Läkare övervakar ofta tumörmarkörer i blodet för att hjälpa till att diagnostisera och behandla levercancer. Alfa-fetoprotein (AFP) är den vanligaste tumörmarkören som läkare övervakar.
Levercancer är en av de vanligaste dödsorsakerna i USA. En kombination av genetik och miljöfaktorer som hepatitinfektion och hög alkoholkonsumtion spelar roll för dess utveckling.
Tumörmarkörer, även kallade biomarkörer, är ämnen som produceras av cancerceller och som kan upptäckas i ditt blod. Läkare använder tumörmarkörer för att:
- hjälpa till att diagnostisera levercancer
- övervaka hur väl din behandling fungerar
- uppskatta dina utsikter
Alfa-fetoprotein (AFP) är den vanligaste tumörmarkören läkare utvärderar, men många andra tumörmarkörer är under utredning.
Snabbfakta om levercancer
- American Cancer Society uppskattar
41 210 personer i USA kommer att få diagnosen levercancer 2023. - Levercancer priser har
tredubblats sedan 1980-talet. - Långvarigt alkoholmissbruk och kronisk infektiös hepatit är de
ledande riskfaktorer för levercancer. - Asiatiska amerikaner och Stillahavsöbor har de högsta frekvenserna av levercancer i USA.
- Den vanligaste typen av levercancer, hepatocellulärt karcinom (HCC), är
mycket vanligare hos män än hos kvinnor. Den fibrolamellära subtypen förekommer mer hos kvinnor. - Även om vi vanligtvis undviker att använda ”män” och ”kvinnor” till förmån för mer inkluderande termer, är specificitet nyckeln när vi rapporterar om kliniska fynd, och den refererade undersökningen rapporterade inte data om personer som var transpersoner, ickebinära, könsöverensstämmande, genderqueer, kön, eller könslös.
Vilka är de primära tumörmarkörerna för levercancer?
AFP är den vanligaste tumörmarkören som läkare övervakar för levercancer. Forskare undersöker fortfarande de potentiella fördelarna med att övervaka andra tumörmarkörer.
Alfa-fetoprotein
AFP är en molekyl som vanligtvis produceras av ofödda barns lever och gulesäck. Dess huvudsakliga funktion är att hjälpa till att överföra molekyler från den gravida personen till fostret som koppar, fettsyror och bilirubin.
AFP finns normalt i små mängder i blodet hos vuxna. Höga mängder AFP tyder på HCC, den vanligaste typen av levercancer.
AFP-nivåer kan också vara förhöjda hos personer som är gravida och personer med andra leversjukdomar, såsom:
- levercirros
- levernekros
- kronisk hepatit
AFP-varianter
Forskare har identifierat tre varianter av AFP som kallas AFP-L1, AFP-L2 och AFP-L3.
AFP-L3 är specifik för levercancer. Förhållandet mellan AFP-L3 och total AFP kan potentiellt hjälpa läkare att skilja levercancer från andra typer av leversjukdomar.
En AFP-L3 till total AFP-kvot mer än
Onormalt protrombin (APT)
Onormalt protrombin (APT) kan hittas i blodet hos personer med HCC- eller vitamin K-brist. Det har använts som en tumörmarkör för att diagnostisera levercancer i Japan, Europa och USA i många år.
APT går under andra namn, som:
- protein inducerat av vitamin K-antagonist-II
- des-y-karboxiprotrombin
- akarboxiprotrombin
GOLGI 73 (även känd som GOLPH 2 eller GP 73)
GP 73 är inte en specifik biomarkör för levercancer men kan vara en potentiellt användbar biomarkör för att identifiera cancer i allmänhet. Förhöjda nivåer har noterats i andra cancerformer, såsom:
- magcancer
- prostatacancer
- Blåscancer
- bukspottskörtelcancer
Fosfatidylinositol proteoglykan (GPC3)
Många studier under de senaste åren har funnit att GPC3 är starkt uttryckt i levercancervävnad men inte i normal vuxen levervävnad. GPC3 kan vara en användbar kompletterande biomarkör för att detektera HCC.
Värmechockprotein
Dickkopf-1 (1 DKK)
Den exakta
Osteopontin (OPN)
- lungcancer
- bröstcancer
- koloncancer
- lever cancer
Forskning tyder på att detektionshastigheten för HCC ökar när OPN-testning kombineras med AFP och andra biomarkörer.
Hur används tumörmarkörer vid upptäckt och diagnos av levercancer?
Tumörmarkörtestning kan potentiellt hjälpa läkare att upptäcka levercancer innan symtom utvecklas.
Det är allmänt accepterat att personer med AFP-nivåer över 400 nanogram per milliliter (ng/mL) kan få diagnosen levercancer. Men användningen av AFP-tester är fortfarande kontroversiell eftersom det ger höga falsknegativa frekvenser, vilket betyder att du inte har levercancer när du gör det.
Forskning tyder på att användning av ett gränsvärde på 400 ng/ml för AFP korrekt identifierar personer som inte har levercancer i 95–100 % av fallen, men endast korrekt identifierar levercancer i 20–45 % av fallen.
De
Att kombinera AFP-testning med testning för andra tumörmarkörer kan förbättra upptäckten. AFP-testning i kombination med en AFP-L3 cutoff på 15 % kan korrekt identifiera så många som 75 % av fallen.
Hur används tumörmarkörer för att bestämma behandling för levercancer?
Läkare kan använda tumörmarkörer som AFP för att avgöra om du svarar på behandlingen. A
I en
Hur kan tumörmarkörer hjälpa till att förutsäga utsikterna för personer med levercancer?
Vissa tumörmarkörer kan hjälpa läkare att förutsäga din syn. Till exempel en koncentration av AFP som är större än
Högre nivåer av
Läkare använder tumörmarkörer för att upptäcka levercancer, övervaka ditt svar på behandlingen och förutsäga din syn. Den vanligaste tumörmarkören som läkare övervakar kallas AFP.
Forskare fortsätter att undersöka vilken roll andra tumörmarkörer spelar för att övervaka levercancer. Att kombinera några andra markörer som AFP-L3 med AFP kan bidra till att förbättra diagnosens noggrannhet.
