Hyperpigmentering av huden innebär att ett eller flera områden av huden blir mörkare än den omgivande huden. Den mörka färgen beror vanligtvis på extra melanin – ett pigment som våra hudceller producerar. Många olika processer kan utlösa extra melanin eller förändra hur pigmentet fördelas i huden.
Hur bildas hudpigment och varför ökar det?
Vår hud innehåller pigmentceller som kallas melanocyter. Melanocyter producerar melanin inuti små strukturer som kallas melanosomer. Ett enzym inuti melanocyterna som kallas tyrosinas styr de kemiska steg som bygger melanin från aminosyran tyrosin. När melanocyterna producerar mer melanin, eller när melanosomerna överför mer pigment till de omgivande hudcellerna, blir huden mörkare. Solljus stimulerar melanocyterna kraftigt att producera melanin, så ultraviolett ljus är en vanlig utlösande faktor för långvarig och ojämn mörkfärgning av huden.
Orsaker till hyperpigmentering av huden (huden blir mörkare)
1. Solens strålar och solfläckar
Kronisk sol exponering är den vanligaste orsaken till ökad hudpigmentering. Upprepad exponering för solljus får melanocyter att arbeta hårdare och producera oregelbundna pigmentfläckar. Under årens lopp leder detta till lentigines, vanligtvis kallade solfläckar eller åldersfläckar, och till ojämnheter som kallas sollentiginos eller fotoåldrande. Att skydda huden från solljus minskar signalen som driver överproduktion av melanin.
2. Inflammation och hudskador (postinflammatorisk hyperpigmentering)
Alla skador eller inflammationer i huden kan orsaka långvariga mörka fläckar efteråt. Exempel på detta är akne, eksem, insektsbett, brännskador, operationssår och kosmetiska behandlingar. Inflammation får melanocyter att öka melaninproduktionen och skicka mer pigment till närliggande hudceller. Resultatet kan bli fläckiga bruna märken som varar i månader till år, och de förekommer oftare och kvarstår längre hos personer med mörkare hudton. Att undvika hudtrauma, inte pilla på lesioner och behandla inflammation tidigt minskar denna risk.
3. Hormonella förändringar och melasma
Hormonella förändringar påverkar pigmenteringen starkt hos vissa människor. Melasma – ibland kallat graviditetsmask – ger upphov till bruna eller grå fläckar i ansiktet. Graviditet, användning av kombinerade p-piller och andra hormonella behandlingar utlöser ofta melasma hos personer som är benägna att få det. Hormoner verkar inte ensamma; solljus och genetisk bakgrund avgör vanligtvis om fläckar uppträder och hur intensiva de blir.
4. Läkemedel och kemiska orsaker
Vissa läkemedel och vissa topiska eller systemiska kemikalier orsakar mörkare hud. Olika läkemedel orsakar pigmentering genom olika mekanismer: vissa mekanismer stimulerar melaninproduktionen, vissa mekanismer deponerar läkemedlet eller dess metaboliter i huden, och vissa mekanismer orsakar en kombination av båda. Exempel är långvarig användning av antibiotika som minocyklin, antiarytmiska läkemedel som amiodaron och malarialäkemedel. Läkemedelsinducerad pigmentering kan uppträda som blågrå, brun eller blandad missfärgning beroende på ämnet. Om du misstänker att ett läkemedel orsakar mörkare hud, diskutera detta med din läkare innan du avbryter behandlingen.
5. Exogena pigment och fototoxiska reaktioner
Externa ämnen kan lämna pigment i huden eller utlösa en reaktion som senare lämnar mörka märken. Intag av silver eller långvarig exponering för silverföreningar kan orsaka en permanent gråblå missfärgning som kallas argyria, på grund av silveravlagringar i huden. Vissa växtkemikalier, till exempel furokumarin i lime, selleri eller persilja, reagerar med solljus och orsakar en smärtsam brännskadeliknande utslag som läker med oregelbundna bruna märken som kallas fytophotodermatit. Tatueringsbläck och viss yrkesmässig exponering kan också orsaka lokal hudförmörkning.
6. Genetiska, åldersrelaterade och etniska faktorer
Dina gener bestämmer basnivån för pigmentaktiviteten och din benägenhet att reagera på utlösande faktorer. Personer med mörkare naturlig hud har mer melanin och en mer aktiv pigmentöverföring, vilket innebär att de har en högre risk för bestående postinflammatorisk pigmentering. Åldrandet förändrar pigmenteringsmönstret: med tiden kan du utveckla mer ojämn pigmentering på grund av ackumulerade solskador och långsammare hudförnyelse.
7. Systemiska sjukdomar och endokrina orsaker
Några systemiska sjukdomar orsakar utbredd mörkfärgning av huden. Primär binjurebarksvikt – vanligtvis kallad Addisons sjukdom – orsakar generaliserad hyperpigmentering eftersom hypofysen ökar produktionen av hormoner som stimulerar melanin. Järnöverbelastningssjukdomar såsom ärftlig hemokromatos kan orsaka en bronsfärgad eller gråaktig hudton genom komplexa interaktioner mellan järn och pigmentproduktion i huden. Om du märker plötslig eller utbredd mörkfärgning av huden kommer din läkare att överväga dessa orsaker och beställa blodprover när det är indicerat.
Hur du minskar risken och när du bör uppsöka läkare
- Skydda din hud från solljus varje dag. Använd ett bredspektrum solskyddsmedel, bär skyddande kläder och undvik avsiktlig solning.
- Behandla inflammatoriska hudåkommor snabbt och försiktigt så att du minskar risken för postinflammatoriska märken.
- Kläm inte på finnar, sårskorpor eller blåsor. Trauma på läkande hud leder ofta till pigmentering.
- Informera din läkare om nya eller förvärrade mörka hudfläckar, särskilt om de uppträder plötsligt, är utbredda, involverar slemhinnorna eller åtföljs av andra symtom. Vissa typer av pigmentering beror på läkemedel eller medicinska tillstånd som behöver undersökas.
- Om ett läkemedel kan orsaka pigmentering, sluta inte ta det utan medicinsk rådgivning. Din läkare kan bedöma risken, överväga alternativa läkemedel eller övervaka förändringar.
