Självskada kan likna ett beteendeberoende på flera sätt, särskilt när någon tvångsmässigt använder beteenden för att ge lindring.
Självskada, även känd som icke-suicidal självskada, är att medvetet skada dig själv utan uppsåt som tar livet av sig. Det kan involvera repetitiva eller episodiska beteenden, men det klassificeras inte som ett beroende i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR).
DSM-5-TR, som tillhandahåller kliniska kriterier för att diagnostisera psykiska tillstånd, begränsar beroende av missbruksstörningar och spel.
Beroende i allmänhet är fortfarande ett understuderat område. DSM-5-TR nämner att andra beteendeberoende, såsom shoppingberoende, sannolikt existerar, men det finns för närvarande inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att inkludera dem under den officiella bannern för beroendesjukdomar.
Kan man vara beroende av självskada?
Det kan vara möjligt att vara beroende av självskada, men svaret är inte klart enligt diagnostiska riktlinjer.
Beroende är en tvångsmässig drift att engagera sig i något trots negativa konsekvenser. Det orsakas av förändringar i din hjärnas belöningssystem som driver dig att söka njutbara effekter och undvika abstinensbesvär.
Även om beroende vanligtvis diskuteras i relation till substanser, tror många experter att beteendeberoende har liknande effekter på hjärnan. Precis som droger kan vissa beteenden utlösa din hjärnas kemiska belöningssystem, vilket skapar en situation där du börjar längta efter lättnad eller belöning av beteendet.
Monica Amorosi, en licensierad mentalvårdsrådgivare från New York City, indikerar att det är upp till terapeutens kliniska bedömning att avgöra om ett beteende passar in i kategorin beteendeberoende och om klientens upplevda upplevelse matchar en beroendesituation. .
”För vissa kan självskada vara ett lika starkt beteendeberoende som shopping, hasardspel eller sex”, säger hon. ”Det kan släppa ut intensiva kemikalier som blir nödvändiga för reglering, det kan orsaka lindring eller utsläpp; det kan bli tvångsmässigt och utom kontroll.”
Carolyn Weimer, en licensierad professionell rådgivare från Pittsburg, Pennsylvania, tillägger att dessa mönster av tvångsmässig eller repetitiv självskada som liknar beroende ibland kallas icke-suicidal självskadestörning.
Men det betyder inte nödvändigtvis att självskada alltid är, eller ens vanligt, ett beroende. Weimer säger att beroende och självskada vanligtvis har olika bakomliggande motiv och behandlingsmetoder.
”Beroende innebär vanligtvis tvångsmässig användning av substanser eller beteenden för att uppnå njutning eller [physical] lättnad, medan självskada ofta drivs av känslomässig smärta och en önskan om känslomässig lindring”, förklarar hon.
Vilka är tecken på självskadeberoende?
Många självskadebeteenden är redan hemliga och är inte begränsade till situationer med beteendeberoende. Du kommer inte nödvändigtvis att märka ”nya” typer av märken eller hitta beroendespecifika självskadeverktyg.
I allmänhet betyder att se efter självskadeberoende att leta efter tecken på självskada, till exempel:
- en hög andel olycksfallsskador
- oförklarliga märken och ärr
- överdriven användning av första hjälpen-material
- en vana att bära kläder med hög täckning även i varma temperaturer
- förekomsten av ett utbud av vassa föremål
- negativt självprat
- känslomässig instabilitet
Varför skadar människor sig själva?
Självskada är en hanteringsmekanism. Det är ett föga hjälpsamt, eller missanpassat, sätt att neutralisera känslomässig ångest.
”Av skäl som kan vara svåra att förstå är självskada ett reglerande verktyg för vissa, ett lugnande verktyg för vissa och ett straffverktyg för andra”, säger Amorosi.
”När du gör det under en längre tid eller kämpar med beteendekontroll, kan det bli inarbetat som en vana, det kan krävas för att reglera, och någon kanske inte kan stoppa sig själv från att göra det.”
Människor kan använda självskada för att hantera känslomässigt lidande av olika anledningar. För vissa människor ger det en känsla av kontroll när saker och ting känns utom kontroll. För andra människor stoppar det negativa tankar och känslor i deras spår, vilket erbjuder ett sätt att reglera känslor och lugna sig själv.
Självskada kan också tillåta känslomässiga uttryck, vilket ger ett sätt för någon att kommunicera känslomässig smärta när det inte är möjligt att göra det verbalt.
Hur man stöttar någon som skadar sig själv
Behandling finns för självskadebeteenden. Det bästa sättet att stödja någon som skadar sig själv är att koppla ihop dem med professionell hjälp.
Psykvårdspersonal kan tillhandahålla alternativa copingstrategier för att hantera känslomässig smärta och hjälpa till att avslöja rötterna till negativa tankeprocesser.
Förutom att tillhandahålla resurser till din älskade rekommenderar Weimer:
- utbilda dig själv om självskada
- lyssna utan att döma
- checkar in regelbundet
- gå med din älskade i en stödgrupp
- skapa ett säkert utrymme för att kommunicera öppet om självskada
Framför allt annat är medkänsla viktigt.
”De försöker bara hitta ett sätt att leva med mindre nöd,” säger Amorosi. ”Att hota dem med sjukhuset eller intensiv terapi kommer sannolikt att göra att de inte litar på dig och är sannolikt inte ens ens lämplig vård. Vad de behöver är någon som förstår dem.”
Vilka är behandlingsalternativen för självskada?
Psykoterapi kan hjälpa dig att ändra självskadebeteenden. Med hjälp av flera ramar kan terapeuter hjälpa dig att utforska källan till din känslomässiga nöd och identifiera ohjälpsamma sätt att tänka.
Du kan sedan vidta åtgärder för att omstrukturera dina tankemönster och odla nya, fördelaktiga copingstrategier för att ersätta självskador.
Vanliga terapeutiska metoder som används vid självskadebehandling inkluderar:
- dialektisk beteendeterapi
- kognitiv beteendeterapi
- psykodynamisk terapi
I vissa fall kan din läkare ordinera mediciner för att stödja din behandling och hantera svåra humörsymtom.
Slutsats
I sin kärna är självskadebeteenden att hantera negativa tankar och känslor. De faller vanligtvis inte i kategorin missbruk.
Men för vissa människor kan självskada bli ett tvångsmässigt sätt att hitta lindring som är karakteristisk för beteendeberoende.
Varje människas erfarenhet av självskadegörelse är unik. Det är en mentalvårdspersonals ansvar att avgöra om självskadebeteenden och din levda erfarenhet passar kriterierna för beroende.
