Hantera blås- och tarmproblem med avancerad prostatacancer

Avancerad prostatacancer kan orsaka symtom på urinblåsan och tarmen. Dessa kan vara från själva cancern eller från läkemedel för att behandla den.

Blåsa symtom är några av de vanligaste tecknen på prostatacancer. De kan inkludera:

• problem med att börja urinera
• svagt flöde eller avbrutet urinflöde
• regelbunden urination
• problem med att tömma urinblåsan
• smärtsam urinering
• brännande känsla under urinering
• blod i urinen

Symtom på urinblåsan kan komma från en förstorad prostata som blockerar blåsan. Symtom kan uppstå innan diagnosen prostatacancer.

Tarmsymtom är mindre vanliga vid prostatacancer. Du kan uppleva tarmförändringar om cancer har spridit sig från din prostata till tarmen, men det är det sällsynt för att prostatacancer ska spridas till mag-tarmkanalen.

Några möjliga tarmsymptom är:

• passerar gas (flatulens)
• diarre
• förstoppning
• oförmåga att helt evakuera tarmarna
• tätare eller mer brådskande tarmrörelser
• smärta i rektalområdet eller buken
• tarmblockering
• rektal blödning

Om prostatacancer har spridit sig till matsmältningskanalen kan du uppleva smärta, blödning och förstoppning.

När du har cancer kan din livsstil också förändras. Detta kan också leda till tarmförändringar. Du kan ha förstoppning om du äter olika livsmedel, är mindre aktiv eller dricker mindre vätska.

Enligt American Cancer Societyavancerad prostatacancer kan kategoriseras som något av följande:

Steg 4A: Prostatacancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, men inte till avlägsna delar av kroppen.
Steg 4B: Prostatacancer som har spridit sig till avlägsna organ som benen när cancern upptäcks. De flesta cancerformer i stadium 4B kan inte botas, men de går att behandla.

Vissa behandlingar för mer avancerad prostatacancer kan orsaka problem med urinblåsan eller tarmen.

Strålbehandling

Vissa strålbehandlingar för avancerad prostatacancer kan orsak tarmsymptom. Strålbehandling är direkt riktad mot prostatan, men eftersom ändtarmen sitter precis bakom den kan behandlingen leda till tarmproblem.

Extern strålbehandling (EBRT) och intern strålning (brachyterapi) kan leda till rektal smärta, diarré med eller utan blödning eller sveda. EBRT kan också orsaka rektalt läckage.

Även om det är sällsynt att uppleva allvarliga tarmproblem under strålbehandling, kan du ha mjukare avföring och mindre ofta diarré. De flesta symtom försvinner efter några veckor eller upp till 6 till 12 månader efter avslutad behandling.

Tala med din läkare om vilken typ av strålning du kommer att få eftersom äldre form av strålbehandling kan öka dessa biverkningar.

Både urinblåsan och urinröret kommer att få en del strålning på grund av sin närhet till prostatan. Blåsan och urinröret är dock ganska resistenta mot strålbehandling, och långvarigt urinläckage är sällsynt.

Blåsan och urinröret kan bli irriterade under och efter strålbehandling. Du kan känna ett behov av att kissa oftare och mer brådskande. Några veckor efter strålbehandlingen kan du också vakna oftare på natten för att kissa (nokturi).

Kirurgi

Det är mycket sällsynt att tarmproblem uppstår efter prostatektomi (borttagning av prostata). Men urindysfunktion kan komma upp.

Under operationen dras urinblåsan nedåt och ansluts till urinröret där prostatan en gång var. Det är möjligt att viss urininkontinens eller läckage kan inträffa om ringmuskeln vid basen av blåsan skadas under operationen.

Som sagt, dessa symtom kommer att bli bättre med tiden och med stärkande övningar som bäckenbottenträning. Urinkontroll kommer vanligtvis tillbaka inom 1 år.

Prostatacancerfonden noterar att det är normalt att uppleva någon form av urinvägsdysfunktion efter initial behandling för prostatacancer. Om symtomen inte förbättras eller förvärras är det viktigt att prata med ditt vårdteam.

Det finns sätt att hantera blås- och tarmsymtom från avancerad prostatacancer. Vilka steg du kan vidta beror på vad som orsakar symtomen.

Ibland blir symtom på urinblåsan som orsakas av cancern bättre efter behandling. Till exempel kan kirurgi hjälpa till att behandla en förstorad prostata såväl som prostatacancer, och därigenom eliminera vissa urinvägssymtom.

Några hanteringsstrategier för blås- och tarmsymtom som uppstår efter behandling eller på grund av behandling inkluderar:

• Kegel övningar: Övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler kan hjälpa till med urininkontinens eller läckage. A liten klinisk prövning publicerad 2021 av personer som genomgick strålbehandling för prostatacancer fann att Kegel-övningar minskade risken för urininkontinens. Personer i interventionsgruppen hade också mindre diarré och förstoppning.
• Laxermedel: En läkare kan ordinera laxermedel eller rekommendera receptfria alternativ för att lindra förstoppning.
• Fiberrika livsmedel: Frukt och fullkornsfrukostflingor är exempel på fiberrik mat som kan hjälpa mot förstoppning.
• Vatten: Att dricka mer vatten kan hjälpa till att lindra uttorkning som kan bero på diarré.
• Rörelse: Skonsam träning kan hjälpa till att lindra förstoppning.

Du kan välja att arbeta med en dietist för att hitta den bästa maten för att stödja din urinblåsa och tarm medan du hanterar avancerad prostatacancer. Andra yrkesverksamma, som en sjukgymnast utbildad i cancervård, kan hjälpa dig att välja ett lämpligt rörelseprogram.

Om du hanterar avancerad prostatacancer är det viktigt att du känner dig bekväm med att diskutera dina urinblåsa och tarmsymtom med en läkare. Du är inte ensam om det här inte är lätt för dig. Här är några sätt att göra processen enklare:

• Gör en lista över dina symtom innan mötet: Du kanske tycker det är lättare att läsa listan eller skicka den till sjukvårdspersonalen.
• Ta med någon som stöd: En nära vän, familjemedlem eller partner kan hjälpa dig att beskriva symtom du upplever.
• Fråga frågor: Att ställa frågor till läkaren kan göra att du känner dig mer bekväm med att lita på dem med din vård.

Att leva med avancerad prostatacancer kan komma med många utmaningar, men vissa kan kräva omedelbar läkarvård. Prata med medlemmar i ditt vårdteam omedelbart om du upplever:

• oförmåga att kissa eller problem med att tömma urinblåsan
• förstoppning i mer än 4 dagar
• överdriven diarré
• överdriven rektal blödning eller blod i urinen
• erektion som varar mer än 4 timmar
• kall, blåaktig penis

Under din prostatacancerbehandling är det viktigt att närvara vid alla dina möten. Du kan också få hjälp från andra genom stödgrupper, gemenskap eller religiösa organisationer, vänner och familj.

Att hantera symtom på urinblåsa och tarm är en viktig del av avancerad prostatacancerbehandling. För många människor varar dessa symtom inte för evigt. De flesta som har en radikal prostatektomi upplever inte längre inkontinens 1 år efter operationen.

Du kan uppleva förändringar i urinblåsan och tarmen medan du hanterar avancerad prostatacancer. Vissa av dessa symtom förbättras med tiden, såsom urininkontinens efter prostatektomi.

Att kommunicera med ett vårdteam kan hjälpa dig att få vägledning om kost, livsstil, medicinering och övningar för att lindra dessa symtom.