Parkinsons sjukdom är en kronisk och progressiv neurologisk sjukdom som främst påverkar rörelseförmågan. Sjukdomen beror på en gradvis förlust av dopaminproducerande nervceller i ett specifikt område i hjärnan som kallas substantia nigra. Dopamin spelar en viktig roll för att kontrollera muskelrörelser och koordination. En minskning av dopaminnivåerna stör den normala kommunikationen mellan hjärnregionerna, vilket leder till de karakteristiska symtomen på Parkinsons sjukdom. Även om Parkinsons sjukdom vanligtvis uppträder efter 60 års ålder, finns det personer som utvecklar symtom före 50 års ålder. I dessa fall kallas tillståndet för Parkinsons sjukdom med tidig debut.
Tidigt debuterande Parkinsons sjukdom utvecklas ofta på grund av en kombination av genetiska anlag och miljöfaktorer. Flera gener, t.ex. PARK2 (parkin), PINK1 och LRRK2, har kopplats till fall med tidig debut. Tidiga symtom uppträder ofta subtilt och utvecklas långsamt, vilket kan fördröja diagnosen. Att känna igen och förstå tidiga symtom på Parkinsons sjukdom gör det möjligt att ställa diagnos och vidta åtgärder tidigare.
Motoriska symtom vid Parkinsons sjukdom i tidig fas
Skakningar
Tremor är ett av de mest igenkännliga symptomen. Tremor börjar vanligtvis på en sida av kroppen, ofta i en hand eller i fingrarna. Den drabbade handen kan uppvisa en rytmisk skakande rörelse, särskilt i vila. Detta symtom beror på störd signalering inom hjärnans motoriska kretsar, på grund av minskad dopaminaktivitet i basala ganglier.
Tremor förekommer hos cirka 70-80 % av alla personer med Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede. Tremorn kan dock vara mild i de tidiga stadierna. Var uppmärksam på om tremor uppträder när handen vilar och minskar under rörelse. Detta mönster skiljer Parkinsontremor från essentiell tremor.
Tremor kan störa finmotoriska färdigheter, som att skriva eller knäppa en skjorta. Stress och trötthet kan öka svårighetsgraden av tremor, så det är viktigt att hantera känslomässig och fysisk stress.
Stelhet i musklerna
Muskelstelhet orsakar motstånd mot rörelse i armar, ben, nacke eller bål. Muskelstelheten börjar ofta på ena sidan och sprider sig till båda sidorna när sjukdomen fortskrider. Muskelstelhet uppstår eftersom dopaminbrist minskar hjärnans förmåga att reglera muskeltonus.
Muskelstelhet förekommer hos nästan alla personer med Parkinsons sjukdom vid något tillfälle. Detta symptom kan leda till muskelvärk, obehag i lederna och en känsla av tyngd. I ett tidigt skede kan muskelstelhet yttra sig som axelvärk eller ledstelhet som misstas för artrit eller muskulär belastning.
Muskelstelhet kan försämra gång och hållning, så notera om kroppen känns stel även i vila. Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att lindra muskelstelheten och bibehålla rörligheten.
Långsamhet i rörelse
Långsamhet i rörelse är en allmän minskning av spontana och frivilliga rörelser. Långsamhet i rörelserna gör att dagliga aktiviteter som att klä på sig, gå eller äta tar längre tid än vanligt. Ansiktsuttrycken kan verka minskade, vilket resulterar i ett fixerat ansikte.
Långsamhet i rörelse beror på försämrad samordning mellan hjärnområden som styr frivilliga rörelser. Minskad dopaminsignalering gör att initiering och utförande av rörelser går långsammare.
Långsamhet i rörelserna förekommer hos nästan alla personer med Parkinsons sjukdom. Långsamheten behöver inte vara konstant och kan variera från dag till dag. Håll utkik efter minskad armsvängning när du går eller ökad tidsåtgång för att utföra rutinuppgifter.
Detta symptom kan leda till betydande frustration. Träningsprogram och sjukgymnastik kan bidra till att förbättra rörelsehastighet och koordination.
Postural instabilitet och balansproblem
Postural instabilitet innebär försämrad balans och svårigheter att hålla en upprätt kroppshållning. I takt med att Parkinsons sjukdom fortskrider ökar detta symtom risken för fall och skador. I tidiga fall kanske balansproblemen inte uppträder omedelbart utan kan utvecklas över tid.
Dopaminbrist stör samordningen mellan de hjärnregioner som ansvarar för balans och reflexer. Följden blir att kroppen inte kan göra snabba justeringar för att hålla balansen när man går eller svänger.
Balansproblem förekommer hos cirka 30-50% av alla människor i ett tidigt skede. Håll utkik efter oförklarliga fall, ofta snubblande eller svårigheter att resa sig från sittande ställning. Var försiktig vid aktiviteter som innebär ojämnt underlag eller snabba rörelser.
Icke-motoriska symtom på Parkinsons sjukdom med tidig debut
Depression och ångest
Depression och ångest uppträder ofta före eller tillsammans med motoriska symtom. Dessa symtom beror på kemiska obalanser i hjärnan, särskilt när det gäller dopamin, serotonin och noradrenalin.
Humörstörningar förekommer hos 40-50 % av alla personer med Parkinsons sjukdom i ett tidigt skede. Symtomen är ihållande nedstämdhet, irritabilitet, ointresse och ångest utan uppenbar orsak.
Betrakta inte dessa symtom som enbart känslomässiga reaktioner. Depression och ångest kan minska livskvaliteten avsevärt och förvärra andra symtom på Parkinsons sjukdom. Sök hjälp av sjukvårdspersonal om humörförändringarna kvarstår i mer än 2-3 veckor.
Antidepressiva läkemedel och rådgivning kan hjälpa till att hantera humörsymtom. Regelbunden motion och social interaktion kan också ge känslomässigt stöd.
Sömnstörningar
Sömnstörningar inkluderar sömnlöshet, rastlösa ben, intensiva drömmar och sömnighet på dagtid. Dessa problem beror på förändringar i hjärnans funktion till följd av dopaminförlust och störningar i den normala dygnsrytmen.
Omkring 60-80 % av alla personer med Parkinsons sjukdom upplever någon form av sömnstörning. Sömnproblem kan öka tröttheten och förvärra andra symtom. Upprätthåll ett konsekvent sömnschema och undvik stimulantia som koffein nära läggdags. Diskutera ihållande sömnproblem med en neurolog.
Förlust av luktsinne
Förlust av luktförmågan inträffar ofta flera år innan motoriska symtom uppträder. Detta symptom beror på en tidig degeneration av luktvägarna, som också är beroende av dopamin och andra neurotransmittorer.
Upp till 90 % av personer med Parkinsons sjukdom rapporterar nedsatt eller obefintligt luktsinne. Du kanske inte märker av detta symptom om du inte aktivt testar din förmåga att upptäcka vanliga lukter.
Även om anosmi inte är farligt kan detta symtom fungera som en tidig varningssignal när det kombineras med andra symtom. Tala om eventuella luktförändringar för en läkare, särskilt när andra symtom utvecklas.
Förstoppning
Förstoppning uppstår på grund av långsammare rörelse i mag-tarmkanalen. Nervsystemet i tarmen påverkas av samma degenerativa process som ses i hjärnan.
Förstoppning förekommer hos mer än 50% av personer med Parkinsons sjukdom i tidig ålder. Detta symptom kan uppträda flera år innan de motoriska symptomen börjar.
Förstoppning kan orsaka uppsvälld buk, obehag i buken och aptitlöshet. Du bör öka vattenintaget, fiberkonsumtionen och den fysiska aktiviteten för att underlätta avföringen. Sök läkare om förstoppningen blir ihållande eller svår.
Diagnostisering av Parkinsons sjukdom
Diagnosen Parkinsons sjukdom bygger på klinisk utvärdering snarare än laboratorietester. En neurolog kommer att bedöma sjukdomshistoria, symtommönster, fysiska undersökningsfynd och svar på dopaminerga läkemedel.
Avbildningsstudier som dopamintransportörsskanning (DAT-skanning) hjälper till att bekräfta minskad dopaminaktivitet i hjärnan. Dessa undersökningar bekräftar dock inte Parkinsons sjukdom specifikt, utan är ett stöd för den kliniska diagnosen.
Eftersom tidiga symtom kan uppträda gradvis och likna symtom på andra tillstånd kan diagnosen ta tid. För ett detaljerat register över alla symtom och rapportera dem tydligt under läkarbesöken.
Behandling av Parkinsons sjukdom
Behandlingen fokuserar på att hantera symtom och förbättra livskvaliteten. Det finns för närvarande inget botemedel mot Parkinsons sjukdom.
Läkemedel:
Levodopa i kombination med karbidopa är fortfarande den mest effektiva medicinen. Denna medicin ökar dopaminnivåerna i hjärnan och minskar de motoriska symtomen. Dopaminagonister, läkemedel som hämmar monoaminoxidas B och läkemedel som hämmar katekol-O-metyltransferas lindrar också symtomen.
Sjukgymnastisk behandling:
Sjukgymnastik hjälper till att bibehålla rörlighet, balans och flexibilitet. Regelbunden träning förbättrar muskelstyrkan och kan bromsa funktionsförlusten.
Arbetsterapi och logopedi:
Arbetsterapin lär ut åtgärder för det dagliga livet. Talterapi hjälper till med röstförändringar och sväljsvårigheter.
Kirurgiskt alternativ:
Djup hjärnstimulering kan övervägas när mediciner inte längre ger tillräcklig nytta. Detta kirurgiska ingrepp utförs genom att elektroder implanteras i specifika områden i hjärnan för att reglera onormala signaler.
Livsstilsförändringar:
En balanserad kost, regelbundet sömnschema, stressreducering och socialt engagemang främjar det allmänna välbefinnandet.
Tidig diagnos och konsekvent behandling kommer att avsevärt förbättra livet för en person med Parkinsons sjukdom i tidig fas.
