Att se orange urin samtidigt som man har ryggsmärta kan kännas oroande. Flera olika problem kan orsaka dessa två symtom tillsammans. Vissa orsaker är ofarliga och tillfälliga. Andra orsaker kräver akut medicinsk vård.
Vanliga tillstånd som orsakar orange urin tillsammans med ryggsmärta inkluderar:
- Medicinering eller färgämnen som gör att urinen blir orange (till exempel fenazopyridin eller rifampicin)
- Koncentrerad urin på grund av uttorkning
- Njurinfektion (pyelonefrit) eller urinvägsinfektion som har spridit sig till njurarna
- Njursten som orsakar blödning och smärta i sidan
- Muskelskada med myoglobin i urinen (rabdomyolys)
- Lever- eller gallgångsproblem som gör att bilirubin kommer in i urinen (kolestas eller obstruktiv gulsot)
- Akut porfyri (en sällsynt metabolisk störning)
- Blod i urinen av andra orsaker (till exempel trauma eller, i sällsynta fall, cancer)
Nästa steg är att förklara varje tillstånd.
1. Läkemedel eller färgämnen som gör att urinen blir orange
Vissa läkemedel och färgämnen förändrar urinens färg direkt. Fenazopyridin är ett smärtstillande läkemedel för urinvägarna som ofta gör urinen rödorange. Rifampin, ett läkemedel mot tuberkulos, gör också kroppsvätskor orange. När läkemedel ensamt orsakar orange urin är färgförändringen vanligtvis det enda urinsymptomet. Läkemedlet i sig orsakar vanligtvis inte ryggsmärta. Du kan dock ha ryggsmärtor av en annan orsak samtidigt, eller så tar du fenazopyridin eftersom du redan har smärtor från ett urinvägsproblem.
2. Uttorkning (koncentrerad urin)
När du inte dricker tillräckligt med vätska blir din urin koncentrerad och mörkare, bärnstensfärgad eller orange. Dehydrering i sig kan orsaka kroppssmärtor; svår dehydrering kan orsaka muskelkramper och obehag i buken som du kan känna i nedre delen av ryggen. Dehydrering ökar också risken för njurstensbildning, vilket senare kan orsaka skarp smärta i sidan.
Du kan bli dehydrerad av att inte dricka tillräckligt, kraftig svettning, kräkningar, diarré eller vissa sjukdomar som minskar vätskeintaget eller ökar vätskeförlusten.
Behandling: Om dehydreringen är mild, öka vätskeintaget och kontrollera urinens färg under 24 timmar. Om du inte kan behålla vätska, kräks upprepade gånger, har lågt blodtryck eller om urinmängden minskar, uppsök akutmottagningen för intravenös vätsketillförsel och utvärdering.
3. Njurinfektion (pyelonefrit)
En njurinfektion (även kallad pyelonefrit) orsakar vanligtvis feber, frossa och smärta i ryggen eller sidan på den drabbade sidan. Infektionen kan orsaka pus eller blod i urinen och göra att urinen ser grumlig, mörk eller missfärgad ut. Ibland kan urinen se orange ut om den är koncentrerad eller blandad med blod eller pigment från infektionen.
Orsak till njurinfektion: Bakterier vandrar vanligtvis från urinblåsan upp genom urinledaren till njurarna. Faktorer som ökar risken är obehandlad infektion i nedre urinvägarna, urinvägsobstruktion, njursten, diabetes, nyligen genomförd instrumentering av urinvägarna eller onormal urinvägskonstruktion.
Behandling: En njurinfektion kan vara allvarlig. Sök omedelbart läkarvård om du har feber och ny eller förvärrad ryggsmärta eller smärta i sidan, illamående eller kräkningar, eller blod i urinen. Läkare gör vanligtvis ett urinprov och en urinodling samt blodprover för att undersöka infektion och njurfunktion. De flesta behöver antibiotika; allvarliga fall kräver sjukhusvård och intravenös antibiotika och vätska. Om infektionen beror på en blockering eller sten, behandlar läkaren även det problemet.
4. Njursten (njurkolik)
En njursten kan orsaka plötslig, svår smärta i sidan eller ryggsmärta som strålar ut mot ljumsken. En sten kan skrapa urinvägarnas slemhinna och orsaka blödning, vilket kan göra urinen mörkare, rosa, röd, brun eller ibland bärnstensfärgad eller orangefärgad om blodet blandas med koncentrerad urin eller pigment.
Njursten bildas när urinen innehåller höga halter av stenbildande ämnen (till exempel kalcium, oxalat eller urinsyra) eller låg vätskevolym. Kost, genetik, hög urinsyra, vissa metaboliska tillstånd och vissa mediciner ökar risken.
Behandling: Om du har plötslig svår smärta, blod i urinen, feber eller oförmåga att urinera, sök akut läkarvård. Läkare diagnostiserar njursten med urinprov och bilddiagnostik, såsom ultraljud eller datortomografi utan kontrastmedel. Små stenar passerar ofta med smärtlindring och ökat vätskeintag; större stenar eller stenar som blockerar urinvägarna kräver ibland ingrepp såsom litotripsi, ureteroskopi eller i sällsynta fall kirurgiskt borttagande.
5. Rabdomyolys (muskelnedbrytning)
Rabdomyolys är ett tillstånd där muskler bryts ned och myoglobin frigörs i blodomloppet. Myoglobin i urinen kan ge mörkbrun, tefärgad eller ibland orangefärgad urin. Rabdomyolys orsakar ofta muskelsmärta, muskelsvaghet och i vissa fall svår ryggsmärta eller muskelsmärta beroende på vilka muskler som är skadade.
Vanliga orsaker till rabdomyolys är intensiv träning, muskeltrauma, kramper, vissa läkemedel eller toxiner och vissa metaboliska störningar. Myoglobin kan skada njurarna och leda till akut njurskada om tillståndet inte behandlas.
Behandling: Rabdomyolys kan bli livshotande. Sök omedelbart läkarvård om du har mörk urin och muskelsmärta, muskelsvaghet, yrsel eller minskad urinproduktion. Läkare kontrollerar kreatinkinasnivån i blodet och njurfunktionen och behandlar med intravenösa vätskor, elektrolytövervakning och korrigering, och ibland dialys om njursvikt utvecklas.
6. Problem med levern eller gallgångarna (kolestas, obstruktiv gulsot)
När gallflödet från levern eller gallgångarna blockeras, kommer konjugerat bilirubin in i blodet och utsöndras i urinen. Bilirubinet gör urinen mörkgul, brun eller djup orange. Den typiska smärtan från gallvägsblockering uppträder i höger övre del av buken eller höger rygg under revbenen, men vissa personer beskriver smärtan som ryggsmärta eller smärta som strålar ut i ryggen. Om du ser mörkorange urin och märker att huden eller ögonvitorna är gula, måste du omedelbart söka läkarhjälp.
Orsak: Obstruktion kan orsakas av gallsten, tumörer, förträngningar eller inflammation i gallgångarna. Leversjukdom kan försämra utsöndringen av bilirubin.
Behandling: Om du har mörk urin med gul hud eller ljusfärgad avföring, sök läkarvård. Läkare kommer att kontrollera levervärdena, inklusive bilirubin, och utföra bilddiagnostik såsom ultraljud. Behandlingen beror på orsaken och kan omfatta endoskopiska eller kirurgiska ingrepp för att lindra obstruktionen, antibiotika om infektion föreligger eller medicinsk behandling av leversjukdomen.
7. Akut porfyri (sällsynt metabolisk orsak)
Akut porfyri är en grupp ärftliga störningar i hemproduktionen. Under en akut attack har patienterna ofta svåra buksmärtor och ibland ryggsmärtor eller smärtor i armar och ben, och deras urin kan bli röd, brun eller rödlila när den utsätts för ljus. Urinens färgförändring beror på metaboliterna porfyrin eller porfobilinogen. Även om det är sällsynt är akut porfyri en viktig orsak till svår oförklarlig buksmärta eller ryggsmärta med mörk urin.
Orsak: En enzymbrist i hemsyntesvägen orsakar ansamling av porfyrinprekursorer. Anfall kan utlösas av vissa läkemedel, fasta, alkohol, infektion eller hormonella förändringar.
Behandling: Om porfyri misstänks mäter läkare porfobilinogen och relaterade porfyriner i urin och blod. Behandling vid en akut attack kan innefatta sjukhusvistelse, intravenöst hemin och glukos, smärtlindring och undvikande av utlösande läkemedel. Eftersom porfyri är sällsynt och kräver specialistbehandling måste du söka akut läkarvård vid svår, oförklarlig smärta med mörk urin.
När behöver du söka omedelbar medicinsk vård?
Sök akut vård om du har något av följande symtom tillsammans med orange eller mörk urin och ryggsmärta:
- Feber med frossa
- Svimning eller yrsel
- Svår okontrollerad smärta
- Mycket liten eller ingen urinproduktion
- Förvirring eller andningssvårigheter
- Gulning av hud eller ögon eller ljusfärgad avföring
- Tecken på svår muskelsvaghet efter intensiv träning eller skada
Dessa tecken tyder på svår infektion, njursvikt, blockerat gallflöde eller svår muskelnedbrytning och kräver omedelbar undersökning.
