Invasiv livmoderhalscancer är när cancer sprider sig utanför livmoderhalsen. De flesta livmoderhalscancer orsakas av HPV. När den upptäcks tidigt kan livmoderhalscancer ofta botas, och tidig upptäckt har ökat med nuvarande screeningmetoder.
Invasiv livmoderhalscancer är cancer som har spridit sig utanför livmoderhalsens yta. Livmoderhalsen är den smala änden av livmodern som bildar en kanal mellan livmodern och slidan.
I USA finns det ca
Den här artikeln diskuterar symtom, riskfaktorer, behandling, utsikter och hur du kan förebygga invasiv livmoderhalscancer.
Vad är invasiv livmoderhalscancer?
Handla om
Invasiv livmoderhalscancer innebär att cancern har rört sig bortom vävnadslagret där den började, även om det bara är några millimeter.
Riskfaktorer
Nästan alla livmoderhalscancer är det
- att bli sexuellt aktiv före 18 års ålder
- har många sexpartners
- rökning
- ett försvagat immunförsvar
- klamydiainfektion
- långvarig användning av p-piller
- tre eller fler fullgångna graviditeter eller första fullgångna graviditeter före 20 års ålder
- en familjehistoria av livmoderhalscancer
Vilket stadium är invasiv livmoderhalscancer?
Staging beskriver hur långt cancer kan ha spridit sig, vilket kan hjälpa till att styra behandlingen. Tester som hjälper till att avgöra vilket stadium invasiv livmoderhalscancer kan vara i inkluderar:
- Cystoskopi: Cystoskopi letar efter avvikelser inuti urinröret och urinblåsan.
- Sigmoidoskopi: Sigmoidoskopi letar efter abnormiteter i ändtarmen och nedre tjocktarmen.
- Blodprov: Ett fullständigt blodvärde (CBC) och blodkemistudier kan hjälpa till att avgöra om en cancer har utvecklats.
- Bildtester: Ultraljuds-, PET-, CT-, MRI- och röntgentester kan skanna organ och mjukvävnader efter avvikelser.
Steg 0 hänvisar till icke-invasiv livmoderhalscancer. Det kallas också precancer eller carcinoma in situ (CIS). Stadierna av invasiv livmoderhalscancer är:
- Steg 1: Cancern har inte spridit sig utanför livmoderhalsen.
- Steg 2: Cancer har spridit sig till de övre två tredjedelarna av slidan. Det kan också ha spridit sig till vävnad runt livmodern.
- Steg 3: Cancer har spridit sig till den nedre tredjedelen av slidan och/eller bäckenväggen. Eller det kan störa njurfunktionen och/eller sprida sig till närliggande lymfkörtlar.
- Steg 4: Cancer har spridit sig utanför bäckenet till slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen eller andra delar av kroppen. Steg 4 kallas även metastaserande livmoderhalscancer.
Varje steg har delstadier baserat på tumörstorlek och spridning.
Vilka är symtomen på invasiv livmoderhalscancer?
Tidigt stadium av livmoderhalscancer
- blödning mellan mens, efter samlag eller efter klimakteriet
- kraftigare menstruationsflöde
- bäckensmärta under sex
- ovanlig flytning
- brådskande urinering och ökad frekvens
- smärtsamma tarmrörelser, blödning från ändtarmen
- smärtsam urinering, blod i urinen
- ryggvärk
- buksmärtor
- svullnad i benen
Hur diagnostiseras invasiv livmoderhalscancer?
Om du har ett onormalt screeningtestresultat, kan en läkare rekommendera en kolposkopi och livmoderhalsbiopsi för att kontrollera cancer.
En kolposkopi är en procedur där ett instrument med en ljus- och förstoringslins ger en närmare titt på livmoderhalsen. Läkaren kan ta ett vävnadsprov för biopsi vid denna tidpunkt. Det finns flera typer av cervikal biopsi, inklusive:
- Stansbiopsi: Denna procedur använder ett cirkulärt instrument för att ta bort en liten, rund bit vävnad.
- Endocervikal curettage: Denna procedur använder ett smalt instrument för att skrapa bort en liten mängd vävnad.
- Kottebiopsi: Läkaren tar bort en större, konformad bit vävnad från livmoderhalsen. Detta kan innebära att man använder en uppvärmd trådslinga, som kallas en loop-elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP), eller en kirurgisk skalpell eller laser (kallknivsmetod).
Är invasiv livmoderhalscancer behandlingsbar?
Invasiv livmoderhalscancer är behandlingsbar och
Kirurgi är vanligtvis den första behandlingen för livmoderhalscancer. I vissa fall kan en konbiopsi ta bort all cancer. Beroende på cancerns omfattning inkluderar andra kirurgiska alternativ:
- Radikal trakelektomi: Detta tar bort livmoderhalsen, närliggande vävnad och den övre delen av slidan. Det kan också innefatta avlägsnande av närliggande lymfkörtlar.
- Total hysterektomi: Hysterektomi tar bort livmodern och livmoderhalsen.
- Radikal hysterektomi: En radikal hysterektomi tar bort livmodern, livmoderhalsen, en del av slidan och ett brett område av omgivande vävnader och ligament. Denna operation kan också innefatta avlägsnande av äggstockar, äggledare eller närliggande lymfkörtlar.
- Modifierad radikal hysterektomi: Detta förfarande är detsamma som en radikal hysterektomi, men det innebär att en mindre del av slidan och mindre omgivande vävnader avlägsnas.
- Bilateral salpingo-ooforektomi: Denna procedur innebär att äggstockarna och äggledarna avlägsnas.
- Total bäckenexenteration: Denna procedur innebär att livmoderhalsen, slidan, äggstockarna, urinblåsan, nedre tjocktarmen, ändtarmen och närliggande lymfkörtlar avlägsnas. Detta är en sällsynt, komplex operation.
Andra behandlingar för invasiv livmoderhalscancer kan inkludera:
- strålbehandling
- kemoterapi
- riktad terapi
- immunterapi
Syn
Den största prediktorn för överlevnad för invasiv livmoderhalscancer är cancerns stadium vid diagnos. Enligt
- tidigt stadium: 91,8 %
- regional spridning: 59,4 %
- fjärrspridning: 17,1 %
Denna statistik är baserad på fall som diagnostiserats mellan 2012 och 2018. De kanske inte återspeglar de senaste behandlingarna. Relativ överlevnad jämför personer med livmoderhalscancer med dem i den allmänna befolkningen.
Kan invasiv livmoderhalscancer förebyggas?
Livmoderhalscancer kan
Rutinmässig screening för livmoderhalscancer inkluderar vanligtvis ett cellprov (även kallat ett pap-test) och ett HPV-test. Ett HPV-test letar efter viruset som kan orsaka att livmoderhalsceller förändras. Ett cellprov kan avslöja precancerösa förändringar i celler i livmoderhalsen.
Det kan ta flera år för livmoderhalscancer att utvecklas. Du kan ta bort precancerösa lesioner innan de blir invasiva.
ACS
- ett primärt HPV-test vart 5:e år
- eller kombinerad HPV- och Pap-testning vart 5:e år
- eller enbart Pap-test vart tredje år
Om du löper hög risk att drabbas av livmoderhalscancer kan du behöva oftare screening.
En studie från 2020 som inkluderade mer än 1 miljon människor fann att HPV-vaccination var associerad med en avsevärt lägre risk för invasiv livmoderhalscancer.
De
Poängen
Livmoderhalscancer som har spridit sig utanför ytan av livmoderhalsen kallas invasiv. Det finns fyra stadier som beskriver utvecklingen av livmoderhalscancer. Ofta finns det inga symtom i de tidiga stadierna.
De flesta fall av livmoderhalscancer går att förebygga. HPV-vaccinet kan minska risken för livmoderhalscancer avsevärt. Och med rutinscreening kan du upptäcka och ta bort precancerösa lesioner innan de blir invasiva. Livmoderhalscancer är behandlingsbar och utsikterna för personer med sjukdom i tidigt stadium är ganska gynnsamma.
