Är medicinering effektiv för att behandla PTSD? Vad forskningen säger

Det finns flera behandlingsalternativ för PTSD. De två mest effektiva metoderna är terapi och medicinering:

• Terapi kan hjälpa människor som lever med PTSD att bättre hantera sina symtom genom att ta itu med obekväma eller plågsamma tankar, känslor och beteenden. Några vanliga terapimetoder för PTSD inkluderar kognitiv beteendeterapi (KBT) och långvarig exponeringsterapi.
• Mediciner kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av PTSD-symtom genom att ändra nivåerna av vissa kemikalier i hjärnan. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de vanligaste medicinerna som läkare ordinerar för att behandla PTSD-symtom.

Enligt a 2020 recension av forskning är terapi generellt mer effektiv vid behandling av PTSD på lång sikt. Men vissa mediciner kan också hjälpa till att minska svårighetsgraden av PTSD-symtom.

I en stor recension från 2021analyserade forskare 115 studier om effektiviteten av olika medicineringsmetoder för PTSD.

Forskare fann att följande mediciner alla var effektiva för att minska svårighetsgraden av PTSD-symtom:

• fluoxetin
• paroxetin
• sertralin
• venlafaxin
• quetiapin

Effekten av dessa mediciner var dock liten.

Dessutom gav prazosin och risperidon också små men positiva effekter på PTSD-symtom när de användes tillsammans med andra mediciner.

Annan 2022 recension utforskade effekterna av medicinering på vuxna som lever med PTSD. Forskare fann att SSRI var den mest effektiva medicinen för PTSD: SSRI förbättrade symtomen hos ungefär 58 % av deltagarna som ingick i granskningen.

Enligt American Psychological Association rekommenderas för närvarande fyra mediciner för att behandla PTSD:

• sertralin (Zoloft)

• paroxetin (Paxil)

• fluoxetin (Prozac)

• venlafaxin (Effexor)

Sertralin, paroxetin och fluoxetin är SSRI. De verkar genom att öka serotoninnivåerna i hjärnan.

Venlafaxin är en serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Det fungerar genom att öka både serotonin- och noradrenalinnivåerna i hjärnan.

Andra mediciner, inklusive quetiapin och risperidon, kan också ha vissa effekter på PTSD-symtom. Men Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt dessa mediciner för att behandla PTSD. Detta innebär att de är ordinerade “off-label” för detta tillstånd.

Alternativa mediciner

Forskare har också undersökt effektiviteten av psykedeliska drogmetoder för att behandla psykiska tillstånd, inklusive PTSD.

I ett 2020 analys, forskare undersökte de långsiktiga effekterna av MDMA-assisterad psykoterapi i sex fas 2-prövningar. Fas 2-studier är kliniska prövningar som testar en specifik behandling på en liten till medelstor grupp individer med ett tillstånd.

Enligt studieresultaten förbättrade MDMA-assisterad psykoterapi PTSD-symtom på så lite som 1–2 månader.

För många deltagare fortsatte symtomen att förbättras i minst 12 månader efter behandling, med upp till 67 % av deltagarna som inte längre uppfyllde PTSD-kriterierna efter uppföljning.

A 2021 studie analyserade också effektiviteten av MDMA-assisterad terapi för svår PTSD. Resultaten av denna fas 3-studie fann att MDMA avsevärt kunde förbättra PTSD-symptom och minska funktionshinder hos deltagarna.

Andra potentiella behandlingsmetoder, inklusive cannabinoider och Traditionell kinesisk medicinhar undersökts för psykiska tillstånd som PTSD.

Forskningen om dessa alternativ är dock begränsad, och många studier har visat motstridiga resultat.

Alla mediciner som används för att behandla PTSD kan potentiellt orsaka biverkningar. Många av dessa biverkningar varierar beroende på typ av medicin, men när det kommer till SSRI och SNRI är många av biverkningarna lika.

Några av de vanligaste biverkningarna av SSRI kan inkludera:

• torr mun
• yrsel
• huvudvärk
• Trötthet
• illamående
• diarre
• sömnsvårigheter
• ökad ångest
• förändringar i libido
• förändringar i sexuell funktion
• ökad aptit
• viktförändringar

Några av de vanligaste biverkningarna av SNRI kan inkludera:

• torr mun
• huvudvärk
• yrsel
• dåsighet
• svaghet
• Trötthet
• illamående
• förstoppning
• svettas
• sömnlöshet
• aptiten förändras
• viktförändringar
• förändringar i libido och sexuell funktion

Om du är gravid eller planerar att bli gravid är det viktigt att diskutera detta med din läkare. Dessa mediciner rekommenderas i allmänhet inte under graviditet.

SSRI och SNRI kan också interagera med andra mediciner som påverkar serotoninnivåerna, vilket resulterar i ett tillstånd som kallas serotonergt syndrom.

Möjliga interaktioner

Vissa SSRI och SNRI interagerar också med vissa livsmedel och drycker, inklusive:

• apelsinjuice
• läsk
• alkohol
• koffein

Vissa kan också reagera på extrem värme eller långvarig solexponering.

Varje läkemedel kan dock interagera på olika sätt, så det är alltid viktigt att diskutera potentiella interaktioner med din läkare innan du börjar ta en ny medicin.

Antidepressiva medel är den vanligaste klassen av mediciner som läkare använder för att behandla PTSD.

Flera alternativ är effektiva för att behandla PTSD-symtom. Dessa alternativ inkluderar tre SSRI – sertralin, paroxetin och fluoxetin – och en SNRI, venlafaxin.

Om du lever med PTSD och har funderat på medicinering för dina symtom, överväg att kontakta en läkare eller terapeut för att diskutera dina alternativ.