Allt du behöver veta om konstgjord insemination

Konstgjord insemination är en fertilitetsbehandlingsmetod som används för att leverera spermier direkt till livmoderhalsen eller livmodern i hopp om att bli gravid. Ibland tvättas eller ”förbereds” dessa spermier för att öka sannolikheten för att en kvinna blir gravid.

Två huvudsakliga metoder för artificiell insemination finns: intrauterin insemination (IUI) och intracervikal insemination (ICI). Vissa kvinnor kan också ta mediciner för att stimulera äggstockarnas follikeltillväxt och öka chanserna för befruktning.

Att bli gravid kräver att en mans spermier färdas upp i slidan, genom livmoderhalsen, in i livmodern och in i en äggledare där ett ägg befruktas. Men ibland är en mans sperma inte tillräckligt mobil för att göra denna resa. Andra gånger kan en kvinnas livmoderhals inte vara gynnsam för att tillåta spermier att resa in i livmodern. I dessa fall och andra situationer kan konstgjord insemination hjälpa en kvinna att bli gravid.

En läkare kan rekommendera ett par att bedriva konstgjord insemination:

• efter sex månader av oskyddat sex om en kvinna är äldre än 35 år
• efter ett år av oskyddat sex om en kvinna är yngre än 35 år

ICI

ICI är en typ av konstgjord insemination som innebär att spermier förs in i livmoderhalsen. Detta är passagen precis utanför livmodern. Detta tillvägagångssätt kan användas på en läkarmottagning eller hemma. Stegen för denna process inkluderar:

• En kvinna kommer att övervaka sin ägglossningscykel med hjälp av en kalendermetod, ultraljud, genom att ta hennes temperatur regelbundet, eller en kombination av dessa. Ibland kan en läkare ordinera mediciner för att framkalla ägglossning och öka sannolikheten för att en kvinna kommer att släppa flera ägg. Clomid är ett vanligt föreskrivet läkemedel.
• En kvinnas partner kommer att donera sperma för användning eller en kvinna kommer att få ett spermieprov från en donator.
• En läkare kommer att föra in spermier i slidan med hjälp av en speciell spruta. Ett annat alternativ är att placera spermierna i en cervikal mössa som sätts in i livmoderhalsen och stannar under en viss tid.
• En kvinna kommer vanligtvis att instrueras att ligga ner i 15 till 30 minuter. Detta tillåter idealiskt att spermierna rör sig upp från livmoderhalsen till livmodern.
• En kvinna kan återgå till sina vanliga aktiviteter efter denna tid. Om ungefär två veckor eller något längre tar hon ett graviditetstest för att avgöra om inseminationen var framgångsrik.

IUI

IUI är en procedur som innebär att man för in spermier förbi livmoderhalsen och direkt in i livmodern. Stegen för denna process liknar den för ICI, men utförs vanligtvis på en läkarmottagning och med speciellt förberedda spermier. Ytterligare steg inkluderar:

• Sperman förbereds eller ”tvättas” för att ta bort potentiella proteiner som kan påverka befruktningen. Detta gör också spermierna mer koncentrerade. Helst kommer detta att öka sannolikheten för att en kvinna blir gravid.
• En läkare kommer att använda ett speciellt instrument som kallas spekulum för att göra livmodern lättare att komma åt. De använder ett speciellt, tunt instrument som förs in genom slidan och placerar spermierna i livmodern.

Vissa kvinnor kan uppleva vissa kramper eller lätt blödning efter proceduren. Andra kanske inte upplever några kvarvarande effekter alls.

När proceduren utförs på ett sterilt sätt är riskerna för infektion minimala. Det är dock möjligt att en kvinna kan uppleva en bäckeninfektion eller inflammation efter proceduren.

Det finns en annan bieffekt som är viktig att tänka på. Att ta fertilitetsmediciner tillsammans med konstgjord insemination ökar sannolikheten för flera barn, som tvillingar eller trillingar.

En vanlig missuppfattning om konstgjord insemination och att ta fertilitetsmediciner är att de är förknippade med en större risk för fosterskador. Detta är inte sant, enligt American Society for Reproductive Medicine.

Framgången för artificiell befruktning beror på mer än det tillvägagångssätt som används. Faktorer inkluderar:

• en kvinnas ålder
• användning av fertilitetsmediciner
• underliggande fertilitetsproblem

Framgångssiffror för ICI

Enligt en forskningsstudie publicerad i tidskriften Human Reproduction är graviditetsfrekvensen för ICI 37,9 procent efter sex behandlingscykler.

Framgångsgrader för IUI

Samma studie fann en framgångsfrekvens på 40,5 procent för IUI efter sex behandlingar.

Enligt en artikel i Journal of Andrology, graviditetsframgångsfrekvenser för IUI är högre efter sex cykler av IUI jämfört med samma mängd ICI-cykler. Detta beror sannolikt på den mer direkta placeringen och beredningen av högkoncentrerade spermier. Enligt University of Wisconsin Hospitals and Clinics, förbereder ett spermieprov i ett laboratorium ökar koncentrationen av spermier med 20 gånger.

Konstgjord insemination kan vara en fördelaktig och framgångsrik behandling för vissa par som har svårt att bli gravida. Några av de tillstånd som en läkare kan rekommendera konstgjord insemination för inkluderar:

• par där en man kan ha en genetisk defekt och att använda donatorspermier är att föredra
• män med lågt spermieantal
• män med låg spermiemotilitet
• kvinnor vars livmoderhalsslem kan vara ogynnsamt för att bli gravida
• kvinnor med en historia av endometrios

Konstgjord insemination ger också fördelen att en ensamstående kvinna eller ett samkönat par kan bli gravida med donerade spermier.

Enligt University of Wisconsin Hospitals and Clinics kan IUI kosta allt från $460 till $1 500. Denna kostnad inkluderar inte priser för fertilitetsmediciner.

Det kan dock tillkomma andra kostnader inför själva inseminationen. Detta kan inkludera konsultation, spermatestning och ultraljudsövervakning.

Ibland kommer ett försäkringsbolag att stå för en del av kostnaderna för konstgjord insemination. IUI tenderar att vara dyrare än ICI eftersom:

• det är mer invasivt
• utförs på en läkarmottagning
• innebär vanligtvis att spermierna skickas till ett laboratorium

Vissa kvinnor kan välja en heminsemination. Vanligast är heminsemination ICI-förfaranden.

Några av fördelarna med en konstgjord insemination hemma är att en kvinna kan vara i avskildhet i sitt eget hem. Vanligast är att en läkare som en barnmorska använder ett otvättat prov som erhålls direkt och omedelbart från en man.

Heminseminationer är inte lika reglerade som de är på en läkarmottagning. Av denna anledning är det viktigt att en kvinna eller ett par noggrant diskuterar proceduren och dess risker och fördelar med personen som utför inseminationen. En hemmiljö ökar risken för infektion jämfört med en klinisk miljö.

Människor kan också köpa inseminationssatser hemma. Dessa kit kommer med behållare för sperma och sprutor för att samla upp sperma och föra in den genom slidan. Även om proceduren är ganska enkel, kan det vara svårt för en kvinna att utföra på sig själv. Det kan ta flera försök innan befruktningen lyckas.

Om en kvinna inte har blivit gravid efter sex cykler av artificiell insemination, kanske hon vill utvärdera sina ytterligare fertilitetsalternativ med sin läkare. Vissa kvinnor kan också vara oförmögna att utföra konstgjord insemination på grund av underliggande fertilitetsproblem som gör befruktning osannolik. Till exempel kommer en kvinna som har tagit bort båda äggledarna inte att kunna bli gravid via konstgjord insemination.

I dessa fall kan en läkare rekommendera en ytterligare fertilitetsbehandling som kallas in vitro fertilisering (IVF). Denna behandling innebär att man extraherar ägg från en kvinna och spermier från en man. Dessa skickas till ett laboratorium, där spermier används för att befrukta ett ägg i en laboratoriemiljö. De befruktade äggen får växa som embryon. En läkare kommer sedan att överföra ett eller flera embryon till en kvinnas livmoder i hopp om att ett embryo ska implanteras och en framgångsrik graviditet kommer att inträffa.

Konstgjord insemination är en behandling som ger många par, inklusive samkönade par och ensamstående kvinnor över hela landet, chansen att bli gravida efter att ha haft svårt att bli gravida. Om en kvinna har haft svårt att bli gravid eller vill få hjälp med att bli gravid bör hon tala med sin läkare om alternativ för fertilitetsbehandling.