Ja, endometrios kan vara smärtsamt. Men inte alla personer med endometrios upplever smärta hela tiden. Här är vad vi vet och när vi ska kontakta en läkare.
Faktum är att vissa personer med endometrios aldrig upplever smärta.
“Vissa människor har endometrios men har inga som helst symtom”, säger Monte Swarup, MD, OB-GYN, grundare av den ledande hälsoinformationssajten Vaginal Health Hub.
Samtidigt har andra människor symtom, men smärta är inte ett av dem, säger han. Dessa människor kan ha vilken annan samling av endometriossymptom som helst, noterar han. Till exempel:
- sömnsvårigheter
- gastrointestinala besvär
- sexuell dysfunktion
- fertilitetsutmaningar
För personer som upplever smärta som ett av sina symtom kan smärtans kvalitet och lokalisering variera från person till person och från dag till dag.
“Smärtan kan vara pulserande för vissa människor, men skarp och stickande för andra”, säger Swarup. Beroende på individen kan smärtan också beskrivas som:
- beständig
- djup
- obeveklig
- försvagande
- hanterlig
Kort sagt: Det finns inget entydigt svar på frågor om endometriosrelaterad smärta.
Beror det på om endometrios lämnas obehandlad?
Det här är en bra men knepig fråga.
Det finns för närvarande inget botemedel mot endometrios. En individ kan dock hantera sina symtom.
“Behandlingsalternativen beror på dina individuella symtom, omfattningen av sjukdomen och om du planerar att skaffa barn”, säger Swarup. “Behandling involverar oftast mediciner.”
Dessa mediciner kan inkludera:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- P-piller
- hormonell ersättningsterapi
“Medicinerna blir inte av med endometriosvävnad som redan har bildats”, säger han. Smärtstillande medicin kan hjälpa till att hantera smärta i samband med tillstånden. Samtidigt “kan de hormonella medicinerna hjälpa till att bromsa eller förhindra att nya sammanväxningar bildas”, förklarar Swarup.
Ibland kommer behandlingen också att involvera excisionskirurgi, vilket innebär att man skär ut all synlig endometrievävnad. Även om det kan hjälpa smärtan – åtminstone
Många människor kommer att behöva ytterligare operationer senare i livet för att ta bort eventuell endometrievävnad som växer i dess ställe.
Vad exakt orsakar endometriosrelaterad smärta?
För att förstå vad som modulerar endometriossmärta måste du förstå tillståndet mer allmänt.
Snabb uppfräschning: Endometrios är ett inflammatoriskt tillstånd som kännetecknas av tillväxten av livmoderliknande celler i och runt bäckenorganen. Dessa celler fungerar precis som cellerna längs livmoderslemhinnan.
Liksom cellerna som kantar livmodern, “påverkas endometriosvävnadscellerna av förändringar i östrogennivåerna”, säger Swarup. Som svar på ändrade östrogennivåer kan dessa celler tjockna, bryta ner och avfall.
Men till skillnad från livmoderslemhinnan, som kroppen kan driva ut från slidkanalen, har dessa livmoderliknande celler ingenstans att ta vägen.
Resultatet? De fastnar i kroppen och skapar vanligtvis smärtsamma sammanväxningar som med tiden kan tvinga de drabbade organen att hålla ihop.
“Vävnadsblödning, ärrbildning och inflammation är det som gör att det mesta av smärtan relaterad till endometrios uppstår”, säger han.
Var uppstår endometriossmärta?
Med tanke på att de endometrieliknande vävnaderna vanligtvis växer i och runt bäckenorganen är det många som gör det felaktiga antagandet att all endometriosrelaterad smärta sitter i bäckenet.
“Smärtan varierar på plats”, säger Heather Jeffcoat, en doktor i sjukgymnastik som specialiserat sig på sexuell dysfunktion och inkontinens och författare till “Sex Without Pain: A Self-Treatment Guide to the Sex Life You Deserve.”
“En patient kan uppleva konstant ländryggssmärta, fruktansvärda buksmärtor som leder fram till menstruationen och ytterligare varvade smärtor, som blåsmärta, förstoppningsrelaterad smärta och till och med dysfunktion i käkled,” förklarar Jeffcoat.
En annan person kan uppleva lite eller ingen smärta förutom när de försöker få vaginal eller anal penetration, noterar hon.
“Varje persons erfarenhet av smärta är unik och kan vara isolerad till en distinkt region eller kan påverka hela kroppen”, säger Jeffcoat.
När är endometrios mest smärtsamt?
Precis som cellerna som kantar livmodern tjocknar och faller av under menstruationen, gör endometriecellerna vanligtvis det också.
Som sådan, “Det är vanligt att smärtan är som mest intensiv under och strax före menstruationen”, säger Swarup.
Beroende på var en individs sammanväxningar är, “kan smärtan också uppstå under samlag, och det kan vara smärta under tarmrörelser och under urinering”, säger han.
Vad kan du göra för att hitta lättnad?
De flesta personer med endometrios kräver ett tvärvetenskapligt förhållningssätt till sjukdomen för att hitta lindring, förklarar Jeffcoat.
“Det bästa tillvägagångssättet för att få patienter med kronisk smärta ur smärta – eller till en punkt där det har betydligt mindre inverkan på deras liv – är att låta flera leverantörer kommunicera med varandra för att samordna en patients behandlingsplan”, säger hon.
Medlemmar i detta team inkluderar vanligtvis en:
-
gynekologisk kirurg specialiserad på endometriosexcisionskirurgi
-
bäckenbottensjukgymnast med stark ortopedisk kompetens
-
smärtbehandlingsspecialist, såsom en läkare eller akupunktör
- massör
- psykoterapeut
- nutritionist
-
somatisk stressterapeut
“Inte alla personer med endometrios eller kronisk smärta kommer att behöva alla alternativ, men många ser minst tre vårdgivare åt gången”, säger hon.
När ska du rådfråga en läkare eller annan vårdpersonal?
Generellt sett, om du upplever några nya eller ovanliga symtom, kontakta en sjukvårdspersonal.
När det gäller den här artikeln, kontakta en läkare om du läser den här artikeln eftersom du:
- upplever smärta och tror att det kan vara endometriosrelaterat
- tror att du har endometrios, men aldrig (eller alltid) upplever smärta
- känna igen dina upplevelser i några av symptomen
“Din OB/GYN kommer att prata med dig om dina symtom och göra en bäckenundersökning som en del av din fysiska undersökning”, säger Swarup.
Din läkare kommer att leta efter uppenbara tecken på tillväxt och sammanväxningar under din bäckenundersökning. De kan också beställa en:
- MRI
- ultraljud
-
biopsi.
Ett ultraljud avgör bara om du har endometriom, vilket är endometrios i äggstocken, säger Jeffcoat.
“Om ditt ultraljud är negativt betyder det inte att du inte har endometrios – det betyder att du sannolikt inte har endometrios i din äggstock”, säger hon.
En MRT kan plocka upp djup infiltrerande endometrios, förklarar Jeffcoat.
“Men om du har en negativ MRT betyder det inte att du är endometriosfri”, säger hon. “Det betyder att det är osannolikt att du har djup infiltrerande endometrios.”
Guldstandarden för endometriosdiagnos är med en biopsi genom laparoskopi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp där läkare kan se vissa endometriosärr och lesioner visuellt och eventuellt ta bort dem för en biopsi.
Poängen
Endometrios kan vara smärtsamt. För individer som upplever smärta som ett av sina symtom kan den smärtan variera i kvalitet, plats och tidpunkt.
Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot endometrios, finns det saker du kan göra för att hantera ditt tillstånd.
Så om du har endometriosrelaterad smärta eller andra symtom, arbeta med en sjukvårdspersonal (eller tre) för att ta fram ett smärtbehandlingsprotokoll som fungerar bäst för dig.
Gabrielle Kassel (hon/hon) är en queer sexpedagog och friskvårdsjournalist som är engagerad i att hjälpa människor att må så bra de kan i sina kroppar. Förutom Healthline har hennes arbete dykt upp i publikationer som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, och mer! På fritiden kan Gabrielle hittas som coachning av CrossFit, recenserar nöjesprodukter, vandrar med sin border collie eller spelar in avsnitt av podcasten som hon är med som värd som heter Bad In Bed. Följ henne på Instagram @Gabriellekassel.
