Pyoderma gangrenosum: orsak, symtom och behandling

Pyoderma gangrenosum är ett sällsynt tillstånd som gör att stora, smärtsamma sår utvecklas på huden, oftast på benen.

De exakta orsakerna till pyoderma gangrenosum är okända, men det verkar vara en störning i immunsystemet. Människor som har vissa medicinska tillstånd, såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller artrit, löper högre risk för pyoderma gangrenosum.

Pyoderma gangrenosum sår kan utvecklas snabbt. Dessa sår försvinner vanligtvis med behandling, men ärrbildning och återfall är vanliga.

Symtom på pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum börjar vanligtvis med en liten, röd bula på huden, som kan likna ett spindelbett. Inom några dagar kan denna röda bula utvecklas till ett stort, smärtsamt öppet sår.

Såret uppträder vanligtvis på benen, men kan utvecklas var som helst på kroppen. Ibland uppstår såret runt operationsställen. Om du har flera sår kan de växa och smälta samman till ett större sår.

När behöver du träffa en läkare?

Tala med din läkare om du utvecklar ett smärtsamt, snabbt växande hudsår.

Orsaker till pyoderma gangrenosum

Den exakta orsaken till pyoderma gangrenosum är okänd. Denna sjukdom är inte smittsam eller smittsam. Denna sjukdom är ofta förknippad med autoimmuna sjukdomar som ulcerös kolit, Crohns sjukdom och artrit. Och det kan ha en genetisk komponent.

Om du har pyoderma gangrenosum kan nytt hudtrauma, såsom ett skärsår eller sticksår, utlösa nya sår.

Riskfaktorer

Vissa faktorer kan öka risken för pyoderma gangrenosum, inklusive:

• Din ålder och kön. Denna sjukdom kan förekomma hos vem som helst i alla åldrar, även om den är vanligare hos personer mellan 20 och 50 år.
• Har inflammatorisk tarmsjukdom. Personer med en sjukdom i mag-tarmkanalen som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom löper ökad risk för pyoderma gangrenosum.
• Har artrit. Personer med reumatoid artrit löper ökad risk för pyoderma gangrenosum.
• Att ha en blodsjukdom. Personer med akut myelogen leukemi, myelodysplasi eller en myeloproliferativ störning löper ökad risk för pyoderma gangrenosum.

Komplikationer av pyoderma gangrenosum

Möjliga komplikationer av pyoderma gangrenosum inkluderar infektion, ärrbildning, okontrollerad smärta, depression och förlust av rörlighet.

Förebyggande av pyoderma gangrenosum

Du kan inte helt förhindra pyoderma gangrenosum. Om du har denna sjukdom, försök att undvika att skada din hud. Skador eller trauma på din hud, inklusive från operation, kan provocera fram nya sår. Du bör också kontrollera alla underliggande medicinska tillstånd som kan orsaka såren.

Diagnos av pyoderma gangrenosum

Läkaren kommer att prata med dig om din sjukdomshistoria och genomföra en fysisk undersökning. Inget test kan bekräfta en diagnos av pyoderma gangrenosum. Men läkaren kan beställa en mängd olika tester för att utesluta andra medicinska tillstånd som kan ha liknande tecken eller symtom. Dessa tester kan inkludera blodprover, en hudbiopsi och andra tester.

Läkaren kan hänvisa dig till en specialist på hudåkommor.

Behandling av pyoderma gangrenosum

Behandling av pyoderma gangrenosum syftar till att minska inflammation, kontrollera smärta, främja sårläkning och kontrollera alla underliggande sjukdomar. Din behandling kommer att bero på flera faktorer, inklusive din hälsa och hudsårens antal, storlek, djup och tillväxthastighet.

Vissa människor svarar bra på behandling med en kombination av piller, krämer eller injektioner. Andra personer kan behöva en vistelse på sjukhuset eller brännskadabehandlingscentret för specialiserad sårvård. Även efter framgångsrik behandling utvecklas ofta nya sår.

Mediciner

• Kortikosteroider. Den vanligaste behandlingen är dagliga doser av kortikosteroider. Dessa läkemedel kan appliceras på huden, injiceras i såret eller tas via munnen (prednison). Användning av kortikosteroider under lång tid eller i höga doser kan orsaka allvarliga biverkningar. På grund av detta kan din läkare ordinera steroidsparande (icke-steroida) läkemedel om du behöver långtidsbehandling.
• Steroidsparande läkemedel. Ett effektivt icke-steroid läkemedel är ciklosporin. Andra alternativ inkluderar mykofenolat (Cellcept), immunglobuliner, dapson, infliximab (Remicade) och takrolimus (Protopic), som är en kalcineurinhämmare. Beroende på vilken typ av läkemedel som används kan det appliceras på såren, injiceras eller tas genom munnen.
• Smärtstillande. Beroende på omfattningen av dina sår kan du ha nytta av smärtstillande medicin.

Sårvård

Förutom att applicera medicin direkt på dina sår, kommer läkaren eller sårvårdsspecialisten att täcka dem med ett icke-vidhäftande, fuktigt (inte vått eller torrt) förband och, kanske, ett elastiskt omslag. Du kan bli ombedd att hålla det drabbade hudområdet förhöjt.

Följ din läkares instruktioner angående sårvård. Detta är särskilt viktigt eftersom många av de orala mediciner som ordineras för pyoderma gangrenosum undertrycker ditt immunförsvar, vilket ökar risken för infektion.

Kirurgi

Eftersom pyoderma gangrenosum kan förvärras av skärsår i huden, anses operation för att avlägsna död vävnad vanligtvis inte vara ett bra behandlingsalternativ. Trauma på huden kan förvärra befintliga sår eller utlösa nya sår.

Om såren på din hud är stora och behöver hjälp med läkning, kan din läkare föreslå ett hudtransplantat. I detta kirurgiska ingrepp fäster kirurgen en bit hud eller syntetisk hud över de öppna såren. Detta kirurgiska ingrepp görs först efter att sårinflammationen har försvunnit och såret har börjat läka.

Coping och stöd

Med behandling kommer du sannolikt att återhämta dig från pyoderma gangrenosum. Du kan känna dig deprimerad om denna process tar lång tid och är smärtsam. Eller så kan du känna dig stressad över möjligheten att sjukdomen återkommer eller över hur din hud ser ut. Du kan tycka att det är bra att prata med en kurator, medicinsk socialarbetare eller andra personer som har eller haft pyoderma gangrenosum.

Om du vill ha rådgivning eller stöd, be din läkare om en remiss till en psykvårdspersonal eller kontaktinformation till en stödgrupp i ditt område.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kan börja med att träffa din primärläkare. Eller så kan du omedelbart remitteras till en hudläkare.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Före mötet bör du skriva ner svar på frågor som läkaren sannolikt kommer att ställa, till exempel:

• När började dina symtom?
• Har du haft liknande symtom tidigare? Om ja, vilken behandlingsmetod var effektiv då?
• Har du testat någon behandling på ditt sår? Har dessa behandlingar varit effektiva?
• Vilka mediciner och kosttillskott tar du regelbundet?
• Fick du några skador på huden, såsom en punktering eller skärsår, i det hudområde där såret utvecklades?
• Vilka andra medicinska tillstånd har du?