Översikt
Vad är celiaki?
Celiaki (även känd som celiaki sprue eller glutenkänslig enteropati) är en matsmältnings- och multisystemsjukdom. Multisystem innebär att det kan påverka flera organ. Celiaki är en komplex immunförmedlad sjukdom, en där immunsystemet orsakar skador på tunntarmen när drabbade människor äter gluten (ett protein i vissa spannmål som vete, korn och råg).
Vad är skillnaden mellan celiaki och glutenkänslighet utan celiaki (NCGS)?
Celiaki orsakar skador på tunntarmen. Det finns specifika markörer i blodet som hjälper till att bekräfta diagnosen. Icke-celiac glutenkänslighet orsakar symtom som kan inkludera illamående, kräkningar, buksmärtor, huvudvärk, diarré, ledvärk, trötthet och ”hjärndimma.” Dessa kan vara lätta eller allvarliga. Men NCGS skadar inte tarmen; det finns inga specifika markörer i blodet, och diagnosen kräver förbättring av symtomen efter att ha följt en diet utan gluten.
Symtom och orsaker
Vilka är orsakerna till celiaki?
Normalt är kroppens immunförsvar utformat för att skydda det från främmande inkräktare. När personer med celiaki äter mat som innehåller gluten, angriper deras immunförsvar slemhinnan i tarmen. Detta orsakar inflammation (svullnad) i tarmarna och skadar villi, de hårliknande strukturerna på slemhinnan i tunntarmen. Näringsämnen från maten absorberas av villi. Om villi är skadad kan personen inte ta upp näringsämnen och hamnar undernärd, oavsett hur mycket han eller hon äter.
Vilka är symtomen på celiaki?
Symtom på celiaki varierar mellan drabbade och inkluderar:
- Inga symtom alls (som vissa familjemedlemmar till celiakipatienter).
- Matsmältningsproblem (uppsvälld mage, smärta, gaser, förstoppning, diarré, blek avföring och viktminskning).
- Ett allvarligt blåsigt hudutslag som kallas dermatitis herpetiformis och sår i munnen (kallas aftösa sår).
- Oförklarlig anemi (lågt blodvärde) eller hepatit (inflammation i levern).
- Muskuloskeletala problem (muskelkramper, led- och skelettsmärtor) och defekter i tandemaljen.
- Tillväxtproblem och oförmåga att trivas (hos barn). Detta beror på att de inte kan ta upp näringsämnena.
- Stickningar i benen (orsakad av nervskador och lågt kalcium).
-
Depression.
Vilka andra hälsoproblem kan åtfölja celiaki?
Celiaki kan göra patienten sårbar för andra hälsoproblem, inklusive:
- Undernäring.
-
Osteoporos, en sjukdom som försvagar skelett och leder till frakturer. Detta beror på att personen har problem med att absorbera tillräckligt med kalcium och D-vitamin.
- Infertilitet.
- Cancer i tarmen (mycket sällsynt).
Personer som har celiaki kan ha andra autoimmuna sjukdomar, inklusive:
-
Sköldkörtelsjukdom eller leversjukdom.
- Typ 1 diabetes.
-
Lupus.
-
Reumatism.
-
Sjögrens syndrom (en störning som orsakar otillräcklig fuktproduktion i körtlarna).
- Autoimmuna leversjukdomar.
Vissa människor har ”icke-klassisk celiaki”, till exempel när det enda symtomet är anemi. Icke-klassisk celiaki håller på att bli den vanligaste formen av celiaki. Andra kan ha ”asymptomatisk celiaki”, vilket är en utan några symtom alls.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras celiaki?
Om din vårdgivare tror att du kan ha celiaki kommer de att utföra en noggrann fysisk undersökning och diskutera din sjukdomshistoria med dig. Leverantören kan också utföra ett blodprov för att mäta nivåer av antikroppar mot gluten. Personer med celiaki har högre nivåer av vissa antikroppar i blodet. Ibland kan det vara nödvändigt att göra ett genetiskt test för celiaki i blodet.
Din leverantör kan utföra andra tester för att leta efter näringsbrist, till exempel ett blodprov för att upptäcka järnnivåer. En låg nivå av järn (vilket kan orsaka anemi) kan uppstå vid celiaki.
Din leverantör kan ta en biopsi från din tunntarm för att kontrollera skador på villi. Vid en biopsi för läkaren in ett endoskop (ett tunt, ihåligt rör) genom din mun och in i tunntarmen och tar ett prov av tunntarmen med ett instrument. Detta görs med sedering eller bedövning för att undvika obehag under ingreppet.
Hantering och behandling
Hur behandlas celiaki?
Om du har celiaki kan du inte äta någon mat som innehåller gluten (inklusive vete, råg och korn). Du kommer att uppmuntras att besöka en dietist för formell kostinstruktion. Att tappa gluten från kosten förbättrar vanligtvis tillståndet inom några dagar och slutar så småningom symtomen på sjukdomen. Villi kräver dock vanligtvis månader till år för att slutföra läkning. Det kan ta två till tre år för tarmarna att läka hos en vuxen, jämfört med ungefär sex månader för ett barn.
Du kommer att behöva regelbundna medicinska uppföljningsbesök (vanligtvis efter 3 månader, 6 månader och sedan varje år) och måste fortsätta med denna diet resten av ditt liv. Att äta även en liten mängd gluten kan skada din tarm och starta om problemet.
Att följa en glutenfri diet innebär att du inte kan äta många ”häftklammer”, inklusive pasta, spannmål och många bearbetade livsmedel som innehåller gluten. Det kan också finnas gluten i ingredienser som läggs till mat för att förbättra konsistensen eller smaken och i vissa läkemedel. Några mindre uppenbara källor till gluten kan vara glass och salladsdressing. Korskontaminering är en annan vanlig källa till gluten som uppstår när glutenfria livsmedel av misstag kommer i kontakt med gluten.
Om du har celiaki kan du fortfarande äta en välbalanserad kost. Till exempel finns bröd och pasta gjorda av andra typer av mjöl (potatis, ris, majs eller soja) tillgängliga. Livsmedelsföretag och vissa livsmedelsbutiker har även glutenfritt bröd och produkter.
Du kan också äta färska livsmedel som inte har bearbetats på konstgjord väg, såsom frukt, grönsaker, kött och fisk, eftersom dessa inte innehåller gluten.
Förebyggande
Hur kan jag förebygga celiaki?
Celiaki kan inte förebyggas. Tidig upptäckt och hantering av celiaki kan dock förhindra allvarliga komplikationer. Därför är det mycket viktigt att kontrollera för celiaki hos personer med högre risk att ha tillståndet, såsom första gradens familjemedlemmar till patienter med celiaki.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med celiaki?
Utsikterna för personer med celiaki varierar. Efter adekvat behandling och regelbunden medicinsk uppföljning är prognosen utmärkt. Människor som inte behandlas eller som inte svarar på behandlingen kan drabbas av vissa komplikationer av sjukdomen eller till och med dö tidigare än vad som allmänt anses normalt. Men celiaki är sällan dödlig – de flesta som får diagnosen och som inte äter gluten klarar sig bra.
Leva med
Vilka är de praktiska aspekterna av att leva med celiaki?
En glutenfri kost blir en stor förändring i ditt liv (en bra och nödvändig förändring om du har celiaki). Du måste tänka om dina matvanor, inklusive vad du köper till lunch, vad du äter på fester eller vad du mellanmål. När du går och handlar mat, se till att läsa ingrediensetiketterna noggrant för att undvika oavsiktlig glutenintag. Om du efter att ha läst etiketterna inte är säker på glutenhalten är det inte säkert för dig.
En dietist, en vårdpersonal som är specialiserad på mat och näring, kan hjälpa dig med den glutenfria kosten. Det finns också stödgrupper som kan hjälpa patienter som just har fått diagnosen celiaki.
Resurser
Finns det resurser för personer med celiaki?
Du kan hitta information som du kan använda från dessa organisationer.
- Celiaki Foundation.
https://celiac.org/ - Bortom celiaki.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - National Celiac Association.
https://nationalceliac.org/ - Society for the Study of Celiac Disease.
https://www.theceliacsociety.org/ - American Celiac Society Dietary Support Coalition.
http://www.americanceliacsociety.org/
