Översikt
Legg-Calve-Perthes sjukdom är ett barndomstillstånd som uppstår när blodtillförseln till kuldelen (lårbenshuvudet) av höftleden tillfälligt avbryts och benet börjar dö.
Detta försvagade ben bryts gradvis isär och kan förlora sin runda form. Kroppen återställer så småningom blodtillförseln till lårbenshuvudet, och det kommer att läka. Men om lårbenshuvudet inte längre är runt efter att det läkt kan det orsaka smärta och stelhet. Den fullständiga processen med bendöd, fraktur och förnyelse kan ta flera år.
För att hålla ledens lårbenshuvud så runt som möjligt använder läkare en mängd olika behandlingar som håller det tätt i ledens uttag. Sockeln fungerar som en form för det fragmenterade lårbenshuvudet när det läker.
Symtom på Legg-Calve-Perthes sjukdom
Tecken och symtom på Legg-Calve-Perthes sjukdom inkluderar:
- haltar
- Smärta eller stelhet i höften, ljumsken, låret eller knäet
- Begränsat rörelseomfång i höftleden
- Smärta som förvärras vid aktivitet och förbättras med vila
Legg-Calve-Perthes sjukdom involverar vanligtvis bara en höft. Båda höfterna påverkas hos vissa barn, vanligtvis vid olika tidpunkter.
När behöver du träffa en läkare?
Boka tid hos en läkare om ditt barn börjar halta eller klagar på höft-, ljumsk- eller knävärk. Om ditt barn har feber eller inte kan bära vikt på benet, sök akut sjukvård.
Vad orsakar Legg-Calve-Perthes sjukdom?
Legg-Calve-Perthes sjukdom uppstår när för lite blod tillförs till kuldelen av höftleden (lårbenshuvudet). Utan tillräckligt med blod blir detta ben svagt och spricker lätt. Orsaken till den tillfälliga minskningen av blodflödet till lårbenshuvudet är fortfarande okänd.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för Legg-Calve-Perthes sjukdom inkluderar:
- Ålder. Även om Legg-Calve-Perthes sjukdom kan drabba barn i nästan alla åldrar, börjar den oftast mellan 4 och 10 år.
- Ditt barns kön. Legg-Calve-Perthes är ungefär fyra gånger vanligare hos pojkar än hos flickor.
- Genetiska mutationer. För ett litet antal människor verkar Legg-Calve-Perthes sjukdom vara kopplad till mutationer i vissa gener, men mer studier behövs.
Komplikationer av Legg-Calve-Perthes sjukdom
Barn som har haft Legg-Calve-Perthes sjukdom löper högre risk att utveckla höftledsartrit i vuxen ålder – särskilt om höftleden läker i en onormal form. Om höftbenen inte passar ihop bra efter läkning kan leden slitas ut tidigt.
I allmänhet är barn som får diagnosen Legg-Calve-Perthes efter 6 års ålder mer benägna att utveckla höftproblem senare i livet. Ju yngre barnet är vid diagnostillfället, desto bättre är chansen för höftleden att läka i normal, rund form.
Diagnos av Legg-Calve-Perthes sjukdom
Under den fysiska undersökningen kan läkaren flytta ditt barns ben till olika positioner för att kontrollera rörelseomfånget och se om någon av positionerna orsakar smärta.
Förbereder för ett möte med en läkare
Först kommer du förmodligen att träffa barnets läkare. Efter en första utvärdering kan ditt barn hänvisas till en läkare som är specialiserad på benproblem hos barn (pediatrisk ortoped).
Vad du ska göra för att förbereda dig
Före mötet bör du skriva ner en lista med svar på följande frågor:
- När började dessa symtom?
- Förvärrar en viss benställning eller aktivitet smärtan?
- Hade någon av dina släktingar liknande symptom när de var barn?
- Har ditt barn några andra medicinska problem?
- Vilka mediciner eller kosttillskott tar ditt barn regelbundet?
Vad din läkare kan fråga
Din läkare kan ställa några av följande frågor:
- Vilka är ditt barns symptom?
- Har symtomen blivit värre med tiden?
- Verkar symptomen komma och gå?
- Är ditt barn fysiskt aktivt?
- Har ditt barn haft en olycka eller skada som kan ha orsakat höftskador?
- Om ditt barns symtom inkluderar smärta, var finns smärtan?
- Förvärrar aktivitet ditt barns symtom?
- Lindrar vila ditt barns obehag?
Imaging tester
Dessa typer av tester, som är avgörande för diagnosen av Legg-Calve-Perthes sjukdom, kan inkludera:
- Röntgenstrålar. Inledande röntgenstrålar kan se normala ut eftersom det kan ta en till två månader efter att symtomen börjar innan förändringarna i samband med Legg-Calve-Perthes sjukdom blir tydliga på röntgenstrålar. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera flera röntgenstrålar över tiden för att spåra sjukdomens fortskridande.
- MRI. Denna teknik använder radiovågor och ett starkt magnetfält för att producera mycket detaljerade bilder av ben och mjukvävnad inuti kroppen. MRT kan ofta visualisera benskador orsakade av Legg-Calve-Perthes sjukdom tydligare än röntgenstrålar, men är inte alltid nödvändiga.
Behandling av Legg-Calve-Perthes sjukdom
Vid Legg-Calve-Perthes sjukdom kan hela processen med bendöd, fraktur och förnyelse ta flera år. Vilken typ av behandling som rekommenderas beror på:
- Ålder när symtomen började
- Stadium av sjukdomen
- Mängden höftskada
När Legg-Calve-Perthes sjukdom fortskrider, försvagas kuldelen av leden (lårbenshuvudet) och fragmenteras. Under läkning kan ledskålsdelen fungera som en form för att hjälpa det fragmenterade lårbenshuvudet att behålla sin runda form.
För att denna formning ska fungera måste lårbenshuvudet sitta tätt inuti uttaget. Ibland kan detta åstadkommas med en speciell typ av bengips som håller benen utspridda i fyra till sex veckor.
Vissa barn behöver opereras för att hålla ledkulan tätt inuti uttaget. Denna procedur kan innebära att man gör kilformade snitt i lårbenet eller bäckenet för att justera leden.
Kirurgi behövs vanligtvis inte för barn under 6 år. I den här åldersgruppen är höftskålen naturligt mer formbar, så kuldelen och sockeldelen fortsätter vanligtvis att passa ihop bra utan operation.
Andra behandlingsmetoder
Vissa barn, särskilt mycket små barn, kan behöva endast konservativa behandlingar eller observationer. Konservativa behandlingar kan inkludera:
- Aktivitetsbegränsningar. Ingen löpning, hoppning eller andra kraftfulla aktiviteter som kan påskynda höftskador.
- Kryckor. I vissa fall kan ditt barn behöva undvika att bära vikt på den drabbade höften. Att använda kryckor kan hjälpa till att skydda leden.
- Sjukgymnastik. När höften stelnar kan musklerna och ligamenten runt den förkortas. Stretchövningar kan hjälpa till att hålla höften mer flexibel.
- Antiinflammatoriska läkemedel. Din läkare kan rekommendera ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxennatrium (Aleve) för att lindra ditt barns smärta.
