Introduktion och översikt
Balanserade kolesterolnivåer är viktiga för att upprätthålla en god hälsa. Levern är en underkänd del av den ansträngningen.
Levern är den största körteln i kroppen, belägen i den övre högra delen av magen. Det är kroppens mästare detoxer av droger och andra främmande ämnen. Det lagrar glykogen, som kroppen använder för energi. Det är också viktigt för att metabolisera fett, kolhydrater och proteiner. En frisk lever gör allt detta obemärkt.
En viktig funktion hos levern är att producera och rensa
Buntar som kallas lipoproteiner transporterar kolesterol i hela kroppen. Två viktiga typer är högdensitetslipoproteiner (HDL) och lågdensitetslipoproteiner (LDL). ”Hög” och ”låg” hänvisar till den relativa andelen protein till fett i bunten. Kroppen behöver båda typerna i reglerade proportioner.
Hälsosamma nivåer av kolesterol i kroppen
Det är viktigt att känna till nivåerna av HDL (”bra” kolesterol), LDL (”dåligt” kolesterol) och totalkolesterol i din kropp. En grov uppskattning av totalt kolesterol är HDL plus LDL, plus en femtedel av en tredje typ av fett som kallas triglycerider.
De
HDL-nivåer på minst 40 milligram per deciliter (mg/dL) blod. Allt mindre än det ökar risken för hjärtsjukdomar. En nivå på minst 60 mg/dL hjälper till att minska risken för hjärtsjukdom.
| LDL-kolesterolnivåer | |
| Mindre än 100 mg/dL | optimal |
| 100-129 mg/dL | nära optimal/över optimal |
| 130-159 mg/dL | borderline hög |
| 160-189 mg/dL | hög |
| Totalt kolesterol | |
| Mindre än 200 mg/dL | önskvärd |
| 200-239 mg/dL | borderline hög |
| 240 mg/dL och över | hög |
Leverfunktionskomplikationer
Leverfunktionskomplikationer kan hindra organets förmåga att producera eller rensa kolesterol. Båda tillstånden kan skapa en topp i kolesterolet och påverka en persons hälsa. Följande tillstånd kan påverka levern på ett sätt som gör att kolesterolnivåerna blir onormala.
Alkoholfri fettleversjukdom
Den vanligaste formen av leverfel är
NAFLD är förknippat med dyslipidemi, onormala nivåer av kolesterol och liknande föreningar i blodet. NAFLD kan också utlösa
NAFLD täcker ett spektrum av tillstånd. Inom NAFLD finns den allvarligare alkoholfria steatohepatit (NASH). En diagnos av NASH leder ofta till cirros, leversvikt och hepatocellulärt karcinom.
Cirros
Cirros kan orsaka ärrbildning och hindra levern från att utföra grundläggande metaboliska funktioner. Tillståndet är en reaktion på långvarig skada på organet. Skadan kan innefatta inflammation från en sjukdom som hepatit C. Efter hepatit C är långvarigt alkoholmissbruk den vanligaste orsaken till cirros i USA.
Läkemedel
En annan betydande orsak till leverproblem är skador från droger. Leverns uppgift är att metabolisera kemikalier i kroppen. Det gör det mottagligt för skador från receptbelagda, receptfria eller rekreationsdroger.
Vanliga läkemedelsinducerade leverskador och de läkemedel som är förknippade med dessa tillstånd inkluderar:
Akut hepatit
Associerade droger:
- paracetamol
- bromfenak
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatit
Associerade droger:
- dantrolen
- diklofenak
- metyldopa
- minocyklin
- nitrofurantoin
Blandmönster eller atypisk hepatit
Associerade droger:
- ACE-hämmare
- amoxicillin-klavulansyra
- klorpromazin
- erytromycin
- sulindac
Icke-alkoholisk steatohepatit
Associerade droger:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovesikulär steatos
Associerade droger:
- NRTI
- valproinsyra
Veno-ocklusiv sjukdom
Associerade droger:
- busulfan
- cyklofosfamid
Efter att ha avslutat läkemedlet är leverskadorna vanligtvis inte allvarliga och avtar ofta. I sällsynta fall kan skadan vara allvarlig eller bestående.
Läs mer: Fettlever »
Effekterna av högt kolesterol
Höga nivåer av LDL-kolesterol ökar risken för fettavlagringar på kärl som för blod till hjärtat. För låga nivåer av HDL-kolesterol tyder på att kroppen kanske inte kan ta bort plack och andra fettavlagringar från kroppen. Båda tillstånden skapar en risk för hjärtsjukdom och hjärtinfarkt.
När ska man träffa en läkare
Leverskador kan utvecklas i månader eller år utan symtom. När symtomen uppträder är leverskadorna ofta omfattande. Vissa symtom motiverar ett besök hos läkaren. Dessa inkluderar:
- gulsot (gul hud och ögon)
- Trötthet
- svaghet
- aptitlöshet
- ansamling av vätska i buken
- lätt att få blåmärken
Diagnos
En läkare kan kanske diagnostisera leverproblem genom att observera dina symtom och fylla i en medicinsk historia. Du kan också genomgå tester av din leverfunktion. Dessa tester inkluderar
Leverenzymtest:Vanliga enzymer i denna panel är alanintransaminas, aspartattransaminas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas. Höga nivåer av något av dessa enzymer kan tyda på skada.
Leverproteintest: Låga nivåer av proteinerna globulin och albumin kan visa en förlust av leverfunktionen. Protrombin är ett leverprotein som behövs för koagulering. Ett vanligt test mäter hur lång tid det tar för ditt blod att koagulera. Långsam koaguleringstid kan innebära brist på protrombin och leverskador.
Bilirubintest: Blodet transporterar bilirubin till levern och gallblåsan. Sedan utsöndras det i avföringen. Blod i urinen eller överskott av bilirubin i blodet kan visa leverskador.
Enkel lipoproteinpanel: Panelen testar blodkolesterol och tryglycerider tillsammans. Blod tas vanligtvis efter fasta.
Läs mer: Leverfunktionstester »
Behandling
Behandling av leversjukdomar börjar ofta med att ta itu med det underliggande tillståndet. Olika levertillstånd kräver specifika kostförändringar, men American Liver Foundation har några allmänna tips.
Behandling av högt kolesterol inkluderar kostråd som de för leversjukdom. Medicinsk behandling av högt kolesterol inkluderar också ofta en klass av läkemedel som kallas statiner. Forskare har tittat på om statiner är säkra för personer med leversjukdom att använda.
”I allmänhet är statiner säkra för patienter med leversjukdom”, säger David Bernstein, MD, FACG, chef för hepatologi vid Northwell Health och professor i medicin vid Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. ”Patienter som har dekompenserad cirros bör övervakas mycket noggrant, men i allmänhet är de säkra.”
”Finns det en risk? Ja, men det är en väldigt liten risk och patienterna övervakas under de första tre till sex månaderna, säger Bernstein.
Syn
Terapeutiska ingrepp lovar mer effektiv kontroll av kolesterol, även bland personer med leversjukdom. Men livsstilsförändringar och kostkontroll förblir viktiga och effektiva delar av en komplett strategi för kolesterolkontroll med leverpåverkan.
Förebyggande
De
Bernstein föreslår att dessa livsstilsriktlinjer är goda råd för alla som försöker hålla kolesterolet i schack, inklusive de med den extra utmaningen av underliggande leversjukdom.
