Vad är aspergillos?
Aspergillos är en infektion orsakad av en typ av mögel (svamp). De sjukdomar som orsakas av aspergillosinfektion påverkar vanligtvis andningsorganen, men deras tecken och svårighetsgrad varierar kraftigt.
Formen som utlöser sjukdomarna är aspergillus och den finns överallt – inomhus och utomhus. De flesta stammar av denna mögel är ofarliga, men några stammar kan orsaka allvarliga sjukdomar när personer med försvagat immunförsvar, underliggande lungsjukdom eller astma andas in sina svampsporer.
Hos vissa människor utlöser sporerna en allergisk reaktion. Andra människor utvecklar milda till allvarliga lunginfektioner. Den allvarligaste formen av aspergillos – invasiv aspergillos – uppstår när infektionen sprider sig till blodkärlen och därefter.
![Aspergillos: symtom, orsaker och behandling Aspergillos: symtom, orsaker och behandling](https://pubmiddleware.mims.com/resource/image/2D740E21-7C54-4603-B022-A94B00C5A4BE/OriginalThumbnail/THUMBNAIL_shutterstock_1119544352.jpg)
Beroende på typen av aspergillos kan behandlingen innebära observation, svampdödande läkemedel eller i sällsynta fall kirurgi.
Symtom på aspergillos
Symtomen på aspergillos varierar beroende på vilken typ av sjukdom du utvecklar:
Allergisk reaktion
Vissa personer med astma eller cystisk fibros har en allergisk reaktion mot aspergillus mögel. Symtom på detta tillstånd, känd som allergisk bronkopulmonal aspergillos, inkluderar:
- Feber
- En hosta som kan ge upp blod eller slemproppar
- Förvärrad astma
Aspergillom
Vissa kroniska lungsjukdomar, såsom emfysem, tuberkulos eller avancerad sarkoidos, kan orsaka luftrum i lungorna. När människor med lunghåligheter också är infekterade med aspergillus kan svampfibrer hitta sig in i håligheterna och växa till trassliga massor (svampbollar) som kallas aspergillom.
Aspergillom kan inte ge några symtom eller orsaka en mild hosta först. Med tiden och utan behandling kan emellertid aspergillom förvärra den underliggande kroniska lungsjukdomen och möjligen orsaka:
- Hosta som ofta ger upp blod (hemoptys)
- Väsande andning
- Andnöd
- Oavsiktlig viktminskning
- Trötthet
![Aspergillom](https://www.merckmanuals.com/-/media/manual/home/images/aspergilloma_orig_arrow.jpg?mw=350&thn=0&sc_lang=en)
Invasiv aspergillos
Detta är den allvarligaste formen av aspergillos. Det inträffar när infektionen sprider sig snabbt från lungorna till hjärnan, hjärtat, njurarna eller huden. Invasiv aspergillos förekommer endast hos personer vars immunförsvar är försvagat till följd av cancerchemoterapi, benmärgstransplantation eller en sjukdom i immunsystemet. Obehandlad kan denna form av aspergillos vara dödlig.
Symtom beror på vilka organ som påverkas, men i allmänhet kan invasiv aspergillos orsaka:
- Feber och frossa
- Hosta som ger upp blod (hemoptys)
- Andnöd
- Bröst- eller ledvärk
- Huvudvärk eller ögonsymtom
- Hudskador
Andra typer av aspergillos
Aspergillus kan invadera andra delar av kroppen än dina lungor, till exempel dina bihålor. I dina bihålor kan svampen orsaka en täppt näsa ibland åtföljd av dränering som kan innehålla blod. Feber, ansiktsvärk och huvudvärk kan också förekomma.
När behöver du träffa en läkare?
Om du har astma eller cystisk fibros, kontakta din läkare när du märker en förändring i andningen. Även om aspergillos kanske inte är orsaken, är det viktigt att andningsproblem utvärderas.
Om du har ett försvagat immunförsvar och utvecklar oförklarlig feber, andfåddhet eller hosta som ger upp blod, få omedelbar medicinsk vård. Vid invasiv aspergillos är snabb behandling avgörande. I vissa fall börjar behandling med svampdödande medicin så snart aspergillos misstänks, även innan testet har bekräftat diagnosen.
Orsaker
Aspergillus mögel är oundviklig. Utomhus finns den i förfallna löv och kompost och på växter, träd och spannmålsgrödor.
![Aspergillus svamp konidioforer](https://www.pharmaceutical-journal.com/Pictures/580xAny/5/7/1/1078571_Aspergillus-fungus-conidiophores--index--SEM-SPL19.png)
Daglig exponering för aspergillus är sällan ett problem för människor med friska immunförsvar. När mögelsporer inhaleras omger och förstör immunsystemcellerna. Men människor som har ett försvagat immunsystem från sjukdom eller immunsuppressiva läkemedel har färre infektionsbekämpande celler. Detta gör att aspergillus kan ta tag, invadera lungorna och i de allvarligaste fallen andra delar av kroppen.
Aspergillos är inte smittsam från person till person.
Riskfaktorer
Din risk att utveckla aspergillos beror på din allmänna hälsa och omfattningen av din exponering för mögel. I allmänhet gör dessa faktorer dig mer utsatt för infektion:
- Försvagat immunförsvar. Människor som tar immundämpande läkemedel efter att ha genomgått transplantation – särskilt benmärg eller stamcellstransplantationer – eller personer som har vissa cancerformer i blodet löper störst risk för invasiv aspergillos.
- Låg nivå av vita blodkroppar. Människor som har fått kemoterapi, organtransplantation eller leukemi har lägre nivåer av vita blodkroppar, vilket gör dem mer mottagliga för invasiv aspergillos. Det gör också kronisk granulomatös sjukdom – en ärftlig sjukdom som påverkar immunsystemets celler.
- Lunghåligheter. Människor som har luftrum i lungorna löper högre risk att utveckla aspergillom.
- Astma eller cystisk fibros. Personer med astma och cystisk fibros, särskilt de vars lungproblem är långvariga eller svåra att kontrollera, är mer benägna att få ett allergiskt svar på aspergillus mögel.
- Långvarig kortikosteroidbehandling. Långvarig användning av kortikosteroider kan öka risken för opportunistiska infektioner, beroende på den underliggande sjukdomen som behandlas och vilka andra läkemedel som används.
Komplikationer från aspergillos
Beroende på typen av infektion kan aspergillos orsaka en mängd allvarliga komplikationer:
- Blödning. Både aspergillom och invasiv aspergillos kan orsaka allvarlig och ibland dödlig blödning i lungorna.
- Systemisk infektion. Den allvarligaste komplikationen av invasiv aspergillos är spridningen av infektionen till andra delar av kroppen, särskilt din hjärna, hjärta och njurar. Invasiv aspergillos sprider sig snabbt och kan vara dödlig.
Förebyggande av aspergillos
Det är nästan omöjligt att undvika exponering för aspergillus, men om du har genomgått en transplantation eller genomgår kemoterapi, försök att hålla dig borta från platser där du sannolikt kommer att stöta på mögel, såsom byggarbetsplatser, komposthögar och byggnader som lagrar spannmål. Om du har ett försvagat immunförsvar kan din läkare rekommendera att du bär en ansiktsmask för att undvika att utsättas för aspergillus och andra luftburna smittsamma medel.
Diagnos av aspergillos
Det kan vara svårt att diagnostisera aspergillom eller invasiv aspergillos. Aspergillus är vanligt i alla miljöer men svårt att skilja från vissa andra formar under mikroskopet. Symtomen på aspergillos liknar också de vid andra lungsjukdomar som tuberkulos.
Din läkare kommer sannolikt att använda en eller flera av följande tester för att hitta orsaken till dina symtom:
- Imaging test. Röntgen- eller datortomografi (CT) – en typ av röntgen som ger mer detaljerade bilder än konventionella röntgenstrålar – kan vanligtvis avslöja en svampmassa (aspergillom), liksom karakteristiska tecken på invasiv aspergillos och allergisk bronkopulmonal aspergillos.
- Andningssekretion (sputum) test. I det här testet färgas ett prov av din slem med ett färgämne och kontrolleras för närvaron av aspergillusfilament. Provet placeras sedan i en kultur som uppmuntrar mögel att växa för att bekräfta diagnosen.
- Vävnads- och blodprov. Hudtestning, liksom sputum och blodprover, kan vara till hjälp för att bekräfta allergisk bronkopulmonal aspergillos. För hudtestet injiceras en liten mängd aspergillus-antigen i huden på underarmen. Om ditt blod har antikroppar mot mögel, kommer du att utveckla en hård, röd stöta på injektionsstället. Blodprov letar efter höga nivåer av vissa antikroppar, vilket indikerar ett allergiskt svar.
- Biopsi. I vissa fall kan det vara nödvändigt att undersöka ett vävnadsprov från dina lungor eller bihålor under ett mikroskop för att bekräfta en diagnos av invasiv aspergillos.
Behandling av aspergillos
Aspergillosbehandlingar varierar med typ av sjukdom. Möjliga behandlingar inkluderar:
- Observation. Enkla, enkla aspergillom behöver ofta inte behandling, och mediciner är vanligtvis inte effektiva vid behandling av dessa svampmassor. Istället kan aspergillom som inte orsakar symtom helt enkelt övervakas noggrant med röntgen i bröstet. Om tillståndet fortskrider kan svampdödande läkemedel rekommenderas.
- Orala kortikosteroider. Målet med behandling av allergisk bronkopulmonell aspergillos är att förhindra att astma eller cystisk fibros försämras. Det bästa sättet att göra detta är med orala kortikosteroider. Antifungala läkemedel i sig är inte till hjälp för allergisk bronkopulmonal aspergillos, men de kan kombineras med kortikosteroider för att minska dosen steroider och förbättra lungfunktionen.
-
Antifungala läkemedel. Dessa läkemedel är standardbehandling för invasiv lungaspergillos. Den mest effektiva behandlingen är ett nyare svampdödande läkemedel, vorikonazol (Vfend). Amfotericin B är ett annat alternativ.
Alla svampdödande läkemedel kan ha allvarliga biverkningar, inklusive njur- och leverskador. Interaktioner mellan svampdödande läkemedel och andra mediciner är också vanliga.
- Kirurgi. Eftersom svampdödande läkemedel inte tränger igenom ett aspergillom så bra är kirurgi för att avlägsna svampmassan förstahandsbehandling när ett aspergillom orsakar blödning i lungorna.
- Embolisering. Denna procedur stoppar lungblödning orsakad av aspergillom. En radiolog injicerar ett material genom en kateter som har styrts in i en artär som matar en lunghålighet där ett aspergillom orsakar blodförlust. Det injicerade materialet hårdnar, blockerar blodtillförseln till området och stoppar blödningen. Denna behandling fungerar tillfälligt, men blödningen börjar sannolikt igen.
Söker en läkare
Människor som utvecklar aspergillos har vanligtvis ett underliggande tillstånd, såsom astma eller cystisk fibros, eller har ett försvagat immunförsvar på grund av sjukdom eller immundämpande läkemedel. Om du har symtom på aspergillos och redan behandlas för ett medicinskt tillstånd, kontakta en läkare. I vissa fall, när du ringer för att boka tid, kan din läkare rekommendera akut medicinsk vård.
Om du har ett försvagat immunförsvar och utvecklar oförklarlig feber, andfåddhet eller hosta som ger upp blod, sök omedelbart läkare.
Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte med en läkare.
- Var medveten om eventuella begränsningar före eller efter mötet.
- Skriv ner din medicinska viktiga information. Om du ska träffa en ny läkare, ta med en sammanfattning av andra sjukdomar som du behandlas för, liksom nyligen genomförda läkarmottagningar eller sjukhusvistelser.
- Ta med dig alla dina mediciner, helst i originalflaskorna.
- Ta med en familjemedlem eller vän. Aspergillos kan vara en medicinsk nödsituation. Ta någon som kan förstå och komma ihåg all information som din läkare tillhandahåller och som kan stanna hos dig om du behöver omedelbar behandling.
- Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.
För aspergillos är några grundläggande frågor att ställa din läkare:
- Vad orsakar sannolikt mina symtom?
- Förutom den mest troliga orsaken, vilka är andra möjliga orsaker till mina symtom?
- Vilka tester behöver jag?
- Behöver jag bli på sjukhus?
- Vilken behandling rekommenderar du?
- Vilka är de möjliga biverkningarna av de mediciner du rekommenderar?
- Hur kommer du att övervaka mitt svar på behandlingen?
- Riskerar jag långvariga komplikationer av detta tillstånd?
- Jag har ett annat hälsotillstånd. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?
Tveka inte att ställa andra frågor.
Vad din läkare kan fråga
- Vad är dina symptom?
- Har du träffat andra läkare för detta?
- När började du uppleva symtom?
- Hur allvarliga är dina symtom? Verkar de bli värre?
- Har du haft feber?
- Har du svårt att andas?
- Hostar du upp blod?
- Vad mer rör dig?
.