Allt du behöver veta om förlossningsinduktion

Framkallande av förlossning, eller förlossningsinduktion, är en procedur där din läkare eller barnmorska använder metoder för att hjälpa dig att gå in i förlossningen. I de flesta fall är det bäst att låta förlossningen ske av sig själv, men det finns några undantag. Din läkare kan besluta att inducera dig av medicinska skäl, eller om du är 2 veckor eller mer efter ditt förfallodatum. Tala med din läkare om huruvida förlossningsinduktion är rätt för dig.

I en perfekt värld kommer du att få förlossningen direkt vid 40-veckorsgränsen. Men ibland går inte processen så smidigt som förväntat, och barnet kommer sent. Vissa medicinska problem kan göra en förlängd graviditet riskabel för dig och ditt barn, inklusive:

• tillväxtproblem hos barnet
• för lite fostervatten runt barnet
• graviditetsdiabetes
• högt blodtryck
• havandeskapsförgiftning
• en livmoderinfektion
• placenta separation från livmodern
• Rh-inkompatibilitet

Din läkare kan behöva inducera förlossning om din fostersäck (vatten) går sönder, men du har inte börjat få sammandragningar. Sammandragningar är ett tecken på att förlossningen har börjat och att din livmoderhals har börjat öppna sig (vidgas). En brist på sammandragningar kan innebära att din kropp inte förbereder sig för förlossningen som den borde. Du kanske föredrar att inducera om du bor långt från ett sjukhus, eller om du har en historia av att förlossa snabbt. Att framkalla förlossning kan också vara medicinskt nödvändigt efter 42 veckor. Vid denna tidpunkt kan moderkakan inte längre ge tillräckligt med syre och näringsämnen till ditt barn. Preeklampsi är en anledning till att framkalla förlossning. Om du har högt blodtryck under graviditeten kan det förhindra farliga komplikationer om du föder ditt barn tidigt.

Det finns några sätt att påskynda processen om ditt barn ligger efter schemat. Det säkraste och mest effektiva sättet är att träffa din läkare. Mediciner eller medicinska tekniker kan ge förlossningen snabbare. Det andra alternativet är att försöka framkalla förlossning på egen hand. Innan du försöker något, tala med din läkare eller barnmorska. Se till att metoden du försöker vara säker och att din graviditet är vid den optimala tidpunkten att framkalla. En del livsmedel har bjudits ut för att få sammandragningar. En typ av fruktigt te i synnerhet är en populär arbetsinducerare.

Två typer av mediciner framkallar förlossning. Läkemedel som kallas prostaglandiner mjukar upp eller ”mognar” livmoderhalsen för att göra den redo för leverans. Du kan ta dessa läkemedel genom munnen, eller de kan sättas in som ett suppositorium i din vagina. Nästa typ av drog sätter igång sammandragningar. Pitocin är den vanligaste medicinen. Du får det genom en IV. Din livmoderhals måste vara redo för förlossningen annars fungerar inte medicinerna. Lär dig fördelarna och nackdelarna med att använda medicin för att framkalla förlossning.

Medicin är inte det enda sättet att få igång din förlossning. Membranborttagning och brytning av ditt vatten är två andra alternativ. Dessa kan göras på din läkares mottagning. Att strippa membranen involverar fostersäcken. Din läkare använder sina fingrar för att trycka bort fostersäcken från livmoderhalsen. För att bryta ditt vatten öppnar läkaren fostersäcken med en liten plastkrok. Ditt barn kommer sedan att flytta sig till toppen av din livmoderhals som förberedelse för förlossningen. Du kan gå in på arbetsdagar, eller till och med timmar senare. Membranborttagning anses allmänt vara säker. Ändå är experter oense om huruvida denna praxis är värd att göra. Läs mer.

För ett mer ”naturligt” tillvägagångssätt – en utan medicinsk inblandning – kan du prova att framkalla förlossning på egen hand. Studier har inte verifierat att dessa metoder fungerar, så kontrollera med din läkare eller barnmorska innan du provar någon av dem. Ett av de enklaste och säkraste sätten för kvinnor att framkalla förlossning på egen hand är att ta en promenad. Tyngdkraften från dina rörelser kan hjälpa till att skjuta ner ditt barn på plats. Även om en promenad kanske inte påskyndar dig till ditt leveransdatum, är det bra för dig i allmänhet. Ha sex om du känner för det. Sperman innehåller hormoner som kallas prostaglandiner, som får dina livmodermuskler att dra ihop sig. Att själv få orgasm kommer också att stimulera din livmoder – en win-win. Du kan också prova akupunktur. Det kan fungera lika bra som att ta bort membran, och det kan spara dig ett läkarbesök.

Det finns inga bevis för att att bli mer aktiv kommer att leda till aktiv förlossning, men det är bra för din hälsa och graviditet. Träning minskar risken för ett kejsarsnitt och graviditetsdiabetes. Det är säkert för de flesta kvinnor att träna under sin graviditet. Ändå är det en bra idé att kolla med din läkare innan du snörar på dig sneakers. Vissa tillstånd kan innebära att du bör undvika träning helt under graviditeten.

Djupt inne i kärnan av en ananas finns ett enzym som kallas bromelain som bryter ner proteiner. Den egenskapen gör den till en nyckelingrediens i många köttmörare. Teorin bakom att använda bromelain för förlossningsinduktion är att det kan bryta ner vävnad i livmoderhalsen. Din livmoderhals mjuknar och mognar naturligt för att förbereda för leverans. Det finns dock inga vetenskapliga bevis för att denna teori är sann. Bromelain kan fungera bra på kött, men det är inte särskilt aktivt i människokroppen. Dessutom kan ananas förvärra halsbränna under graviditeten.

Liksom akupunktur stimulerar denna behandling vissa punkter längs din kropps energiväg. Skillnaden ligger i applikationen. Istället för att använda nålar stimulerar akupressur dessa punkter med hjälp av massageliknande tryck. Flera tryckpunkter runt kroppen tros utlösa förlossningen. En sitter precis ovanför din fotled på baksidan av ditt skenben. En annan är i mitten av din handflata. För att utföra akupressur på dig själv, tryck ner en av dessa punkter i några sekunder. Massera sedan området. Akupressur kan också göra ditt förlossningsarbete mindre obehagligt. Lär dig vilka tryckpunkter som fungerar bäst för att lindra förlossningsvärk.

Även om det vanligtvis är bäst att låta naturen ta sin gång, kan det vara en bra idé att framkalla förlossning om det finns problem med din graviditet eller ditt barn. Om du är frisk kan en induktion hjälpa dig att undvika ett kejsarsnitt. En studie från 2018 visade att kvinnor under sin första graviditet som inducerades vid 39 veckor var mindre benägna att behöva ett kejsarsnitt än de som väntade. Komplikationsfrekvensen skilde sig inte mellan de två grupperna. Fråga din läkare om det är vettigt att inducera vid 39 veckor om:

• det här är din första graviditet
• du bär bara en bebis
• du och ditt barn är friska

C-sektioner kan vara riskabla och orsaka komplikationer som blödning och infektion. Även om de kan vara nödvändiga i vissa fall, kan dessa kirurgiska förlossningar också orsaka fler problem med framtida graviditeter.

Din förlossning kommer att induceras på ett sjukhus eller förlossningscenter. Processen kommer att skilja sig beroende på vilken teknik din läkare använder för att framkalla förlossning. Ibland använder läkare en kombination av metoder. Beroende på vilka tekniker din läkare försöker, kan det ta allt från några timmar till flera dagar innan ditt förlossningsarbete börjar. För det mesta leder induktion till en vaginal förlossning. Om det inte fungerar kan du behöva försöka igen eller ha en C-sektion.

Vad du kan förvänta dig beror på induktionsmetoden:

• Prostaglandiner kommer som ett stolpiller som går in i din vagina. Efter några timmar ska medicinen utlösa förlossningen.
• Du får Pitocin genom en IV. Denna kemikalie stimulerar sammandragningar och hjälper till att påskynda förlossningen.
• Under fostervattensäcksruptur kommer läkaren att placera en plastkrok inuti din slida för att öppna upp säcken. Du kan känna en varm vattenström när säcken går sönder. När ditt vatten går sönder ökar din kropps prostaglandinproduktion, vilket bör starta dina sammandragningar.

Sjukhuspersonalen kommer att övervaka dina sammandragningar för att se hur din förlossning fortskrider. Ditt barns hjärtslag övervakas också.

Hälsoproblem och en lång graviditet är anledningar till att du kan överväga att inducera förlossningen. Det är inte ett lätt beslut, eftersom att framkalla förlossning kan ha några allvarliga risker. Riskerna inkluderar:

• för tidig födsel
• minskad hjärtfrekvens hos barnet
• livmoderruptur
• infektioner hos både mor och barn
• överdriven blödning hos mamman
• navelsträngsproblem
• lungproblem hos barnet
• starkare sammandragningar
• syn- och hörselproblem hos barnet
• dålig lung- och hjärnutveckling

Förlossningsintroduktioner fungerar inte alltid. Om din induktion inte lyckas kan du behöva ha ett kejsarsnitt.

De droger och tekniker som används för att framkalla förlossning kan orsaka biverkningar hos både dig och ditt barn. Pitocin och andra läkemedel som mognar livmoderhalsen kan intensifiera dina sammandragningar, vilket gör att de kommer snabbare och närmare varandra. Mer intensiva sammandragningar kan vara mer smärtsamma för dig. Dessa snabbare sammandragningar kan också påverka ditt barns hjärtfrekvens. Din läkare kan sluta ge dig läkemedlet om dina sammandragningar kommer för snabbt. Att spricka fostersäcken kan göra att navelsträngen glider ut ur slidan innan ditt barn. Detta kallas framfall. Tryck på sladden kan minska ditt barns syre- och näringstillförsel. Förlossningen måste börja inom cirka 6 till 12 timmar efter att fostersäcken spruckit. Att inte gå i förlossning inom den tidsramen ökar risken för infektion för både dig och ditt barn.

Biskoppoängen är ett system som din läkare använder för att ta reda på hur snart du ska föda och om du ska framkalla förlossning. Den har fått sitt namn från förlossningsläkaren Edward Bishop, som utarbetade metoden 1964. Din läkare kommer att beräkna din poäng från resultaten av en fysisk undersökning och ultraljud. Poängen baseras på faktorer som:

• hur långt din livmoderhals har öppnats (vidgats)
• hur tunn livmoderhalsen är (utsmältning)
• hur mjuk din livmoderhals är
• var i förlossningskanalen ditt barns huvud är (fosterstation)

En poäng på 8 eller högre betyder att du är nära att börja förlossningen, och induktion bör fungera bra. Dina odds för en lyckad induktion går ner med lägre poäng.

Induktion använder mediciner eller medicinska tekniker för att starta din förlossning. ”Naturlig” förlossning sker av sig själv. Längden på ett förlossningsarbete som sker utan medicinskt ingripande varierar. Vissa kvinnor föder inom några timmar efter sina första sammandragningar. Andra måste vänta flera dagar innan de är redo att leverera. När du går in i förlossningen naturligt börjar musklerna i din livmoder att dra ihop sig. Din livmoderhals vidgar sig (vidgar), mjuknar och tunnar ut (utslits) för att förbereda för ditt barns förlossning. Under aktiv förlossning blir dina kramper starkare och kommer oftare. Din livmoderhals vidgar sig från 6 centimeter (cm) till 10 cm för att rymma ditt barns huvud. I slutet av detta skede föds ditt barn.

Hur förlossningsinduktion känns beror på hur din läkare framkallar ditt förlossningsarbete. Avskaffning av membran är något obehagligt. Räkna med lite kramp efteråt. Du kommer att känna ett lätt ryck när läkaren bryter din fostersäck. Efteråt kommer det att bli en ström av varm vätska. Att använda medicin för att framkalla förlossning ger starkare och snabbare sammandragningar. Det är mer sannolikt att du behöver epidural när du induceras än om du börjar förlossningen utan induktion.

Om inte du eller ditt barns hälsa är i fara är det bästa beslutet att vänta på att förlossningen ska komma av sig själv. Den största fördelen med att vänta på att förlossningen ska inträffa naturligt är att det minskar risken för komplikationer från inducerad förlossning. Förlossning inducerad utan goda skäl före 39 veckor kan leda till fler komplikationer än fördelar. Men om din läkare framkallar förlossning av medicinska skäl kan det förbättra både din hälsa och ditt barns hälsa. Väg alla fördelar kontra riskerna med din läkare innan du bestämmer dig för att ha en induktion. Om din läkare pressar dig på grund av schemaläggningsproblem, skaffa en andra åsikt.