Fetma
När personer med fetma vill gå ner i vikt men inte har kunnat gå ner i vikt eller hålla den borta med konventionella metoder som diet, träning eller medicinering, kan överviktsoperationer hjälpa till att behandla fetma och potentiella komorbiditeter.
Bariatriska ingrepp är en uppsättning av
Även om det är mindre vanligt än andra viktminskningsoperationer, har BPD/DS blivit allt populärare i USA.
Forskning tyder på att, jämfört med andra bariatriska operationer, kan denna procedur tillåta människor att gå ner mer i vikt, bättre upprätthålla viktminskning och uppleva större förbättring av fetmarelaterade komplikationer.
Ändå kommer det med fler postoperativa risker än andra viktminskningsprocedurer.
Den här artikeln undersöker BPD/DS, inklusive dess potentiella fördelar och nackdelar.
Hur fungerar proceduren?
BPD/DS är en tvåstegsprocedur – det första steget involverar magen och det andra involverar tunntarmen eller tolvfingertarmen:
- Första steget (magmuff): Det här steget involverar en gastric sleeve operation, en av de vanligaste bariatriska operationerna i USA, där en del av magsäcken avlägsnas och lämnar magen lika stor som en banan.
- Andra steget (duodenal switch): Detta steg kräver skärning av tolvfingertarmen – den första delen av tunntarmen – och koppla den till de sista 250 centimeterna av tunntarmen, förbi ungefär två tredjedelar av tunntarmen.
Minska storleken på magen
Därför är denna operation förknippad med större viktminskning än andra bariatriska ingrepp.
Vem är berättigad?
Trots operationens potential för framgång är inte alla kvalificerade för det.
De
- BMI större än 50
- svårigheter att gå ner i vikt eller behålla viktminskning via icke-kirurgiska viktminskningsstrategier
- mental hälsa som screenar för psykologiska störningar, såsom depression, ångest och ätstörningar
- inga medicinska kontraindikationer för operation, såsom graviditet, missbruk av droger eller andra hälsorisker
Den preoperativa utvärderingen inkluderar också en näringsbedömning för att vägleda patienter genom de kostförändringar efter operationen som de måste följa för större operationsframgång.
En kirurg kan uppmuntra en lågkolhydratdiet för att minska storleken på levern före operationen och minska risken för postoperativa komplikationer.
Läs mer om vem som är berättigad till viktminskningsoperation.
Se upp
Om du är upptagen av mat eller din vikt, känner skuld kring dina matval, eller rutinmässigt ägnar dig åt restriktiva dieter, överväg att nå ut för stöd. Dessa beteenden kan tyda på ett stört förhållande till mat eller en ätstörning.
Ätstörningar och ätstörningar kan drabba vem som helst, oavsett könsidentitet, ras, ålder, kroppsstorlek, socioekonomisk status eller andra identiteter.
De kan orsakas av vilken kombination av biologiska, sociala, kulturella och miljömässiga faktorer som helst – inte bara av exponering för dietkultur.
Känn dig bemyndigad att prata med en kvalificerad vårdpersonal, till exempel en legitimerad dietist, om du har det svårt.
Du kan också chatta, ringa eller sms:a anonymt med utbildade volontärer på National Eating Disorders Associations hjälplinje gratis eller utforska organisationens kostnadsfria och billiga resurser.
Säkerhet, risker och komplikationer att se upp för
Även om det potentiellt ger större viktminskningsresultat än andra bariatriska ingrepp, kommer denna operation också med större risker, som kan delas in i
Tidiga komplikationer: Anastomotiska läckor, blödningar, blodproppar
Vanliga tidiga komplikationer, som liknar de vid andra bariatriska operationer, inkluderar:
- Anastomotiska läckor: “Anastomosis” är den medicinska termen som används för att beskriva återkopplingen av två ändar av en passage – i det här fallet tolvfingertarmen och den sista delen av tunntarmen. Anastomotiska läckor uppstår när anslutningen inte håller och tarminnehållet läcker. Symtom inkluderar feber, infektioner och takykardi (snabb hjärtfrekvens).
- Blödning: “Blödning” är en annan term för inre blödning. Beroende på platsen för blödningen kan en person behöva en extra operation eller en blodtransfusion för att reparera vävnaden eller förhindra blodförlust.
-
Djup ventrombos (DVT): DVT uppstår när en
blodpropp bildas i de djupa venerna i dina ben, armar eller hjärna. Detta ökar risken för stroke.
Både
Senkomplikationer: Potentiell för undernäring och näringsbrist
När det gäller vanliga sena komplikationer är det främsta problemet näringsbrist. Faktum är att BPD/DS är det
Näringsämnen smälts och absorberas vanligtvis i olika delar av matsmältningskanalen. Men efter proceduren passerar inte maten genom större delen av tunntarmen. Därför finns det en
Vanliga näringsbrister
Näringsbrist kan
Således kräver BPD/DS livslångt tillskott av mikronäringsämnen.
För- och nackdelar med duodenal switch kirurgi
Fördelar med duodenal switch kirurgi
- Det är den mest effektiva bariatriska operationen för viktminskning och långsiktig förbättring av komorbiditet.
- Proceduren kommer med en
låg ränta av revisionskirurgi som behövs för att behålla viktminskning. - Det erbjuder en högre
typ 2-diabetes remission än andra bariatriska ingrepp. - Djurstudier visar en bättre sammansättning av tarmmikrobiota efter operation, vilket är kopplat till förbättrad metabol hälsa.
- Det kan ge långsiktighet
kostnadsbesparingar som ett resultat av minskade samsjukligheter, samt minskade inköp av receptbelagda läkemedel, läkarbesök och sjukhusvårdskostnader.
Nackdelar med duodenal switch kirurgi
- Det är
mest komplexa bariatrisk ingrepp, som kräver längre operationstider. - Jämfört med andra bariatriska ingrepp är det förknippat med
högsta priser av postoperativa komplikationer och mortalitet. - Ingreppet innebär en ökad risk för
näringsbrister jämfört med andra viktminskningsoperationer. - Det är kopplat till högre frekvenser av matsmältningsbiverkningar som uppblåsthet, gaser och ökad tarmrörelse.
- Det får följa med
oväntade utgifter för regelbundna uppföljningsbesök och tillägg. - Vissa människor
Maj erfarenhetförvärrats mental hälsa efter överviktskirurgi.
Är duodenal switch effektiv för långvarig viktminskning?
BPD/DS är
Men som alla andra bariatriska operationer botar inte BPD/DS fetma. Även om det främjar viktminskning, är det inte alltid garanterat. (Kom ihåg att ett antal faktorer påverkar vikten, inklusive genetik och hormoner.)
Därför beror procedurens långsiktiga viktminskningsframgång till stor del på efterlevnad av postoperativa livsstilsförändringar – såsom kost och träning – eftersom dessa kan hjälpa dig att förhindra att du går ner i vikt igen.
Hur mycket vikt kan du gå ner?
Enligt International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders är den typiska eller förväntade viktminskningen för BPD/DS cirka 40 % av initialvikten, och det finns en relativt låg risk att gå upp i vikt.
Ändå kan resultaten variera från en person till en annan.
Till exempel en 10-årig
Men som nämnts tidigare kan mängden vikt du förlorar bero på hur strikt du följer vissa strategier för viktupprätthållande efter operationen.
Bortsett från att potentiellt minska din vikt, kan BPD/DS öka dina chanser att förbättra hälsotillstånd som högt blodtryck, höga kolesterolnivåer i blodet, fettleversjukdom, sömnapné och diabetes.
I
Poängen
Duodenal switch operation, eller biliopankreatisk avledning med duodenal switch (BPD/DS), är den minst vanliga bariatriska operationen.
Det är reserverat för personer med ett BMI större än 50 som har haft svårt att gå ner i vikt eller behålla viktminskning via icke-kirurgiska viktminskningsstrategier.
Det är en tvåstegsprocedur som består av en gastric sleeve operation följt av en förkortning av tunntarmen. Således begränsar det ditt matintag och antalet kalorier och näringsämnen din kropp kan absorbera.
Trots att det är mindre vanligt än andra viktminskningsprocedurer, kan det potentiellt ge den mest viktminskning, bästa viktupprätthållandet och högsta frekvensen av förbättring av fetmarelaterade komplikationer.
Men det kommer också med de största riskerna, inklusive långsiktiga näringsbrister som kan kräva livslångt tillskott.
Ändå, som med de flesta andra bariatriska operationer, kan dess långsiktiga effektivitet delvis bero på hur nära du följer rekommenderade livsstilsvanor efter operationen, som att följa en föreskriven diet och träna regelbundet för att förhindra viktåtergång.
En anteckning om viktdiskriminering
Även om studier ofta tyder på att fetma är en riskfaktor för vissa hälsotillstånd, står de sällan för den roll viktstigmatisering och diskriminering spelar för hälsan. Diskriminering är en av de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa – de förhållanden i det dagliga livet som påverkar vår hälsa – och den kan och bidrar till ojämlikheter i hälsa.
Viktdiskriminering inom hälso- och sjukvården kan hindra människor med hög kroppsvikt från att söka sjukvård – och de som gör det kanske inte får korrekta diagnoser eller behandling, eftersom läkare kan tillskriva sina hälsoproblem enbart till deras vikt.
Som ett resultat kan alla hälsotillstånd som en person kan ha vara mer avancerade när de får en diagnos.
Samtidigt upplever upplevelser av viktstigma i det dagliga livet, även utanför medicinska miljöer,
Alla förtjänar lämplig och medkännande vård. Om du är intresserad av att hitta sjukvårdspersonal med viktinkluderande, kanske du vill följa arbetet i Association for Size Diversity and Health, som håller på att utveckla en katalog som kommer att lanseras 2022.
