Bipolär sjukdom kännetecknas ibland av symtom som förändrar en persons humör snabbt, från depression till högenergimani. I verkligheten är symtomen på bipolär sjukdom mycket mer varierande och komplexa.
Vissa experter på mental hälsa tror att bipolär sjukdom faktiskt är ett spektrum av sinnesstämningar med olika svårighetsgrad.
I ena änden av spektrumet finns mycket låga humör, eller episoder av depression, och i den andra änden är förhöjda sinnesstämningar, kallade episoder av mani.
Det bipolära spektrumet innehåller delar av de fyra typerna av bipolär sjukdom som finns i Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders 5th Addition (DSM-5):
- Bipolär störning I: inkluderar episoder av mani eller en kombination av både depression och mani, kallade blandade episoder, som varar i minst 7 dagar
- Bipolär II sjukdom: involverar episoder av depression och hypomani, som vanligtvis är mindre allvarliga än de vid bipolär störning I
- Cyklotymi: involverar episoder av hypomani med omväxlande perioder av mindre svår depression närvarande i minst 2 år
- Bipolär sjukdom ej specificerad på annat sätt (NOS): en bipolär sjukdom som inte följer ett specifikt mönster som ovanstående typer, som att uppleva perioder av hypomani utan depression
Spektrum av bipolär sjukdom inkluderar symtom som finns i andra psykiska tillstånd, såsom egentlig depression och generaliserat ångestsyndrom.
Att veta var du faller på spektrumet är viktigt eftersom det kan hjälpa din läkare att hitta den behandling som är mest sannolikt att förbättra dina symtom.
Bipolärt spektrum diagnostisk skala
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale skapades av Ronald Pies, MD, professor i psykiatri vid Tufts U. School of Medicine och SUNY Upstate Medical University.
Även om poängsektionen har titeln ”sannolikheten för bipolär sjukdom”, kan den här skalan intebekräfta om du har bipolär sjukdom. Det kan visa var på spektrumet av bipolär sjukdom du faller.
Du bör prata med en mentalvårdspersonal om du har frågor eller funderingar om bipolär sjukdom.
För att använda den här skalan, läs först hela avsnittet nedan (de tomämnen finns för ett senare steg):
Används med tillstånd av Dr. Nassir Ghaemi och utvecklaren Dr. Ron Pies.
Vissa individer märker att deras humör och/eller energinivåer förändras drastiskt då och då ____. Dessa individer märker att deras humör och/eller energinivå ibland är mycket låg, och vid andra tillfällen mycket hög ____.
Under sina ”låga” faser känner dessa individer ofta brist på energi; ett behov av att stanna i sängen eller få extra sömn; och liten eller ingen motivation att göra saker de behöver göra ____. De går ofta upp i vikt under dessa perioder ____.
Under sina låga faser känner sig dessa individer ofta ”blåa”, ledsna hela tiden eller deprimerade ____. Ibland, under dessa låga faser, känner de sig hopplösa eller till och med självmordsbenägna ____. Deras förmåga att fungera på jobbet eller socialt är nedsatt ____.
Vanligtvis varar dessa låga faser i några veckor, men ibland varar de bara några dagar ____. Individer med denna typ av mönster kan uppleva en period av ”normalt” humör mellan humörsvängningar, under vilken deras humör och energinivå känns ”rätt” och deras förmåga att fungera inte störs ____.
De kan då märka en markant förändring eller ”växling” i hur de känner sig ____. Deras energi ökar över vad som är normalt för dem, och de får ofta många saker gjorda som de vanligtvis inte skulle kunna göra ____.
Ibland, under dessa ”höga” perioder, känns dessa individer som om de har för mycket energi eller känner sig ”hyper” ____. Vissa individer kan under dessa höga perioder känna sig irriterade, ”på kanten” eller aggressiva ____.
Vissa individer, under dessa höga perioder, tar på sig för många aktiviteter på en gång ____. Under dessa höga perioder kan vissa individer spendera pengar på ett sätt som orsakar dem problem ____. De kan vara mer pratsamma, utåtriktade eller sexuella under dessa perioder ____.
Ibland verkar deras beteende under dessa höga perioder konstigt eller irriterande för andra ____. Ibland hamnar dessa individer i svårigheter med arbetskamrater eller polisen under dessa högperioder ____.
Ibland ökar de sin användning av alkohol eller receptfria droger under dessa höga perioder ____.
Markera nu en av följande fyra rutor:
__ Den här historien passar mig väldigt bra.
__ Den här historien passar mig ganska bra.
__ Den här historien passar mig till viss del men inte i de flesta avseenden.
__ Den här historien beskriver mig egentligen inte alls.
Sätt sedan en bock efter varje mening i avsnittet ovan som definitivt beskriver dig.
Poängsättning: Varje markerad mening är värd 1 poäng. Lägg till 6 poäng för ”passar mig väldigt bra”, 4 poäng för ”passar mig ganska bra” och 2 poäng för ”passar mig till viss del.”
Detta är bara en guide som hjälper dig att förstå dina symtom och vad den rätta behandlingen kan vara. Om du får ”måttligt sannolikt” eller högre på den här skalan, bör du rådgöra med en mentalvårdspersonal för ytterligare utvärdering.
| Göra | Sannolikhet för bipolär sjukdom |
|---|---|
| 0 – 6 | väldigt osannolikt |
| 7 – 12 | inte särskilt troligt |
| 13 – 19 | måttligt troligt |
| 20 – 25 | högst sannolikt |
Symtom på bipolär sjukdom
Det bipolära sjukdomsspektrumet kan innefatta symtom på någon av de fyra bipolära typerna. De kan bestå av episoder av depression eller depression omväxlande med mani eller hypomani.
Under depressiva episoder kan du känna på många sätt. Vart och ett av följande symtom måste förekomma nästan varje dag för att få diagnosen bipolär sjukdom:
- nedstämdhet större delen av dagen
- förlust av intresse eller nöje i de flesta (eller alla) aktiviteter
- betydande viktminskning utan bantning
- viktökning
- minska eller öka aptiten
- bromsat tänkande eller fysisk rörelse
- trötthet eller förlust av energi
- känslor av värdelöshet
- känslor av överdriven eller olämplig skuld
- nedsatt koncentrationsförmåga
- obeslutsamhet
- återkommande tankar på döden, tankar på självmord
Under episoder av mani kan du känna:
- förhöjt, expansivt eller irritabelt humör i minst 1 vecka
- mycket hög självkänsla eller överlägsenhet gentemot andra
- som att du behöver mindre sömn, som att känna dig utvilad efter att ha sovit i 3 timmar
- mer pratsam än vanligt eller press att fortsätta prata
- tävla tankar eller hoppa från idé till idé
- distraherbar
- orolig eller upprörd
- som att engagera sig i beteenden med potentiellt skadliga konsekvenser, såsom överutgifter, impulsiva affärsinvesteringar eller överdriven drog- eller alkoholanvändning
I mycket svåra fall kan en person uppleva symtom på psykos.
Symtom på hypomani liknar mani. Med bipolär sjukdom anses de vara mindre allvarliga och behöver bara vara närvarande i 4 dagar. Hypomanisymtom påverkar vanligtvis inte sociala eller yrkesmässiga funktioner och det finns inga drag av psykos.
Testning och diagnos
En mentalvårdspersonal kan utföra följande tester för att diagnostisera bipolär sjukdom:
- fysisk undersökning
- mental hälsa intervju
- vissa labbtester för att utesluta andra orsaker till symtom
Blodprov och hjärnavbildningsskanningar kan inte diagnostisera bipolär sjukdom, men de kan hjälpa till att utesluta tillstånd med liknande symtom, såsom hypotyreos.
Din läkare kommer att göra en djupgående intervju med dig för att förstå dina symtom, inklusive hur länge de har pågått och hur mycket de påverkar ditt dagliga liv.
De kan också använda två screeningtester för att diagnostisera dina symtom på spektrumet av bipolär sjukdom:
- Bipolärt spektrum diagnostisk skala
- Frågeformulär för humörstörningar
Tillsammans är dessa tester mer exakta när det gäller att diagnostisera symtom på det bipolära spektrumet än båda testerna ensamma.
Behandlingsalternativ för bipolär sjukdom
Dina symtom på bipolär sjukdom och deras svårighetsgrad kommer att avgöra vilka behandlingar din läkare rekommenderar. Behandlingar för bipolär sjukdom inkluderar:
- antidepressiva läkemedel för att minska depression och ångest
- humörstabilisatorer och antipsykotiska läkemedel för att behandla både depression och mani
- kognitiv beteendeterapi (KBT) för att hjälpa dig att hantera dina symtom och hjälpa till att minska symtom på ångest eller depression
Se till att diskutera potentiella biverkningar med din läkare innan du påbörjar någon behandling.
Livsstilstips
Tillsammans med medicinering och terapi kan dessa tips hjälpa till att kontrollera symtom på bipolär sjukdom:
- Försök att undvika saker som utlöser dina symtom, inklusive stress, alkohol och droger.
- Träna så ofta du kan. Aeroba aktiviteter som promenader, simning och cykling kan hjälpa till med depressionssymtom.
- Ät en varierad kost med mycket frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein (kyckling, fisk).
- Koppla av med djupandning, yoga eller ett varmt bad före sänggåendet för att hjälpa dig att sova bättre.
- För en dagbok över symtom, inklusive vad som utlöser dem och vad som förbättrar dem.
Fråga din läkare om andra alternativ för egenvård.
Om du har haft symtom på bipolär sjukdom men du inte riktigt uppfyller kriterierna för en bipolär I-diagnos, kanske du identifierar dig med andra delar av det bipolära spektrumet.
Se till att du får en grundlig utvärdering av en psykiatrisk specialist. Be om en second opinion om du inte känner att din diagnos passar dig.
Bipolär sjukdom är behandlingsbar men kan kräva tålamod. Det kan ta lite försök och misstag för att hitta rätt behandling för att hjälpa till med dina symtom.
