Vad är prostatakirurgi till för?
Prostatan är en körtel som ligger under urinblåsan, framför ändtarmen. Det spelar en viktig roll i den del av det manliga reproduktionssystemet som producerar vätskor som bär spermier.
Kirurgi för partiell eller fullständig borttagning av prostata kallas prostatektomi. De vanligaste orsakerna till prostatakirurgi är prostatacancer och förstorad prostata, eller benign prostatahyperplasi (BPH).
Förbehandlingsutbildning är det första steget för att fatta beslut om din behandling. Alla typer av prostatakirurgi kan göras med generell anestesi, som får dig att sova, eller spinalbedövning, som bedövar den nedre halvan av din kropp.
Din läkare kommer att rekommendera en typ av anestesi baserat på din situation.
Målet med din operation är att:
- bota ditt tillstånd
- bibehålla urinkontinens
- bibehålla förmågan att få erektion
- minimera biverkningar
- minimera smärta före, under och efter operationen
Läs vidare för att lära dig mer om typerna av operation, risker och återhämtning.
Typer av prostatakirurgi
Målet med prostatakirurgi beror också på ditt tillstånd. Till exempel är målet med prostatacancerkirurgi att ta bort cancervävnad. Målet med BPH-kirurgi är att ta bort prostatavävnad och återställa det normala urinflödet.
Öppen prostatektomi
Öppen prostatektomi är också känd som traditionell öppen kirurgi eller ett öppet tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att göra ett snitt genom din hud för att ta bort prostata och närliggande vävnader.
Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt, som vi förklarar här:
Radikal retropubisk: Din kirurg kommer att skära från din navel till ditt blygdben. I de flesta fall tar din kirurg bara bort prostatan. Men om de misstänker att cancern kan ha spridit sig kommer de att ta bort några lymfkörtlar för testning. Din kirurg kanske inte fortsätter med operationen om de upptäcker att cancern har spridit sig.
Läs mer: Vad är en enkel prostatektomi för BPH? »
Radikal perineal strategi: Din kirurg kommer att göra ett snitt i utrymmet mellan ändtarmen och pungen. Detta görs ofta när du har andra medicinska tillstånd som komplicerar retropubisk kirurgi. I denna position kan din kirurg inte ta bort lymfkörtlarna. Denna operation tar mindre tid än retropubisk kirurgi, men det finns en högre risk för erektil dysfunktion.
För båda tillvägagångssätten kan du vara under narkos eller spinal- eller epiduralbedövning.
Laparoskopiskt tillvägagångssätt
Laparoskopisk kirurgi är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt för prostatakirurgi. Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt för denna typ av procedur också:
Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denna operation kräver flera små skärsår så att kirurgen kan sätta in små kirurgiska instrument. Din kirurg kommer att använda ett tunt rör med en kamera för att se in i området.
Robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi: Vissa operationer inkluderar ett robotgränssnitt. Med denna typ av operation sitter kirurgen i en operationssal och styr en robotarm medan han tittar på en datorskärm. En robotarm kan ge mer manövrerbarhet och precision än de andra procedurerna.
Finns det skillnader mellan ORP, LRP och RALRP?
Enligt en 2010
Men personer som väljer LRP och RALRP kan uppleva:
- mindre blodförlust
- mindre smärta
- kortare sjukhusvistelse
- snabbare återhämtningstid
Dessutom rapporterar personer som väljer RALRP snabbare återhämtning i kontinens (förmågan att kontrollera urinblåsan och tarmarna) och minskad sjukhusvistelse, jämfört med LRP. Men de övergripande resultaten beror fortfarande på kirurgens erfarenhet och skicklighet.
Vad är en radikal prostatektomi för prostatacancer? »
Typer av prostatakirurgi som hjälper till med urinflöde
Prostata laserkirurgi
Prostatalaserkirurgi behandlar primärt BPH utan att göra några skärsår utanför din kropp. Istället kommer din läkare att föra in ett fiberoptiskt kikare genom spetsen av penis och in i urinröret. Sedan kommer din läkare att ta bort prostatavävnad som blockerar urinflödet. Laserkirurgi kanske inte är lika effektiv.
Endoskopisk kirurgi
I likhet med laserkirurgi gör endoskopisk kirurgi inga snitt. Din läkare kommer att använda ett långt, flexibelt rör med ljus och lins för att ta bort delar av prostatakörteln. Detta rör går genom spetsen av penis och anses vara mindre invasivt.
Utvidgning av urinröret
Transuretral resektion av prostata (TURP) för BPH: TURP är standardproceduren för BPH. En urolog kommer att skära bitar av din förstorade prostatavävnad med en trådögla. Vävnadsbitarna kommer att gå in i urinblåsan och spolas ut i slutet av proceduren.
Transuretralt snitt i prostata (TUIP): Detta kirurgiska ingrepp består av några små skärsår i prostata och blåshalsen för att vidga urinröret. Vissa urologer tror att TUIP har en lägre risk för biverkningar än TURP.
Vad händer efter operationen?
Innan du vaknar från operationen kommer kirurgen att placera en kateter i din penis för att hjälpa till att tömma urinblåsan. Katetern behöver sitta i en till två veckor. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar, men i allmänhet kan du gå hem efter 24 timmar. Din läkare eller sjuksköterska kommer också att ge dig instruktioner om hur du ska hantera din kateter och vårda din operationsplats.
En vårdpersonal tar bort katetern när den är klar och du kommer att kunna kissa på egen hand.
Oavsett vilken typ av operation du har gjort, kommer snittet förmodligen att vara ömt i några dagar. Du kan också uppleva:
- blod i urinen
- urinirritation
- svårt att hålla urin
- urinvägsinfektion
- inflammation i prostata
Dessa symtom är normala under några dagar till några veckor efter tillfrisknandet. Din återhämtningstid beror på typen och längden av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares instruktioner. Du kan få rådet att minska aktivitetsnivåerna, inklusive sex.
Läs mer: Lär dig mer om vård efter din operation »
Allmänna biverkningar av prostatakirurgi
Alla kirurgiska ingrepp medför vissa risker, inklusive:
- reaktion på anestesi
- blödning
- infektion på operationsstället
- skador på organ
- blodproppar
Tecken på att du kan ha infektion inkluderar feber, frossa, svullnad eller dränering från snittet. Ring din läkare om din urin är blockerad eller om blodet i urinen är tjockt eller förvärras.
Andra, mer specifika biverkningar i samband med prostatakirurgi kan inkludera:
Urinproblem: Detta inkluderar smärtsam urinering, svårigheter att urinera och urininkontinens eller problem med att kontrollera urinen. Dessa problem försvinner vanligtvis flera månader efter operationen. Det är sällsynt att uppleva kontinuerlig inkontinens eller förlust av förmågan att kontrollera din urin.
Erektil dysfunktion (ED): Det är normalt att inte ha erektion åtta till 12 veckor efter operationen. Chansen för långvarig ED ökar om dina nerver är skadade. En UCLA-studie fann att att välja en läkare som har utfört minst 1 000 operationer ökar chanserna för återhämtning av erektil funktion efter operationen. En kirurg som är försiktig och hanterar nerverna känsligt kan också minimera denna bieffekt. Vissa män märkte en liten minskning av penislängden på grund av förkortningen av urinröret.
Sexuell dysfunktion: Du kan uppleva förändringar i orgasm och förlust av fertilitet. Detta beror på att din läkare tar bort spermakörtlarna under proceduren. Tala med din läkare om detta är ett problem för dig.
Andra biverkningar: Risken för att ackumulera vätska i lymfkörtlarna (lymfödem) i underlivet eller benen, eller utveckla ett ljumskbråck är också möjlig. Detta kan orsaka smärta och svullnad, men båda kan förbättras med behandling.
Vad du ska göra efter operationen
Ge dig själv tid att vila, eftersom du kan känna dig tröttare efter operationen. Din återhämtningstid beror på typen och längden av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares instruktioner.
Instruktioner kan innehålla:
- Hålla ditt operationssår rent.
- Ingen körning på en vecka.
- Ingen högenergiaktivitet på sex veckor.
- Inga trappor mer än nödvändigt.
- Inget blötläggning i badkar, simbassänger eller badtunnor.
- Undvik en sittställning i mer än 45 minuter.
- Att ta mediciner som ordinerats för att hjälpa mot smärta.
Även om du kommer att kunna göra allt på egen hand, kan det vara en bra idé att ha någon i närheten som hjälper dig under den period då du har katetern.
Det är också viktigt att ha tarmrörelser inom en dag eller två. För att hjälpa till med förstoppning, drick vätska, lägg till fiber i din kost och träna. Du kan också fråga din läkare om laxermedel om dessa alternativ inte fungerar.
Egenvård
Om din pung börjar svälla efter operationen kan du skapa en sele med en rullad handduk för att minska svullnaden. Placera handduksrullen under din pung medan du ligger eller sitter och ögla ändarna över dina ben så att den ger stöd. Ring din läkare om svullnaden inte går ner efter en vecka.
Läs mer: Livsmedel för prostatahälsa »
