Bells pares: Symtom, diagnos och behandling

Bells pares försvagar eller förlamar tillfälligt ansiktsmusklerna. En klämd ansiktsnerv orsakar denna förlamning, eller pares. Personer med denna typ av ansiktsnerverpares utvecklar ett hängigt utseende på ena – eller ibland båda – sidorna av ansiktet. Tillståndet är inte allvarligt och går ofta över på några månader utan behandling.

Översikt

Bells pares: Symtom, diagnos och behandling — Den ensidiga ansiktshängande som ses hos patienter med Bells pares.

Vad är Bells pares?

Bells pares orsakar tillfällig förlamning, eller pares, av ansiktsmusklerna. Det uppstår när ett tillstånd, såsom en virusinfektion, orsakar inflammation och svullnad av den sjunde kranialnerven (nerven som styr ansiktsmusklerna).

Med Bells pares sjunker ditt ansikte på ena sidan eller, sällan, på båda sidorna. Du kanske har ett skevt leende eller ett ögonlock som inte stängs. Dessa effekter varar vanligtvis flera månader och försvinner utan behandling. Tillståndet har fått sitt namn från Sir Charles Bell, en skotsk kirurg som först beskrev det under 1800-talet.

Hur vanligt är Bells pares?

Cirka 40 000 personer i USA utvecklar Bells pares varje år.

Vem kan ha Bells pares?

Bells pares drabbar män och kvinnor lika mycket. Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 15 och 60 år. Du kan vara mer benägen att drabbas av Bells pares om du är gravid eller har:

Autoimmun sjukdom.
Diabetes.
Familjehistoria av Bells pares.
Munsår (herpes simplex-virus).
Högt blodtryck (hypertoni).
Mononukleos (Epstein-Barr-virus).
Bältros (herpes zoster-virus).

Kan du få Bells pares mer än en gång?

Det är ovanligt att få Bells pares mer än en gång i livet, men det kan hända. En upprepning är sannolikt inom två år efter den första incidenten. Ansiktsnervens pares kan påverka samma sida av ditt ansikte eller den motsatta sidan. Du löper större risk för återfall om du har en familjehistoria av sjukdomen.

Symtom och orsaker

Vad orsakar Bells pares?

Olika virus kan utlösa Bells pares. Tillståndet uppstår när svullnad eller inflammation tillfälligt sätter press på nerven som styr ansiktsmusklerna. Detta tryck försämrar nervens funktion vilket gör det svårt för dig att kontrollera ansiktsmuskler eller ansiktsuttryck. När inflammationen avtar börjar nerven att fungera igen. Det kan ta flera månader innan symtomen försvinner.

Vilka är symtomen på Bells pares?

Symtom på Bells pares tenderar att komma plötsligt och nå maximal svårighetsgrad inom 48 till 72 timmar. Vissa människor utvecklar milda symtom. Andra upplever total förlamning.

Symtomen börjar gradvis förbättras efter tre veckor. Upp till 80 % av människorna återhämtar sig helt och visar inga tecken på Bells pares inom tre månader.

Förutom att ansiktet hänger, inkluderar tecken på Bells pares:

Svårigheter att tala, äta eller dricka.
Dreglande.
Torra ögon.
Ansikts- eller öronvärk.
Huvudvärk.
Förlust av smak.
Ringande i öronen (tinnitus).
Känslighet för ljud.

Diagnos och tester

Hur är Bells pares diagnostiserats?

Din vårdgivare kan ställa en diagnos baserat på symtom. Andra tillstånd, inklusive stroke, sarkoidos och borrelia, kan också orsaka ansiktsförlamning. För att utesluta dessa orsaker kan du ha en eller flera av dessa tester:

Blodprover för att kontrollera tillstånd som borrelia eller sarkoidos.
Elektromyografi (EMG) för att mäta nervaktivitet och skador. Det här testet kan hjälpa din leverantör att förutsäga hur snabbt du kommer att återhämta dig.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) skannar för att utesluta stroke eller andra orsaker till nervskador.

Hantering och behandling

Hur hanteras eller behandlas Bells pares?

Bells pares förbättras utan behandling. Ändå kan din vårdgivare rekommendera en eller flera av dessa behandlingar för symtomlindring och snabbare återhämtning:

Orala kortikosteroider, såsom prednison, minskar nervsvullnad och kan hjälpa dig att återfå ansiktsrörelser snabbare. Denna behandling är mest effektiv när du påbörjar den inom 48 timmar efter att du har märkt symtom.
Antivirala läkemedel, såsom acyklovir mot herpes, kan påskynda återhämtningen, även om det är oklart hur mycket nytta de ger. Denna behandling fungerar bäst i kombination med orala kortikosteroider.
Ögonvård är mycket viktigt. Ögondroppar, inklusive konstgjorda tårar, lugnar torra, irriterade ögon. Om ditt ögonlock inte stängs kan du behöva bära ett ögonplåster för att skydda ögat från irriterande ämnen och skador.
Dekompressionskirurgi underlättar trycket på nerven utförs sällan eftersom det kan orsaka hörselnedsättning och permanent skada på ansiktsnerven.
Funktionella ansiktsplastikoperationer är alternativ för personer som inte återhämtar sig för att hjälpa till att korrigera ansiktsasymmetri och hjälpa till med ögonlocksstängning.

Vilka är komplikationerna av Bells pares?

Åtta av 10 personer med Bells pares återhämtar sig helt utan några kvardröjande problem. Tyvärr har 20 % av människorna långvarig ansiktsförlamning och hängande. Även om det är ovanligt kan Bells pares komma tillbaka, vanligtvis inom två år efter den första diagnosen. Ett återfall kan påverka samma sida av ansiktet eller den motsatta sidan.

Hur påverkar Bells pares graviditeten?

Av okända anledningar har gravida kvinnor tre gånger större risk att utveckla Bells pares än kvinnor som inte väntar. Tillståndet uppstår vanligtvis under tredje trimestern. Du kan vara mer benägen att utveckla Bells pares när du är gravid om du har havandeskapsförgiftning (högt blodtryck) eller graviditetsdiabetes.

Om dina symtom är allvarliga kan din läkare rekommendera behandling. Vissa behandlingar, såsom orala kortikosteroider, kan öka risken för att föda för tidigt före den 37:e graviditetsveckan. Din vårdgivare kan diskutera risker och fördelar med behandlingen med dig.

Förebyggande

Hur kan jag förhindra Bells pares?

För närvarande finns det inget känt sätt att förhindra Bells pares.

Outlook / Prognos

Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har Bells pares?

Majoriteten av personer som utvecklar Bells pares återhämtar sig utan behandling. Du bör märka en gradvis minskning av symtomen inom några veckor. Beroende på omfattningen av nervskada kan fullständig återhämtning ta två till sex månader. Vissa symtom varar längre, och vissa människor återhämtar sig aldrig helt.

Leva med

När ska jag ringa läkaren?

Om du upplever nya Bells pares-symtom, såsom ansiktsnedsättning eller förlamning av ditt ansikte, kontakta din vårdgivare omedelbart. Din leverantör kanske vill utesluta andra orsaker, till exempel stroke. Att påbörja behandlingen tidigt kan hjälpa till att påskynda och förbättra dina chanser till återhämtning. Du bör också ringa din vårdgivare om du upplever:

Symtom som inte förbättras inom tre månader.
Kronisk ögonirritation.
Ett ögonlock som inte stängs.
Uttorkning på grund av svårigheter att dricka och svälja.
Hörselnedsättning.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om du har Bells pares kanske du vill fråga din vårdgivare:

Varför fick jag Bells pares?
Vilken är den bästa behandlingen för Bells pares?
Finns det några behandlingsbiverkningar?
När kommer dessa symtom att försvinna?
Kan jag få Bells pares igen?
Kan terapier som sjukgymnastik eller massage påskynda återhämtningen?
Ska jag se upp för tecken på komplikationer?

Om du får Bells pares kan du skämmas över hur ditt ansikte ser ut. Lyckligtvis förbättras dessa symtom gradvis med tiden. Kontakta din vårdgivare när symtomen uppträder första gången. Kortikosteroidbehandlingar kan påskynda återhämtningen om du påbörjar dem inom 48 timmar efter att du märkt symtom. Din leverantör kan också utesluta andra, mer allvarliga tillstånd som orsakar ansiktsförlamning.

Tags: medicine and disease treatment uppdatera informationen för patienten