Charcot Arthropathy, Charcot Joint eller Charcot Foot

Vad är Charcot-fot?

Charcot-fot kan bero på fullständig eller nästan fullständig domningar i ena eller båda fötterna eller anklarna. Detta tillstånd gör att benen i foten blir svaga, vilket gör dem benägna att skadas såsom frakturer och luxation.

Eftersom foten är domnad kan smärta från frakturer eller andra trauman gå obemärkt förbi, vilket leder till ytterligare skador från att gå och stå.

När benen fortsätter att försvagas, kan lederna i foten gå ur led eller kollapsa, vilket förändrar fotens form. Den resulterande formen kallas rocker-bottom-fot, eftersom valvet sträcker sig ner och ut, vilket skapar ett rocker-liknande utseende.

Charcot-fot kan också leda till att det uppstår sår, som är svåra att läka.

Om den lämnas obehandlad kan Charcot-foten leda till allvarlig missbildning, funktionshinder eller amputation.

Charcot fotsymtom

Charcot-fot förekommer i tre steg:

Steg ett: Fragmentering och förstörelse

Detta akuta, inledande skede kännetecknas av symtom som rodnad och betydande svullnad av foten och fotleden. Området kan också kännas varmt eller varmt vid beröring jämfört med den andra foten.

Internt börjar mjukvävnadssvullnad och små benfrakturer uppstå. Resultatet är förstörelse av lederna och omgivande ben. Detta gör att lederna förlorar stabilitet, vilket resulterar i luxation. Benen kan till och med ge gelé, så att de blir helt mjuka.

Under detta skede kan fotens botten få ett platt eller rockerbottnat utseende. Beniga utsprång (plantarprominenser) kan också förekomma på fotens botten. Om det inte behandlas kan detta stadium pågå i upp till ett år.

Steg två: sammansmältning

Under detta skede försöker kroppen läka skadan som gjorts under det första steget. Förstörelse av leder och ben saktar ner, vilket resulterar i mindre svullnad, rodnad och värme.

Steg tre: Rekonstruktion

Under detta tredje sista skede läker fotens leder och ben. Tyvärr går de inte tillbaka till sitt ursprungliga skick eller form på egen hand. Även om ingen ytterligare skada görs på foten, lämnas den ofta i ett deformerat, instabilt tillstånd.

Foten kan också vara mer benägen att bilda sår och sår, vilket kan leda till ytterligare missbildning eller i vissa fall behov av amputation.

Charcot fot orsakar

Charcotfot förekommer hos personer som har domningar i fötter och ben. Denna förlust av känsel är resultatet av en typ av nervskada som kallas perifer neuropati.

Charcot foot är närmast associerad som en sällsynt komplikation av diabetes, men perifer neuropati är associerad med flera tillstånd. Dessa inkluderar:

• diabetes
• alkoholmissbruk
• drogmissbruk
• spetälska
• syfilis
• syringomyeli
• polio
• infektion, trauma eller skada i de perifera nerverna
• HIV
• Parkinsons sjukdom
• inflammatoriska tillstånd, såsom sarkoidos eller psoriasis

Diagnostisera Charcot-fot

Under steg ett kan Charcot-foten förbli odiagnostiserad eftersom röntgenstrålar kanske ännu inte uppfattar skadan som börjar uppstå. Av denna anledning är det viktigt att låta din läkare veta om du har ett medicinskt tillstånd som kan leda till Charcot-fot.

I dess senare skeden när det har fortskridit kan bildbehandlingstekniker som röntgen och MRI vara till hjälp.

Förutom att analysera dina symtom kommer din läkare att kontrollera tecken på neuropati via en fysisk undersökning, en genomgång av din medicinska historia och tester. Dessa kan inkludera:

• Semmes-Weinstein 5,07/10 gram monofilamenttest, som analyserar känslighet för tryck och beröring i stora nervfibrer
• nålstickstest, som bedömer förmågan att känna smärta
• neurometertest, som identifierar perifer nervdysfunktion såsom diabetisk neuropati

Din läkare kommer också att testa dina senreflexer och analysera muskeltonen och styrkan i ditt ben och fot.

Charcot fot bilder

Charcot fotbehandlingar

Behandling för Charcot-fot i dess tidiga skede är inriktad på att minska svullnad och värme i området, samt att stabilisera foten genom att hålla den orörlig. Det är viktigt att eliminera all tyngd eller press på foten för att förhindra ytterligare skada från att göras. Detta kallas ibland för avlastning.

Flera lågteknologiska, icke-kirurgiska behandlingar för Charcot-fot kan hjälpa till att stoppa dess utveckling. Dessa inkluderar:

• bär en skyddsskena, gångbygel eller skräddarsydd promenadstövel
• minimera eller eliminera all vikt på den drabbade foten genom att använda en rullstol, kryckor eller en gående skoter
• med hjälp av ett ortosstöd för att korrigera fotens inriktning
• bär en kontaktgips som är anpassad specifikt till ditt ben och fot

Dessa stöd kan behövas i flera månader eller längre. Under den tiden bör du regelbundet träffa en läkare som kommer att övervaka dina framsteg. Om bara en fot är påverkad kommer din andra fot att övervakas för symtom under denna tid.

När din fot har läkt kan du kanske få terapeutiska skor eller diabetikerskor för att minska eller eliminera dina chanser att få Charcot-fot i framtiden.

Charcot fotoperation

Din läkare kan rekommendera operation om din fot har blivit betydligt instabil eller om den inte kan stärkas eller stödjas på något sätt. Du kan också behöva opereras om du har ett sår eller sår som inte läker. Kirurgiska tekniker inkluderar:

• Rekonstruktiv osteotomi. Även känd som benomställningsoperation, förkortar eller förlänger denna procedur ett ben i foten eller fotleden för att ändra dess inriktning och förmåga att stödja lederna. En kirurg förkortar benet genom att skära av det eller förlänger benet genom att lägga till en benkil i det.
• Ankel fusion. Denna procedur använder skruvar, stavar eller plattor för att låsa ankelleden, vilket förhindrar rörelse.
• Exotektomi. Detta är borttagning av plantarprominenser, vilket kan orsaka att sår bildas.
• Amputation och protesanpassning. Foten eller delen av foten tas bort, följt av montering för en protesanordning.

Förhindrar utveckling av Charcots fot

Det är möjligt att förhindra Charcot-fot i vissa fall:

• Om du har diabetes kan det hjälpa till att minska nervskadorna genom att hålla dina blodsockernivåer under kontroll.
• Personer som har diabetes eller som är i riskzonen för neuropati bör undvika skador eller trauma på fötterna när det är möjligt: ​​Undvik sporter eller övningar som kan påverka dina fötter, som kickboll eller fotboll.
• Gör självundersökningar dagligen för att se efter tidiga symtom.
• Om du missbrukar alkohol eller andra substanser kan ett 12-stegsprogram eller annan intervention, såsom en rehabiliteringsinställning, hjälpa till att stoppa beteendet som utsätter dig för risk för Charcot-foten.
• Följ din läkares instruktioner och få professionella kontroller regelbundet.

Takeawayen

Charcot-fot är ett potentiellt förödande tillstånd, men det kan undvikas i vissa fall. Tidig upptäckt är avgörande för att förhindra skada och potentiell amputation.

När den fångas tidigt kan Charcot-foten ibland korrigeras eller stoppas via lågteknologiska och konservativa behandlingar. I andra fall kan operation vara nödvändig.