En lång dröm för många som lever med Parkinsons sjukdom har varit att minska antalet dagliga piller som behövs för att hantera symtomen. Om din dagliga pillerutin kan fylla dina händer, relaterar du förmodligen. Ju mer sjukdomen fortskrider, desto svårare blir det att hantera symtomen, och det slutar med att du behöver fler mediciner eller oftare doser, eller både och.
Pumplevererad terapi är en behandling som nyligen godkändes av den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) i januari 2015. Den gör att medicin kan levereras direkt som en gel i tunntarmen. Denna metod gör det möjligt att kraftigt minska antalet piller som behövs och förbättra symtomlindring.
Läs vidare för att lära dig mer om hur pumpad terapi fungerar och hur det kan bli nästa stora genombrott inom Parkinsons behandling.
Hur pumpad terapi fungerar
Pumpleverans använder samma medicin som vanligtvis ordineras i pillerform, en kombination av levodopa och karbidopa. Den nuvarande FDA-godkända versionen för pumpleverans är en gel som heter Duopa.
Symtom på Parkinsons, som skakningar, rörelseproblem och stelhet, orsakas av att din hjärna inte har tillräckligt med dopamin, en kemikalie som hjärnan normalt har. Eftersom din hjärna inte kan ges mer dopamin direkt, arbetar levodopa för att tillföra mer dopamin genom hjärnans naturliga process. Din hjärna omvandlar levodopa till dopamin när den passerar igenom.
Carbidopa blandas med levodopa för att hindra din kropp från att bryta ner levodopa för tidigt. Det hjälper också till att förebygga illamående, en biverkning som orsakas av levodopa.
För att använda denna form av terapi måste din läkare utföra ett litet kirurgiskt ingrepp: De kommer att placera ett rör inuti din kropp som når den del av tunntarmen som är nära din mage. Röret ansluts till en påse på utsidan av din kropp, som kan döljas under din skjorta. En pump och små behållare som innehåller gelläkemedlet, så kallade kassetter, går in i påsen. Varje kassett har 16 timmars gel som pumpen levererar till din tunntarm under hela dagen.
Pumpen programmeras sedan digitalt för att frigöra medicin i rätt mängd. Allt du behöver göra är att byta kassett en eller två gånger om dagen.
När du har fått pumpen måste du övervakas regelbundet av din läkare. Du måste också vara uppmärksam på det område av din mage där slangen ansluter. En utbildad fackman kommer att behöva programmera pumpen.
Effektiviteten av pumpad terapi
Kombinationen av levodopa och karbidopa anses vara den mest effektiva medicinen mot Parkinsons symtom som finns tillgänglig idag. Pumplevererad terapi, till skillnad från piller, kan ge ett konstant flöde av medicin. Med piller tar medicinen tid att komma in i din kropp, och när den väl tar slut måste du ta en dos till. Hos vissa personer med mer avancerad Parkinsons fluktuerar effekten av p-piller, och det blir svårare att förutse när och hur länge de får effekt.
Studier har visat att pumpad behandling är effektiv. Det anses vara ett bra alternativ för personer i de senare stadierna av Parkinsons som kanske inte längre får samma symptomlindring av att ta piller.
En anledning till detta är att när Parkinsons fortskrider förändras hur din mage fungerar. Matsmältningen kan sakta ner och bli oförutsägbar. Detta kan påverka hur din medicin fungerar när du tar piller, eftersom pillren behöver röra sig genom matsmältningssystemet. Genom att leverera medicinen direkt till din tunntarm kan den komma in i din kropp snabbare och konsekvent.
Tänk på att även om pumpen fungerar bra för dig är det fortfarande möjligt att du kan behöva ta ett piller på kvällen.
Möjliga risker
Varje kirurgiskt ingrepp har möjliga risker. För pumpen kan dessa inkludera:
- infektion utvecklas där röret kommer in i din kropp
- en blockering som uppstår i röret
- röret faller ut
- ett läckage utvecklas i röret
För att förhindra infektion och komplikationer kan vissa personer behöva en vaktmästare för att övervaka röret.
Syn
Pumplevererad terapi har fortfarande vissa gränser, eftersom den är relativt ny. Det kanske inte är en idealisk lösning för alla patienter: Ett litet kirurgiskt ingrepp för att placera ett rör är involverat, och röret behöver noggrann övervakning när det väl är på plats. Det visar sig dock lovande att hjälpa vissa människor att kraftigt sänka sina dagliga pillerdoser samtidigt som de ger dem längre tidsintervall mellan symtomen.
Framtiden för Parkinsonsbehandling är fortfarande oskriven. När forskare lär sig mer om Parkinsons och hur sjukdomen fungerar på hjärnan, är deras förhoppning att upptäcka behandlingar som inte bara blir av med symtom, utan också hjälper till att vända själva sjukdomen.
