Enalapril är ett läkemedel som tillhör gruppen av angiotensinomvandlande enzymhämmare. Läkare ordinerar enalaprilmedicin för att behandla högt blodtryck, hjärtsvikt och njurproblem orsakade av högt blodtryck eller diabetes. Enalapril förändrar renin-angiotensin-aldosteronsystemets sätt att fungera, vilket sänker blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat.
I den här artikeln kommer vi att förklara hur enalapril-läkemedlet fungerar, beskriva biverkningar av enalapril och vägleda dig för att minska eller undvika dessa biverkningar.
Enalapril-medicinering säljs vanligtvis under handelsnamnen Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec eller Epaned.
Hur enalapril medicinering fungerar
Enalapril är en prodrug, vilket innebär att kroppen omvandlar det till den aktiva substansen enalaprilat efter absorption. Enalaprilat blockerar det angiotensinkonverterande enzymet. Detta enzym omvandlar normalt angiotensin I till angiotensin II. Angiotensin II gör blodkärlen trängre och ökar frisättningen av aldosteron från binjurarna. Aldosteron får njurarna att hålla kvar natrium och vatten.
Genom att blockera denna process sänker enalapril mängden angiotensin II. Som en följd av detta slappnar blodkärlen av och vidgas, vilket sänker blodtrycket. En lägre angiotensin II-nivå minskar också frisättningen av aldosteron, vilket minskar natrium- och vattenretentionen. Denna effekt minskar blodvolymen och minskar belastningen på hjärtat. Med tiden kan denna effekt skydda blodkärl, hjärtmuskel och njurar från skador.
Biverkningar av enalapril medicinering
Enalapril kan orsaka många biverkningar. Vissa biverkningar är milda och vanliga, medan andra biverkningar är sällsynta men allvarliga.
1. Torr hosta
En torr, ihållande hosta är den vanligaste biverkningen av enalapril. Denna hosta producerar vanligtvis inte slem och kan bli besvärande. Mekanismen för denna biverkning involverar nedbrytningen av bradykinin. Enalapril blockerar angiotensinkonverterande enzym, som normalt bryter ner bradykinin. När bradykinin ansamlas i lungorna irriterar det nerverna i luftvägarna och orsakar hosta.
Torrhosta förekommer hos cirka 10-20% av de personer som använder enalaprilmedicinering. Hostan kan förekomma några dagar till 1-2 månader efter att du börjat använda detta läkemedel. Hostan kan störa sömnen. För att minska eller undvika denna hosta kan läkare byta till att förskriva en annan klass av läkemedel såsom angiotensinreceptorblockerare, som inte ökar bradykinin.
2. Yrsel och lågt blodtryck
Yrsel och lågt blodtryck kan förekomma, särskilt efter de första doserna av enalapril. Enalapril sänker blodtrycket genom att vidga blodkärlen och minska blodvolymen. Om blodtrycket sjunker för mycket får hjärnan mindre blodflöde, vilket orsakar yrsel eller svimning.
Det är mer sannolikt att denna biverkning inträffar hos personer som är uttorkade, som använder diuretika eller som har hjärtsvikt. Denna biverkning uppträder hos 2-5% av personer som använder enalapril medicinering. Du bör resa dig upp långsamt, särskilt från sittande eller liggande positioner, för att undvika yrsel. Att dricka tillräckligt med vätska kan hjälpa. Läkare kan börja med en lägre dos och öka gradvis för att minska risken.
3. Förhöjd kaliumnivå i blodet
Enalapril kan orsaka en hög nivå av kalium i blodet (hyperkalemi). Enalapril sänker utsöndringen av aldosteron. Aldosteron hjälper normalt njurarna att avlägsna kalium. När aldosteron minskar håller njurarna kvar kalium, vilket höjer kaliumnivån i blodet.
Denna biverkning förekommer hos cirka 1-2% av personer som använder enalaprilmedicinering, men är vanligare hos personer med njursjukdom, diabetes eller de som tar kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretika. Höga kaliumnivåer kan orsaka muskelsvaghet, onormal hjärtrytm eller till och med hjärtstillestånd. Du bör undvika kaliumrika saltersättningsmedel och kaliumtillskott utan läkarens godkännande. Blodprov bör tas regelbundet för att kontrollera kaliumnivåerna.
4. Förändringar i njurfunktionen
Enalapril kan påverka njurfunktionen. Detta läkemedel sänker angiotensin II, som normalt förtränger det blodkärl som leder ut ur njurens filtreringsenhet (den efferenta arteriolen). Utan angiotensin II vidgas detta blodkärl, vilket sänker trycket inuti njurfiltren. Hos personer som redan har ett minskat blodflöde i njurarna kan denna förändring leda till försämrad njurfunktion.
Denna biverkning uppträder hos cirka 1-3% av personer som använder enalaprilmedicinering. Du behöver regelbundna blodprov för att övervaka kreatinin och njurfunktion, särskilt under de första 4-6 veckorna av att ta enalaprilmedicinering. Uttorkning, vätskedrivande läkemedel och förträngning av njurartären ökar risken. Att dricka tillräckligt med vatten och medicinsk övervakning minskar risken för allvarliga njurproblem.
5. Angioödem
Angioödem är en sällsynt men allvarlig biverkning av enalapril. Angioödem orsakar svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen, vilket kan blockera luftvägarna. Mekanismen för denna biverkning involverar ackumulering av bradykinin, liknande den mekanism som orsakar hosta. Överskott av bradykinin ökar blodkärlens permeabilitet, vilket leder till plötslig svullnad i djupare hudvävnader.
Angioödem förekommer hos mindre än 1% av de personer som tar enalaprilmedicin, men kan vara livshotande. Om du upplever plötslig svullnad eller andningssvårigheter måste du sluta ta detta läkemedel och söka akut hjälp. När angioödem har inträffat får du inte använda enalapril-läkemedel eller något annat angiotensinkonverterande enzymhämmande läkemedel igen.
6. Utmattning
Trötthet kan utvecklas under den tid du använder enalaprilmedicinering. Lägre blodtryck och förändringar i salt- och vattenbalansen kan minska blodflödet till muskler och hjärna, vilket gör att du känner dig trött. Trötthet förekommer hos cirka 2-4% av de personer som tar enalaprilmedicinering. Denna biverkning är vanligtvis mild och minskar när din kropp anpassar sig till medicinen. Du bör vila tillräckligt och undvika överansträngning, särskilt under den tidiga fasen av behandlingen.
7. Huvudvärk
Huvudvärk kan uppstå när blodkärlen vidgas och blodtrycket sjunker. Den plötsliga förändringen i blodkärlens tonus kan orsaka tillfälligt obehag. Huvudvärk förekommer hos 2-4% av personer som tar enalaprilmedicinering. Vanligtvis minskar huvudvärken efter flera dagars fortsatt användning av medicinen. Om huvudvärken kvarstår måste du prata med din läkare.
8. Hudutslag och hudreaktioner
Hudutslag kan förekomma hos personer som använder enalaprilmedicinering. Mekanismen för denna biverkning kan involvera immunreaktioner som utlöses av läkemedlet eller ökad bradykininaktivitet i huden. Utslagen kan visa sig som rodnad, klåda eller upphöjda bulor.
Denna biverkning uppträder hos cirka 1% av de personer som tar enalaprilmedicinering. I de flesta fall är utslagen lindriga, men i sällsynta fall kan allvarligare allergiska hudreaktioner uppträda. Du bör undvika att klia dig och rapportera reaktionen till en läkare. Antihistaminläkemedel kan lindra lindriga reaktioner. Allvarliga eller spridda utslag kräver läkarvård och eventuellt utsättande av enalaprilmedicinering.
9. Förändringar i smak
Enalapril kan orsaka smakförändringar, såsom en metallisk eller salt smak i munnen. Mekanismen för denna biverkning kan involvera ackumulering av bradykinin och substans P, som påverkar nervändar som är involverade i smakuppfattningen.
Förändringar i smak förekommer hos mindre än 1% av de personer som tar enalaprilmedicinering. Denna biverkning är vanligtvis tillfällig och försvinner efter flera veckors behandling. Om smakförändringarna kvarstår och påverkar aptit eller näring, kan en läkare överväga att byta medicinering.
10. Effekter på levern
I sällsynta fall påverkar enalapril levern. Detta läkemedel kan utlösa onormala leverenzymnivåer eller, i mycket sällsynta fall, hepatit. Mekanismen för denna biverkning kan involvera immunmedierade reaktioner eller toxiska effekter på leverceller.
Denna biverkning uppträder hos mindre än 1% av de personer som tar enalaprilmedicinering. Allvarlig leverskada är extremt sällsynt men möjlig. Du bör vara uppmärksam på gulfärgning av hud eller ögon, mörk urin eller ihållande illamående, vilket kan tyda på leverproblem. Regelbunden övervakning av leverenzymer krävs inte för alla men kan övervägas hos personer med leversjukdom.
Ovan är biverkningar av enalapril. Denna medicin sänker blodtrycket och skyddar hjärtat och njurarna genom att blockera bildandet av angiotensin II. Biverkningarna av enalapril är vanligtvis milda och tillfälliga för de flesta människor. Noggrann övervakning, medicinsk vägledning och livsstilsjustering minskar riskerna och säkerställer säker användning av enalapril.
