Brust mjälte: symtom och behandling hos vuxna och barn

Mjälten är ett immunsystemsorgan i den övre vänstra delen av buken. Dess placering betyder att den är benägen att skadas efter trubbigt våld, till exempel efter en bilolycka. En allvarlig mjältskada kan vara livshotande eftersom du kan uppleva betydande blodförlust.

I den här artikeln kommer vi att diskutera symtom att leta efter som kan tyda på en sprucken mjälte. Vi kommer också att granska möjliga orsaker, hur läkare kontrollerar om mjälten är sprucken och några behandlingsalternativ.

Vilka är symtomen på en sprucken mjälte?

Symtom på en sprucken mjälte beror på hur skadad mjälten är. De kan inkludera:

smärta i buken
ömhet i den övre vänstra delen av buken
lågt blodtryck
Kehrs teckenvilket är smärta som strålar uppåt till vänster axel
förvirring eller förändringar i ditt mentala tillstånd
suddig syn
snabb puls
blekare hud än vanligt
svaghet
intolerans mot kyla

Handla om 20 % av personer med en mjältskada har också lämnade lägre revbensfrakturer. Om du har en sådan fraktur kan du också ha en sprucken mjälte, även om du inte har några andra symtom.

Brust mjälte: symtom och behandling hos vuxna och barn — Illustrerad av Jason Hoffman

Mjältskador hos barn

Barn tenderar att ha mer böjliga revben. Det betyder att de inte alltid kommer att uppleva en revbensfraktur från en traumatisk skada. Men de kan fortfarande ha en underliggande mjältskada.

De flesta barn med en mjältskada kommer att ha ont i övre vänstra delen av buken. De kommer sannolikt också att ha smärta i vänster axel.

Vissa symtom kan tyda på att det finns inre blödningar. Dessa inkluderar:

blekare hud än vanligt
svag puls
yrsel

Läkare kommer vanligtvis att hantera mjältskador hos barn utan att operera. En studie från 2022 av 33 sjukhus visade att endast ca 2,8 % av barn med mjältskada från 2010 till 2019 opererades. Barn kan ha en större risk för svåra infektioner efter operation. Läkare kommer vanligtvis att försöka vara så försiktiga i sin behandlingsmetod som möjligt.

En sprucken mjälte är en medicinsk nödsituation

En sprucken mjälte kan resultera i betydande blodförlust som kan leda till döden utan behandling. Om du misstänker att du har en sprucken mjälte, ring 911 eller lokala räddningstjänster för att få omedelbar hjälp.

Vad kan orsaka att en mjälte brister?

Mjälten kan brista på grund av traumatiska skador eller spontan bristning. Det senare är mycket mindre vanligt.

Traumatiska skador

Mest vanlig traumatisk orsak för mjältruptur är en motorfordonsolycka. Andra vanliga orsaker inkluderar direkt trauma, såsom ett slag mot buken eller ett fall. Läkare delar vanligtvis in traumatiska mjältskador i följande tre kategorier:

penetrerande trauma, såsom skottskada eller knivhugg i buken
trubbigt trauma, såsom ett slag mot den övre vänstra buken från en ratt
indirekt trauma, såsom en oavsiktlig rivning i mjälthöljet efter en koloskopi

Spontan bristning

Medan de flesta fall av mjältruptur beror på traumatisk skada, är det möjligt för mjälten att spricka spontant. Om ungefär 93 % av spontana rupturfall har personen ett underliggande tillstånd som orsakar en förstorad mjälte.

Det finns många potentiella orsaker till spontan mjältruptur. Några av mest vanliga omfatta:

blodrelaterade cancerformer, såsom leukemi och lymfom
infektioner, såsom infektiös mononukleos och cytomegalovirus
cancer i mjälten
inflammation i närliggande organ, såsom bukspottkörteln

Vissa fallrapporter identifierar till och med nysning som en orsak till mjältruptur. Men detta är extremt sällsynt.

Hur diagnostiserar läkare en sprucken mjälte?

Innan du diagnostiserar en sprucken mjälte kommer en läkare först att överväga dina skador och symtom. Om dina symtom tyder på en hög sannolikhet för mjältruptur, kan de beställa avbildningstester.

Vissa avbildningstekniker kan hjälpa en läkare att se din mjälte tydligare för att bekräfta en diagnos. Dessa inkluderar:

Fokuserad bedömning med sonografi för trauma (FAST): En SNABB undersökning innebär att man använder ultraljud på viktiga delar av bröstet och buken för att identifiera blod runt mjälten. Närvaron av blod skulle tyda på en bristning. Men läkare kan inte identifiera alla aspekter av mjältskada med denna snabba undersökning vid sängkanten.
Datortomografi: En datortomografi gör att en läkare kan identifiera skador på mjälten och andra omgivande organ.

Medan datortomografi kan vara känsligare för att upptäcka mjältskador, kan det ta lång tid att få en datortomografi. Om du har symtom på allvarlig skada och blödning, kommer din läkare vanligtvis att rekommendera snabba, livräddande ingrepp, eftersom en sprucken mjälte är en medicinsk nödsituation.

Grader av mjältskador

Det finns olika grader av mjältskador. Behandlingen beror ofta på hur allvarlig skadan är.

De American Association for the Surgery of Trauma klassificerar mjältskador från grad 1 till 5, där 5 är den allvarligaste. Det finns många faktorer som läkare beaktar när de graderar en mjältskada. Här är en mycket grundläggande generalisering:

Årskurs 1: En pöl av levrat blod sitter under mjältens hölje. Den täcker cirka 10 % av mjältens yta. Det finns en reva i mjältskyddet som är mindre än 1 centimeter (cm) djupt.
Årskurs 2: Det koagulerade blodet täcker upp till hälften av ytan under mjälthöljet. Revan är mellan 1 och 5 cm djup.
Klass 3: Det koagulerade blodet täcker mer än hälften av ytan under mjälthöljet. Revan är större än 5 cm eller sträcker sig in i den djupare vävnaden i mjälten.
Årskurs 4: Några av de blodkärl som leder till att mjälten går sönder. Cirka 25 % av blodtillförseln till din mjälte avbryts.
Årskurs 5: Din mjälte splittras. Blodkärlen har skador som hindrar din mjälte från att få blod.

Vad är behandlingen för en sprucken mjälte?

Behandling för en sprucken mjälte beror på många faktorer. Den första är hur stabilt ditt blodflöde är. Om du behöver mer än två enheter blod eller visar tecken på att du fortfarande blöder, såsom lågt blodtryck, kommer du sannolikt att behöva opereras.

Kirurgi för en sprucken mjälte kan involvera en av två metoder.

Det första tillvägagångssättet är en splenektomi, som är en operation för att ta bort din mjälte. Det andra tillvägagångssättet är en mjältemboli, som d.v.sinnebär ett förfarande för att begränsa blodtillförseln till din mjälte via mjältartären. Proceduren minskar trycket i din mjälte, vilket kan begränsa din blodförlust medan din skada läker.

Du kan leva utan din mjälte. Men utan detta immunsystemsorgan kan du löpa större risk för infektioner. Av denna anledning kommer läkare vanligtvis att försöka bevara en del av din mjälte eller välja mjältemboli.

Handla om 10 % till 40 % av personer med mjältskador kommer att behöva operation. Resten kommer att ha icke-operativa behandlingar. Icke-operativ hantering innefattar vanligtvis:

fortsätter att mäta dina vitala tecken för att säkerställa att du är stabil
beställa upprepad bildtagning
kontrollera dina blodvärden ofta för att säkerställa att du inte upplever ytterligare blödningar

Vilka är de möjliga komplikationerna av en sprucken mjälte?

Den huvudsakliga komplikationen av en sprucken mjälte är överdriven blödning. Blodförlust från en sprucken mjälte kan vara så betydande att det leder till döden utan behandling.

Det är också möjligt att utveckla en infektion efter operation för att ta bort din mjälte. Detta är vanligare inom de första 5 åren.

Om du råkar ut för en olycka som resulterar i symtom på en sprucken mjälte, skaffa hjälp omedelbart. En försening av behandlingen kan leda till allvarligare komplikationer eller dödsfall.

Vanliga frågor

Följande är några vanliga frågor om mjältruptur.

När börjar symtomen vanligtvis efter att mjälten har spruckit?

Symtom kommer att börja baserat på svårighetsgraden av mjältrupturen. Om din bristning resulterar i betydande skada kommer du att uppleva symtom mycket snabbt.

I sällsynta fall kan mjälten brista mer än 48 timmar efter att skadan inträffade. Det här kallas fördröjd mjältruptur.

Kan en sprucken mjälte läka av sig själv?

Mjältens förmåga att läka beror ofta på hur allvarlig skadan är och var den är. Många människor kan återhämta sig utan operation.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en sprucken mjälte efter operationen?

Om du upplever en sprucken mjälte kommer du sannolikt att ha andra skador. Återhämtning efter en mjältoperation, plus återhämtning från dessa skador, kan påverka tidpunkten för din återhämtning. Din läkare kommer att skriva ut dig när du visar tecken på blodtrycksstabilitet och inte visar tecken på infektion.

En sprucken mjälte är en allvarlig och potentiellt livshotande händelse. Det beror oftast på bukskada. Läkare försöker om möjligt icke-operativ behandling för att undvika att öka risken för senare infektion.

Det är viktigt att inte ignorera buksymptom och smärta om du råkar ut för en olycka. De kan tyda på en mjältruptur eller rivsår. Smärta i övre vänstra buken och vänster axel är de vanligaste symtomen.