Vad är Sjögrens syndrom?
Sjögrens syndrom är en störning i immunsystemet som identifieras av dess två vanligaste symtom – torra ögon och torr mun.
Detta syndrom åtföljer ofta andra immunsystemstörningar, såsom reumatoid artrit och lupus. Vid Sjögrens syndrom påverkas vanligtvis slemhinnor och fuktavsöndrande körtlar i ögon och mun först – vilket resulterar i minskade tårar och saliv.
Även om du kan utveckla Sjögrens syndrom i alla åldrar, är de flesta äldre än 40 vid diagnostillfället. Detta syndrom är mycket vanligare hos kvinnor. Behandlingen fokuserar på att lindra symtomen.
Symtom på Sjögrens syndrom
De två huvudsakliga symtomen på Sjögrens syndrom är:
- Torra ögon. Dina ögon kan bränna, klia eller kännas gryniga – som om det finns sand i ögonen.
- Torr mun. Din mun kan kännas som om den är full av bomull, vilket gör det svårt att svälja eller tala.
Vissa personer med Sjögrens syndrom har också ett eller flera av följande symtom:
- Ledvärk, ledsvullnad och stelhet
- Svullna spottkörtlar – speciellt körteln bakom käken och framför öronen
- Hudutslag eller torr hud
- Vaginal torrhet
- Ihållande torr hosta
- Långvarig trötthet
Orsaker till Sjögrens syndrom
Sjögrens syndrom är en autoimmun sjukdom. Ditt immunförsvar angriper av misstag din kropps egna celler och vävnader.
Forskare är inte säkra på varför vissa människor utvecklar Sjögrens syndrom. Vissa gener sätter människor i högre risk att utveckla denna sjukdom, men det verkar som om en utlösande mekanism – såsom infektion med ett visst virus eller bakteriestam – också är nödvändig.
Vid Sjögrens syndrom riktar sig immunsystemet först mot körtlarna som gör tårar och saliv. Men det kan också skada andra delar av kroppen, till exempel:
- Fogar
- Sköldkörteln
- Njurar
- Lever
- Lungor
- Hud
- Nerver
Riskfaktorer
Sjögrens syndrom förekommer vanligtvis hos personer med en eller flera kända riskfaktorer, inklusive:
- Ålder. Sjögrens syndrom diagnostiseras vanligtvis hos personer över 40 år.
- Att vara kvinna. Kvinnor är mycket mer benägna att ha Sjögrens syndrom.
- Reumatisk sjukdom. Personer som har Sjögrens syndrom har vanligtvis också en reumatisk sjukdom – såsom reumatoid artrit eller lupus.
Komplikationer av Sjögrens syndrom
De vanligaste komplikationerna av Sjögrens syndrom är ögon och mun.
- Tandhålor. Eftersom saliv hjälper till att skydda tänderna från bakterierna som orsakar hål, är du mer benägen att utveckla hål om din mun är torr.
- Svampinfektioner. Personer med Sjögrens syndrom är mycket mer benägna att utveckla oral trast, en svampinfektion i munnen.
- Synproblem. Torra ögon kan leda till ljuskänslighet, dimsyn och skada på hornhinnan.
Mindre vanliga komplikationer kan påverka följande organ:
- Lungor, njurar eller lever. Inflammation kan orsaka lunginflammation, bronkit eller andra problem i lungorna; leda till problem med njurfunktionen; och orsaka hepatit eller cirros i levern.
- Lymfkörtlar. En liten andel av personer med Sjögrens syndrom utvecklar cancer i lymfkörtlarna (lymfom).
- Nerver. Du kan utveckla domningar, stickningar och sveda i händer och fötter (perifer neuropati).
Diagnos av Sjögrens syndrom
Sjögrens syndrom är svårt att diagnostisera eftersom tecknen och symtomen varierar från person till person och kan likna symtom som orsakas av andra sjukdomar. Biverkningar av ett antal mediciner liknar också vissa tecken och symtom på Sjögrens syndrom.
Tester kan hjälpa till att utesluta andra sjukdomar och hjälpa till att fastställa en diagnos av Sjögrens syndrom.
Blodprov
Läkaren kan beställa blodprover för att kontrollera:
- Nivåer av olika typer av blodkroppar
- Förekomst av antikroppar vanliga vid Sjögrens syndrom
- Bevis på inflammatoriska tillstånd
- Indikationer på problem med lever och njurar
Ögontester
Läkaren kan mäta ögontorrheten med ett test som kallas Schirmer tear-test. En liten bit filterpapper placeras under ditt nedre ögonlock för att mäta din tårproduktion.
En läkare som är specialiserad på behandling av ögonsjukdomar (ögonläkare) kan också undersöka ytan på dina ögon med en förstoringsanordning som kallas spaltlampa. Läkaren kan placera droppar i ögat som gör det lättare att se skador på hornhinnan.
Imaging tester
Vissa avbildningstester kan kontrollera spottkörtlarnas funktion.
- Sialogram. Denna speciella röntgen kan upptäcka färgämne som injiceras i spottkörtlarna framför dina öron. Denna procedur visar hur mycket saliv som rinner in i din mun.
- Salivscintigrafi. Detta nuklearmedicinska test involverar injektion i en ven av en radioaktiv isotop, som spåras över en timme för att se hur snabbt den kommer till alla dina spottkörtlar.
Biopsi
Läkaren kan också göra en läppbiopsi för att upptäcka närvaron av kluster av inflammatoriska celler, vilket kan indikera Sjögrens syndrom. För detta test tas en bit vävnad från spottkörtlarna i din läpp och undersöks under ett mikroskop.
Förbereder för ett möte med en läkare
Beroende på dina symtom kan du börja med att träffa din husläkare, en tandläkare eller en ögonläkare. Men du kan så småningom hänvisas till en läkare som är specialiserad på behandling av artrit och andra inflammatoriska tillstånd (reumatolog).
Vad du kan göra för att förbereda dig
Du bör göra en lista som innehåller:
- Detaljerade beskrivningar av dina symtom och när symptomen började
- Information om dina nuvarande och tidigare medicinska problem
- Information om dina föräldrars eller syskons sjukdomshistoria
- Alla mediciner och kosttillskott du tar, inklusive doser
- Frågor du vill ställa till läkaren
För Sjögrens syndrom inkluderar grundläggande frågor:
- Vad är sannolikt orsaken till mina symtom?
- Finns det andra möjliga orsaker?
- Vilka tester behöver jag?
- Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
- Hur snart kan mina symtom förbättras med behandling?
- Riskerar jag att få långvariga komplikationer av denna sjukdom?
Vad läkaren kommer att fråga
Läkaren kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor, inklusive:
- Följer dina symtom ett mönster – förvärras under dagen eller när du går utomhus?
- Har du kroniska tillstånd som högt blodtryck eller artrit?
- Har du nyligen börjat med nya mediciner?
- Har någon nära släkting reumatoid artrit, lupus eller liknande sjukdom?
Behandling av Sjögrens syndrom
Behandling av Sjögrens syndrom beror på vilka delar av kroppen som påverkas. Många människor hanterar torra ögon och muntorrhet av Sjögrens syndrom genom att använda receptfria ögondroppar och dricka vatten oftare. Men vissa människor behöver receptbelagda mediciner, eller till och med kirurgiska ingrepp.
Mediciner
Beroende på dina symtom kan din läkare föreslå mediciner som:
- Minska ögoninflammation. Receptbelagda ögondroppar som ciklosporin (Restasis) eller lifitegrast (Xiidra) kan rekommenderas av din ögonläkare om du har måttliga till svåra torra ögon.
- Öka produktionen av saliv. Läkemedel som pilokarpin (Salagen) och cevimeline (Evoxac) kan öka produktionen av saliv, och ibland tårar. Biverkningar kan vara svettning, buksmärtor, rodnad och ökad urinering.
- Ta itu med specifika komplikationer. Om du utvecklar artritsymtom kan du ha nytta av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra artritmediciner. Svampinfektioner i munnen bör behandlas med svampdödande läkemedel.
- Behandla systemomfattande symtom. Hydroxyklorokin (Plaquenil), ett läkemedel som är utformat för att behandla malaria, är ofta till hjälp vid behandling av Sjögrens syndrom. Läkemedel som hämmar immunförsvaret, såsom metotrexat (Trexall), kan också förskrivas.
Kirurgi
En mindre procedur för att täta tårkanalerna som dränerar tårar från dina ögon (punktisk ocklusion) kan hjälpa till att lindra dina torra ögon. Kollagen eller silikonpluggar sätts in i kanalerna för att hjälpa till att bevara dina tårar.
Livsstil och huskurer
Många symtom på Sjögrens syndrom svarar bra på egenvårdsåtgärder.
För att lindra torra ögon bör du:
-
Använd konstgjorda tårar, ett ögonsmörjmedel eller båda. Konstgjorda tårar – i form av ögondroppar – och ögonsmörjmedel – i form av ögondroppar, gel eller salva – hjälper till att lindra obehaget av torra ögon. Du behöver inte applicera ögonsmörjmedel så ofta som konstgjorda tårar. På grund av deras tjockare konsistens kan ögonsmörjmedel sudda ut din syn och samlas på dina ögonfransar, så du kanske vill använda dem bara över natten.
Din läkare kan rekommendera konstgjorda tårar utan konserveringsmedel, vilket kan irritera ögonen hos personer med torra ögonsyndrom.
- Öka luftfuktigheten. Att öka luftfuktigheten inomhus och minska din exponering för blåsande luft kan hjälpa till att förhindra att dina ögon och mun blir obehagligt torra. Undvik till exempel att sitta framför en fläkt eller luftkonditioneringsventil, och använd skyddsglasögon eller skyddsglasögon när du går utomhus.
För att göra din mun mindre torr bör du:
- Rök inte tobak. Att röka tobak kan irritera och torka ut munnen.
- Öka ditt vätskeintag. Ta klunkar vätska, särskilt vatten, under hela dagen. Undvik att dricka kaffe eller alkohol eftersom de kan förvärra symtomen på muntorrhet. Undvik också sura drycker som cola och vissa sportdrycker eftersom syran kan skada emaljen på dina tänder.
- Stimulera salivflödet. Sockerfritt tuggummi eller hårda godisar med citrussmak kan öka salivflödet. Eftersom Sjögrens syndrom ökar risken för hål i tänderna behöver du begränsa sötsaker, särskilt mellan måltiderna.
- Prova konstgjord saliv. Saliversättningsprodukter fungerar ofta bättre än vanligt vatten eftersom de innehåller ett smörjmedel som hjälper din mun att hålla sig fuktig längre. Dessa produkter kommer som en spray eller pastill.
- Använd nässpray med koksaltlösning. En nässaltlösningsspray kan hjälpa till att återfukta och rensa näsgångarna så att du kan andas fritt genom näsan. En torr, täppt näsa kan öka munandningen.
Munhälsa
Muntorrhet ökar risken för tandhål och tandlossning. För att förhindra dessa problem måste du:
- Borsta tänderna och tandtråd efter varje måltid
- Boka regelbundna tandläkarbesök, minst var sjätte månad
- Använd dagliga aktuella fluorbehandlingar och antimikrobiella munvatten
Andra områden med torrhet
Om torr hud är ett problem måste du undvika varmt vatten när du badar och duschar. Klappa din hud – gnugga inte – med en handduk och applicera fuktighetskräm när huden fortfarande är fuktig. Använd gummihandskar när du diskar eller städar huset. Vaginala fuktkrämer och glidmedel hjälper kvinnor som har vaginal torrhet.
