Många människor i vårt land lider av astma och behöver ofta daglig behandling för att upprätthålla andningshälsa och förhindra förvärringar. Även om kortikosteroidläkemedel förblir en primär behandling för inflammation i astma, söker många individer icke-kortikosteroidalternativ på grund av biverkningar eller kontraindikationer. Flera icke-kortikosteroidläkemedel kan effektivt kontrollera astma genom att rikta in sig på olika biologiska vägar eller symtom. Dessa mediciner minskar luftvägsinflammation, underlättar bronkokonstriktion och förbättrar andningskvaliteten. Den här artikeln beskriver och utvärderar de fem mest effektiva icke-kortikosteroidmedicinerna för behandling av astma.
De 5 bästa icke-kortikosteroidmedicinerna för behandling av astma
1. Montelukast: En leukotrienreceptorantagonist
Vanliga handelsnamn: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast fungerar genom att blockera leukotrienreceptorer i lungorna. Leukotriener är inflammatoriska kemikalier som frisätts av immunsystemet under allergiska reaktioner eller astmaattacker. Genom att hämma dessa receptorer reducerar Montelukast bronkokonstriktion, slemproduktion och luftvägsinflammation.
Fördelar:
Montelukast-medicinering är ett icke-steroidt alternativ för daglig användning för att kontrollera astmasymtom och förhindra astmauppblåsningar. Denna medicinering hjälper till att hantera träningsinducerad bronkokonstriktion och allergisk astma. Oral administration ökar bekvämligheten, särskilt för barn. Dosering en gång dagligen stöder långsiktig vidhäftning.
Nackdelar:
Montelukast kan orsaka neuropsykiatriska biverkningar hos vissa individer, inklusive humörförändringar, ångest och sömnstörningar. Denna medicinering ger inte omedelbar lättnad under akuta astmaattacker. Antiinflammatoriska effekter av Montelukast förblir svagare än antiinflammatoriska effekter av inhalerade kortikosteroidläkemedel.
Jämförelse med andra mediciner:
Jämfört med inhalerade kortikosteroidläkemedel erbjuder Montelukast mindre potent antiinflammatorisk verkan. Jämfört med bronkodilatorer ger Montelukast inte snabb lättnad utan bidrar till långvarig symptomkontroll. Montelukast fungerar särskilt bra hos patienter med allergisk astma eller säsongsutlösare.
Bruksanvisning:
Ta Montelukast -medicinering en gång dagligen på kvällen, med eller utan mat. Svälja surfplattan hela. Använd inte Montelukast för plötsliga andningsproblem. Övervaka för humörförändringar och rapportera dem till din läkare.
2. Tiotropium: En långverkande muskarin antagonist
Vanliga handelsnamn: Spiriva Respimat, Tiova
Tiotropium blockerar muskarinreceptorer i luftvägarnas glatta muskler. Dessa receptorer svarar normalt på acetylkolin, vilket orsakar bronkokonstriktion. Genom att hämma muskarinisk aktivitet orsakar tiotropium långvarig bronkodilering och minskar luftvägsresistensen.
Fördelar:
Tiotropium erbjuder långvarig bronkodilation i 24 timmar. Denna medicinering är en effektiv tilläggsterapi för patienter med måttlig till svår astma som inte kontrolleras av beta-agonister ensam. Inandning en gång dagligen stöder efterlevnad. Tiotropium orsakar inte systemiska steroidrelaterade biverkningar.
Nackdelar:
Tiotropium kräver korrekt inhalatorteknik. Denna medicinering kan orsaka torr mun, förstoppning eller urinretention hos känsliga individer. Tiotropium ersätter inte räddningsinhalatorer eller behandlar akuta förvärringar.
Jämförelse med andra mediciner:
Jämfört med beta-agonister fungerar tiotropiummedicin långsamt men upprätthåller en längre effekt. Jämfört med kortikosteroidläkemedel minskar inte Tiotropium luftvägsinflammation utan förbättrar luftflödet och symtomen när de läggs till basterapi. Tiotropium är ett alternativ när kortikosteroidmediciner orsakar negativa effekter.
Bruksanvisning:
Andas in en puff av tiotropium dagligen med den föreskrivna inhalatorn. Följ enhetsspecifika instruktioner noggrant. Skölj munnen efter inandning. Förvara inhalatorn på en torr plats och rengör den regelbundet.
3. Omalizumab: En monoklonal antikropp mot IGE
Vanligt handelsnamn: Xolair
Omalizumab binder till immunglobulin E (IgE) och förhindrar att det fästs vid mastceller och basofiler. Denna hämning blockerar allergiska svar som bidrar till astmasymtom och förvärringar.
Fördelar:
Omalizumab behandlar effektivt måttlig till svår allergisk astma hos patienter med förhöjda IgE -nivåer. Denna medicinering minskar förvärringsgraden och sjukhusbesök. Omalizumab innehåller inte kortikosteroider. Subkutana injektioner som administreras varannan till 4 veckor stöder långvarig kontroll.
Nackdelar:
Omalizumab kräver injektion av en sjukvårdspersonal. Denna medicinering kan orsaka injektionsställningsreaktioner eller anafylax (i sällsynta fall). Denna medicinering har en hög kostnad. Omalizumab kräver tidigare blodprovning för att bestämma behörighet.
Jämförelse med andra mediciner:
Omalizumab fungerar mer specifikt än kortikosteroidmediciner och orsakar färre biverkningar i hela kroppen. Jämfört med andra biologiska mediciner behandlar omalizumab specifikt IgE-medierad astma. Denna medicinering ger större fördel hos patienter med allergiska triggers och dåligt svar på konventionell terapi.
Bruksanvisning:
Du bör få omalizumab -injektioner på en klinik eller sjukhus varannan till 4 veckor. Du måste följa schemat exakt som läkaren ger det. Du måste stanna och vänta en kort tid efter varje injektion. Du bör berätta för medicinsk personal direkt om du märker alla allergiska symtom.
4. Teofyllin: en metylxantinbronkodilator
Vanliga handelsnamn: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
Teofyllin slappnar av luftvägar glatt muskel och undertrycker luftvägsinflammation genom att hämma fosfodiesterasenzymer. Denna verkan ökar intracellulär cyklisk adenosinmonofosfat, vilket leder till bronkodilatation och minskad immuncellaktivitet.
Fördelar:
Teofyllin ger långverkande bronkodilationseffekt och mild antiinflammatorisk effekt. Oral administration stöder användning hos patienter som inte kan använda inhalatorer. Teofyllin kan förbättra membranfunktionen och minska nattliga symtom.
Nackdelar:
Teofyllinnivån i blodet måste övervakas noggrant för att undvika toxicitet. Biverkningar kan inkludera illamående, sömnlöshet, skakningar eller arytmier. Läkemedelsinteraktioner och variabel metabolism komplicerar dosering.
Jämförelse med andra mediciner:
Jämfört med beta-agonistläkemedel och antikolinergiska mediciner ger teofyllin svagare bronkodilatation och högre risk för systemiska effekter. Jämfört med kortikosteroidläkemedel erbjuder teofyllin mindre antiinflammatoriska fördelar men undviker steroidrelaterade komplikationer.
Bruksanvisning:
Ta teofyllinmedicinering samtidigt varje dag med mat. Övervaka teofyllinnivån i blod som instrueras av en läkare. Rapportera eventuella ovanliga symtom som hjärtklappning eller anfall.
5. Dupilumab: En interleukin-4-receptor alfa-antagonist
Vanliga handelsnamn: Dupixent
Dupilumab blockerar interleukin-4-receptorn alfa-subenheten, som stör signalering från interleukin-4 och interleukin-13. Dessa cytokiner driver typ 2 -inflammation i astma. Blockering av denna väg minskar eosinofil inflammation och slemproduktion.
Fördelar:
Dupilumab behandlar måttlig till svår astma med förhöjda eosinofiler eller oralt steroidberoende. Denna medicinering minskar astmaförvärringsfrekvensen och förbättrar lungfunktionen. Dupilumab riktar sig till inflammation utan kortikosteroider. Självinjektion hemma blir möjlig efter träningen.
Nackdelar:
Dupilumab orsakar injektionsställningsreaktioner och tillfällig konjunktivit. Denna medicinering förblir dyr och kräver kontinuerlig användning. Fördelar dyker upp efter flera veckors behandling.
Jämförelse med andra mediciner:
Jämfört med kortikosteroidläkemedel erbjuder dupilumab riktad inflammationskontroll utan bred immunsuppression. Jämfört med omalizumab behandlar dupilumab både allergisk astma och eosinofil astma. Dupilumab fungerar bra hos patienter som inte svarar på traditionell terapi.
Bruksanvisning:
Injicera dupilumab subkutant varannan vecka enligt anvisningarna. Förvara den förfyllda sprutan i kylen. Låt medicinen nå rumstemperatur före injektion. Rotera injektionsställen. Kontakta en läkare om synen ändras eller ögonirritation inträffar.
Ovan är de mest effektiva icke-kortikosteroidmedicinerna för behandling av olika astmafenotyper. Urvalet bör bero på astmas svårighetsgrad, allergisk status, tidigare läkemedelsrespons och individuella riskfaktorer. Du måste använda dessa mediciner under ledning av en sjukvårdspersonal, med pågående övervakning och anslutning till instruktioner om medicineringsadministration.
