Översikt
Vad är en analfissur?
En analfissur är en reva i slemhinnan i anus eller analkanalen (öppningen genom vilken avföring passerar ut ur kroppen). Sprickan kan vara smärtsam och kan blöda.
Vem är i riskzonen för analfissurer?
Analfissurer kan uppstå hos vem som helst i alla åldrar. Risken att få en analfissur minskar när människor blir äldre. Människor som har haft sprickor i det förflutna är mer benägna att få dem i framtiden.
Symtom och orsaker
Vad orsakar en analfissur?
Analfissurer kan orsakas av trauma mot anus och analkanalen. Trauman kan orsakas av ett eller flera av följande:
- Kronisk (långvarig) förstoppning
- Ansträngande för att få tarmrörelse, speciellt om avföringen är stor, hård och/eller torr
- Långvarig diarré
- Analsex, analsex
- Införande av främmande föremål i anus
Andra orsaker än trauma inkluderar:
- Långvariga dåliga avföringsvanor
- Alltför snäva eller spastiska analsfinktermuskler (muskler som kontrollerar stängningen av anus)
- Ärrbildning i anorektalområdet
- Ett underliggande medicinskt problem, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit (typer av inflammatorisk tarmsjukdom); anal cancer; leukemi; infektionssjukdomar (som tuberkulos); och sexuellt överförbara sjukdomar (som syfilis, gonorré, klamydia, chancroid, HIV)
- Minskat blodflöde till anorektalområdet
Analfissurer är också vanliga hos små spädbarn och hos kvinnor efter förlossningen.
Vilka är tecknen och symtomen på en analfissur?
Tecken och symtom på en analfissur inkluderar:
- Smärta under, och även timmar efter, en tarmrörelse
- Förstoppning
-
Blod på utsidan av avföringen
- Blod på toalettpapper eller våtservetter
- En synlig spricka eller reva i anus eller analkanalen
- Brännande och klåda som kan vara smärtsamt
- Obehag vid urinering, frekvent urinering eller oförmåga att urinera
- Illaluktande flytningar
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en analfissur?
Vanligtvis kan din läkare diagnostisera en analfissur genom visuell inspektion av anus eller genom försiktig undersökning med fingertoppen.
Hantering och behandling
Hur behandlas analfissurer?
Målet med analfissurbehandling är att sänka trycket på analkanalen genom att göra avföringen mjuk och att lindra obehag och blödningar. Konservativa behandlingar prövas först och inkluderar en eller flera av följande:
- Förebygga förstoppning genom användning av avföringsmjukgörare, dricka mer vätska samtidigt som man undviker koffeinhaltiga produkter (som orsakar uttorkning), och kostjusteringar (ökat intag av fiberrik mat och fibertillskott);
- Blötläggning i ett varmt bad (även kallat sittbad), 10 till 20 minuter flera gånger om dagen, för att slappna av i analmusklerna;
- Rengör det anorektala området skonsammare;
- Undvika ansträngning eller långvarig sittande på toaletten;
- Använder vaselin för att smörja anorektalområdet.
Dessa metoder läker de flesta sprickor (80 till 90 procent) inom flera veckor till flera månader. Men när behandlingar misslyckas och analfissurer kvarstår eller kommer tillbaka, kan andra åtgärder prövas, inklusive:
- Använda suppositorier, skum eller krämer som innehåller hydrokortison för att minska inflammation;
- Applicera andra krämer och salvor. Dessa kan inkludera en medicinsk kräm (för att hjälpa till att läka sprickan), ett topiskt muskelavslappnande medel (för att slappna av analmusklerna), en bedövningssalva (för att minska smärta, om smärta stör tarmrörelsen), eller nitroglycerin eller kalciumkanalblockerare salvor (för att slappna av analmusklerna och öka blodflödet till regionen, främja läkning).
- Injicera botulinumtoxin typ A (Botox) i analsfinktern. Injektionen förlamar tillfälligt analsfinktermuskeln, lindrar smärta och främjar läkning.
- Kirurgi
Vad innebär operation för en analfissur?
Innan operation övervägs kommer din läkare att undersöka dig på nytt och kan utföra andra tester för att fastställa varför andra behandlingar har misslyckats med att läka sprickan.
En fissur kan misslyckas med att läka på grund av ärrbildning eller muskelspasmer i den inre analsfinktermuskeln. Kirurgi består vanligtvis av att skära en liten del av den inre analsfinktermuskeln för att minska smärta och spasmer och låta fissuren läka. Att skära av muskeln leder sällan till förlust av förmågan att kontrollera tarmrörelserna.
Operationen kan vanligtvis utföras polikliniskt (patienten går hem samma dag). Smärta lindras efter några dagar och fullständig läkning sker inom några veckor.
Förebyggande
Kan analfissurer förebyggas?
För sprickor hos spädbarn:
- Byt blöjor ofta.
- Behandla förstoppning, om det visar sig vara orsaken.
För sprickor hos vuxna:
- Håll det anorektala området torrt.
- Torka av området med mjuka material, en fuktad trasa eller bomullsrondell. Undvik grovt och doftande toalettpapper.
- Behandla omedelbart alla förekomster av förstoppning och diarré.
- Undvik att irritera ändtarmen.
