhet i bäckenregionen och en utbuktning nära slidöppningen, diskutera dessa symtom med en läkare.
En läkare kan rekommendera att du sätter in en pessaranordning för att stödja strukturerna i din bäckenbotten. Cystocele kan ofta hanteras utan operation, men mer avancerade fall kan kräva operation för att återställa blåsan på plats.
