Översikt
Vad är cerebral pares?
Cerebral pares (CP) orsakas av en skada på den omogna hjärnan som orsakar störningar i rörelse och hållning. Det kan inträffa före eller under förlossningen, eller under deras två första levnadsår.
Barn och vuxna med cerebral pares har problem med att röra sig, kontrollera och koordinera sina muskler. Vissa personer med cerebral pares har också intellektuella funktionsnedsättningar, kramper och svårigheter att se eller höra. Även om det inte finns något botemedel, kan vårdgivare minska symtomen med terapi, mediciner och kirurgi.
Hur vanligt är cerebral pares?
Cerebral pares är det vanligaste motoriska handikappet hos barn i USA. Av varje 1 000 barn som föds i USA varje år har mellan 1 och 4 cerebral pares. Pojkar är något mer benägna att få CP, och tillståndet är vanligare bland multiplar. Barn som föds för tidigt eller med låg födelsevikt har en högre risk för CP.
Vilka typer av cerebral pares finns?
Cerebral pares klassificeras på två sätt – vilka delar av kroppen som är mest drabbade och vilken rörelsestörning som är mest framträdande.
Det finns fyra typer av rörelsestörningar av cerebral pares. De beror på skador på olika delar av hjärnan.
Typerna av cerebral pares är:
- Spastisk cerebral pares: Cirka 75 % av personer med CP har spastisk cerebral pares. Personer med spastisk CP har stela, spända muskler som drar ihop sig okontrollerat. Deras rörelser, inklusive att gå och prata, kan verka ryckiga på grund av muskelspasticitet (stelhet).
- Dyskinetisk cerebral pares: Även känd som atetoid cerebral pares, orsakar denna typ av CP oregelbundna rörelser i armar och ben, ansikte och tunga. Rörelserna kan vara mjuka och långsamma eller snabba och ryckiga. Personen kan se ut som att den vrider sig eller vrider sig. Rörelserna är svårare när personen är aktiv. Personer med dyskinetisk CP har ofta problem med att svälja sin saliv, så de kan dregla.
- Ataxisk cerebral pares: Denna typ av CP orsakar problem med djupuppfattning, koordination och balans. Det kan vara svårt för dem att stå eller gå utan att svaja eller falla. Barn med denna typ av CP går ofta med isär fötterna. De kan se ut som om de skakar när de rör sig.
- Blandade typer: Skador på mer än ett område av hjärnan kan orsaka flera symtom samtidigt. En person med blandad CP har en kombination av symtom på spastisk, dyskinetisk och ataxisk cerebral pares.
De områden av kroppen som cerebral pares kan påverka:
- Alla fyra extremiteter (quadriplegia).
- Endast benen (diplegi).
- Extremiteter på ena sidan av kroppen (hemiplegi).
Symtom och orsaker
Vilka är tecknen på cerebral pares?
Cerebral pares påverkar alla olika, och symtomen varierar från mild till svår. Vissa personer med CP har mild svaghet i en arm eller ben. Andra personer med CP har svåra funktionsnedsättningar som gör det svårt att prata, gå eller utföra dagliga sysslor.
Tecken på cerebral pares kan uppträda vid födseln eller under de första levnadsåren. Symtomen varierar beroende på typ av CP. De inkluderar:
- Utvecklingsförseningar: Bebisar med CP har ofta förseningar i att uppfylla utvecklingsmilstolpar som att sitta upp, rulla sig, krypa eller gå. Barn med CP kan ha en talförsening eller inlärningssvårigheter.
- Låg muskeltonus: Vissa barn med CP har låg muskeltonus (hypotoni). De känns diskettiga, svaga eller slappa och har dålig hållning. Spädbarn med hypotoni kanske inte kan kontrollera sina huvuden. Deras lemmar kan vara mycket flexibla.
- Ökad muskeltonus: Vissa typer av CP orsakar ökad muskeltonus (hypertoni). Bebisar med CP kan verka som om de alltid kröker ryggen eller sträcker ut armarna. Deras ben kan stelna och röra sig som en sax, och deras muskler kan dra ihop sig okontrollerat.
- Svårigheter att tala och svälja: Problem med muskeltonus och muskelkontroll kan göra det utmanande för personer med CP att prata. De kan ha problem med att äta eller dricka på grund av problem med att tugga, svälja och kontrollera mun-, tung- och svalgmusklerna.
- Preferens för ena sidan av kroppen: Bebisar med hemiplegisk CP kan krypa med endast ett ben och en arm. De kan sträcka sig efter föremål med bara en hand. Äldre barn kan halta när de går.
Vilka tillstånd kan uppstå tillsammans med cerebral pares?
Cerebral pares uppträder ofta med en rad andra tillstånd och störningar. Barn och vuxna med CP kan också ha:
- Problem med urinblåsan och tarmen.
- Kronisk (långvarig) smärta.
-
Epilepsi och krampanfall.
- Gastrointestinala (GI) problem, matsmältningsproblem och kronisk gastroesofageal sur reflux (GERD).
- Intellektuella funktionsnedsättningar, inlärningssvårigheter och beteendefrågor.
- Spinal abnormiteter och skolios.
- Syn- eller hörselproblem.
Vad orsakar cerebral pares?
CP är resultatet av skador på den utvecklande hjärnan. Skadan kan inträffa i livmodern, under födseln eller under de första två åren av ett barns liv. I många fall vet inte leverantörerna vad som orsakade hjärnskadan.
Flera faktorer kan påverka ett barns risk att få cerebral pares. Bebisar födda för tidigt (före 37 veckor) eller med låg födelsevikt har en högre risk. Hjärnskador som leder till CP kan bero på:
- Komplikationer under förlossningen: Ett litet antal barn med CP utvecklar tillståndet på grund av en förlossningsskada. Flera komplikationer under förlossningen kan blockera syreflödet till barnet, vilket kan orsaka CP.
- Infektion: Infektioner under graviditeten, såsom toxoplasmos eller röda hund (tysk mässling), kan orsaka hjärnskador som leder till CP. Sjukdomar som hjärnhinneinflammation och encefalit under de två första levnadsåren kan också leda till CP.
- Skada eller sjukdom: En bebis som har en huvudskada eller stroke under de första två åren kan utveckla cerebral pares. Spädbarn som har sicklecellssjukdom, blodkoaguleringsstörningar eller hjärtsjukdomar har en högre chans att få CP.
- Gulsot hos nyfödda: Utan behandling kan svår gulsot orsaka hjärnskador hos nyfödda. Gulsot gör att huden och ögonvitorna ser gula ut. När en gravid kvinna saknar ett blodprotein (Rh-faktor) och hennes barn har proteinet, kan allvarlig gulsot och andra komplikationer uppstå.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras cerebral pares?
För att diagnostisera cerebral pares kommer din vårdgivare att kontrollera ditt barns muskeltonus, motorik, koordination och rörelse. Din vårdgivare kommer att ställa flera frågor om ditt barns utveckling och födelsehistoria. Du bör dela information om milstolpar som ditt barn har nått, såväl som eventuella förseningar.
Din vårdgivare kan beställa bildundersökningar för att se en tydlig bild av ditt barns hjärna. Magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) visar platsen och svårighetsgraden av hjärnskador. Dessa bilder gör att ditt barns vårdgivare kan ställa en korrekt diagnos och rekommendera de mest effektiva behandlingarna. Men du behöver ingen bildundersökning för att diagnostisera cerebral pares, så ditt barns vårdgivare kan rekommendera att du väntar tills de är äldre för att undvika att behöva placera ditt barn under narkos för studien. Eller de kan föreslå att ditt barn ska genomsökas samtidigt som det är under narkos för en annan procedur eller test.
Hantering och behandling
Kan cerebral pares behandlas?
Målet med behandlingar för CP är att förbättra rörelse, tal och livskvalitet. Terapi är den vanligaste behandlingen för cerebral pares.
Det är viktigt att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt. Skickliga terapeuter kan hjälpa barn att lära sig gå, kommunicera och ta hand om sig själva. De kan också hjälpa dig att lära dig hur du ger ditt barn terapeutiska möjligheter hemma. Behandlingsplaner är olika för alla och kan inkludera:
- Terapi: Fysisk, yrkes- och talterapi förbättrar hur ett barn rör sig, leker och interagerar med världen.
- Mediciner: Botulinumtoxin (Botox®)-injektioner försvagar temporärt musklerna för att förbättra rörelseomfånget och stelheten. Muskelavslappnande läkemedel som baklofen kan hjälpa mot stelhet och spasmer.
- Kirurgi: Din leverantör kan rekommendera operation för att förbättra rörligheten. Kirurger kan förlänga senor och muskler eller reparera problem i ryggraden. Vissa patienter kan dra nytta av en procedur som kallas selektiv dorsal rhizotomi (SDR). Vid SDR minskar kirurger muskelspasticitet i benen genom att skära igenom överaktiva nerver i ryggraden.
Förebyggande
Kan jag förebygga cerebral pares?
Även om det inte är möjligt att förhindra cerebral pares, kan du minska risken för att få ett barn med CP. Om du är gravid eller planerar att bilda familj, se till att du får ordentlig förlossningsvård. Din vårdgivare kommer att övervaka dig och ditt barn och åtgärda hälsoproblem om de uppstår.
Ta ditt barn till din vårdgivare för regelbundna kontroller. Håll dig uppdaterad om vacciner för att skydda ditt barn från infektioner som kan orsaka cerebral pares.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med cerebral pares?
Utsikterna för personer med CP varierar mycket och beror på tillståndets svårighetsgrad. Många barn med cerebral pares blir bättre med terapi och andra behandlingar. Människor med mild cerebral pares lever fulla, självständiga liv. Om symtomen är svårare kan barnet behöva vård dygnet runt för att hjälpa till med att äta, bada, klä på sig och använda badrummet.
De flesta barn med CP lär sig att gå, antingen självständigt eller med rullator eller kryckor. Cerebral pares är inte en progressiv sjukdom. Även om symtom kan påverka ditt barn på olika sätt när de växer och utvecklas, bör de inte bli värre med tiden om inte ett annat medicinskt tillstånd orsakar hälsoproblem.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om cerebral pares?
Om du är orolig över ditt barns utveckling, prata med din vårdgivare. Det är viktigt att få ditt barn utvärderat om du märker förseningar i att krypa, gå, prata eller möta andra utvecklingsmilstolpar. Om ditt barn har CP kan tidig behandling avsevärt förbättra deras livskvalitet.
Om ditt barn har cerebral pares kan du känna dig överväldigad och orolig för framtiden. Prata med din vårdgivare om att hitta ett stödnätverk för vårdgivare och familjemedlemmar. Terapi och andra behandlingar hjälper många människor med CP att leva ett självständigt liv. Framsteg inom teknik – såsom robotenheter som hjälper till att gå – har förändrat livet för personer med cerebral pares. Lovande forskning och genombrott inom behandling ger hopp för personer med CP och ger fler möjligheter för barn och vuxna att nå sin fulla potential.
