Är blodplättsrik plasma (PRP) en säker och effektiv behandling för knäartros?

Översikt

Injektioner av blodplättsrik plasma (PRP) är en ny behandling för att hantera smärta relaterad till artros (OA) i knäet. Forskare undersöker fortfarande detta alternativ.

Vissa PRP-preparat har godkännande från Food and Drug Administration (FDA), men godkännandet omfattar ännu inte användningen av PRP vid OA i knäet. Ändå kan vissa kliniker erbjuda det ”off-label”.

Aktuella riktlinjer från American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR/AF) rekommenderar starkt att undvika denna behandling eftersom den ännu inte har utvecklats och standardiserats fullt ut. Det betyder att du inte kan vara säker på vad din dos innehåller.

Med ytterligare forskning kan det dock bli ett användbart behandlingsalternativ. Läs vidare för att lära dig mer om PRP och andra alternativ för behandling av OA.

Hur fungerar det och är det effektivt?

Blodplättarna i ditt blod innehåller tillväxtfaktorer. Forskare tror att injicering av PRP-tillväxtfaktorer från ditt eget blod i ett skadat område kommer att hjälpa vävnader att reparera sig själva genom att få nya celler att bildas.

På detta sätt kan PRP hjälpa till att vända befintlig vävnadsskada.

Bevis om att använda PRP för att behandla knä-OA har ännu inte bekräftat att det är ett säkert och effektivt alternativ, och studier har gett motstridiga resultat.

Medan många studier stöder dess användning, säger många andra att PRP inte har någon effekt, enligt a 2019 recension.

A 2017 recension tittat på 14 randomiserade kontrollerade studier med totalt 1 423 deltagare. Resultaten tyder på att PRP kan hjälpa till att hantera smärta i samband med knä-OA.

Författarna noterade följande vid 3-, 6- och 12-månadersuppföljningar:

Smärtnivåer: Jämfört med placebo reducerade PRP-injektioner signifikant smärtpoäng vid varje uppföljningsbesök.

Fysisk funktion: Jämfört med kontroller förbättrade PRP avsevärt den fysiska funktionen vid dessa uppföljningar.

Biverkningar: Vissa personer upplevde biverkningar, men dessa var inte mer signifikanta än de som orsakades av andra typer av injektioner.

Även om resultaten verkar lovande, hade 10 av de 14 granskade studierna en hög risk för bias och fyra hade en måttlig risk för bias.

Fler studier behövs för att avgöra om PRP kan erbjuda ett lämpligt alternativ för att hantera smärta från OA i knäet.

Vem kan dra nytta av PRP?

PRP är en experimentell terapi och experter rekommenderar för närvarande inte användningen av den. Om du överväger PRP-injektioner, börja med att fråga din läkare om råd.

Eftersom PRP-injektioner är experimentella finns det begränsade bevis för hur säkra och effektiva de är. Dessutom kanske din försäkring inte täcker dem.

Arbeta nära din läkare innan du påbörjar några experimentella behandlingar och se till att alla leverantörer är fullt kvalificerade att erbjuda denna behandling.

Vad händer under proceduren?

Först kommer din läkare att ta en liten mängd blod från din arm.

Sedan lägger de blodprovet i en centrifug för att separera komponenterna och få en koncentrerad suspension av blodplättar i plasma. Vid denna tidpunkt kan variationer i proceduren leda till olika koncentrationer av de olika komponenterna.

Därefter kommer läkaren att bedöva ditt knä och injicera PRP i ledutrymmet i knät. De kan använda ultraljud för att styra injektionen.

Efter att ha vilat en stund kommer du att kunna åka hem. Du bör ordna så att någon kör dig hem, eftersom det kan uppstå smärta och stelhet efter injektionen.

Vad händer under återhämtningen?

Efter proceduren kan din läkare råda dig att:

• isa ditt knä i 20 minuter varannan till var tredje timme de första tre dagarna
• ta Tylenol för att hantera obehag
• Undvik NSAID, som ibuprofen, eftersom de kan blockera effekten av PRP
• vila mycket och undvik aktiviteter som belastar ditt knä

Du kan behöva använda kryckor eller en gångställning i några dagar för att hålla vikten av ditt knä.

Följ din läkares råd om uppföljningsbesök.

Finns det risker?

PRP använder ditt eget blod, så experter säga att det sannolikt är säkert.

En injektion i knäleden kan dock innebära vissa risker, inklusive:

• lokal infektion
• smärta vid injektionsstället
• nervskada, troligen på injektionsstället

De 2017 recension nämnt ovan upptäckte att vissa personer upplevde:

• smärta och stelhet
• ett snabbt hjärtslag
• svimning och yrsel
• illamående och orolig mage
• svettas
• huvudvärk

Forskarna noterade dock att dessa var ospecifika och inte mer signifikanta än biverkningarna av andra injektioner.

Dessutom kan kostnaden för denna typ av behandling vara hög och försäkringsbolagen kanske inte täcker det. Ta reda på hur mycket det sannolikt kommer att kosta innan du går vidare.

Tänk också på att det kan uppstå oförutsedda negativa effekter på grund av behandlingens experimentella karaktär.

Vilka är mina andra behandlingsalternativ?

Det finns olika sätt att hantera OA-relaterad smärta och andra symtom. Viktkontroll och träning är viktiga långsiktiga strategier, men andra alternativ kan ge mer omedelbar lindring.

Läs mer om behandlingsalternativen för OA.

Vad är utsikterna?

PRP-injektioner använder ditt eget blod för att stimulera tillväxt i skadade vävnader. Det finns vissa bevis för att denna behandling kan hjälpa till att hantera smärta i samband med OA i knäet, men inte tillräckligt för att bekräfta att den fungerar.

Experter rekommenderar för närvarande inte PRP-injektioner för OA i knäet, på grund av bristen på standardisering i förberedelsestadiet.

Om du överväger PRP, se till att diskutera det först med din läkare och följ deras råd. Kom ihåg att det är en experimentell behandling som kliniker endast kan tillhandahålla off-label.

Kan kosten hjälpa till att hantera OA i knäet?