Illamående är ett vanligt symptom som kan orsakas av en mängd olika faktorer, såsom gastrointestinala störningar, åksjuka, graviditet eller som en biverkning av vissa mediciner. I den här artikeln kommer vi att diskutera olika antiemetiska läkemedel som används för att behandla illamående, tillsammans med deras användningsområden, indikationer, kontraindikationer, doser och biverkningar.
Läkemedel som används för att behandla illamående
1. Serotonin (5-HT3)-receptorantagonister
Dessa läkemedel verkar genom att blockera serotoninreceptorer i hjärnan och mag-tarmkanalen, vilket hjälper till att minska känslan av illamående och förhindra kräkningar.
Handelsnamn: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Användning och indikationer: Dessa mediciner används främst för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.
Kontraindikationer: Patienter med känd överkänslighet mot detta läkemedel eller någon av dess komponenter bör undvika dessa mediciner. Försiktighet tillråds hos patienter med en historia av QT-förlängning, elektrolytobalanser och de som tar andra mediciner som kan förlänga QT-intervallet.
Läkemedelsdosering: Doseringen varierar beroende på det specifika läkemedlet, patientens ålder och orsaken till illamående. Till exempel är den typiska vuxendosen av oral ondansetron för illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi 8 mg två gånger dagligen.
Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, förstoppning och yrsel. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar QT-förlängning, vilket kan leda till livshotande arytmier.
2. Dopamin (D2)-receptorantagonister
Dessa läkemedel verkar genom att blockera dopaminreceptorer i hjärnan, vilket minskar känslan av illamående och förhindrar kräkningar.
Handelsnamn: Prochlorperazine (Compazine), Metoklopramid (Reglan), Promethazine (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Användningar och indikationer: Dessa mediciner används för att behandla olika typer av illamående, inklusive postoperativt illamående och kräkningar, illamående på grund av mag-tarmsjukdomar och åksjuka.
Kontraindikationer: Dessa mediciner är kontraindicerade hos patienter med överkänslighet mot läkemedlet eller någon av dess komponenter, såväl som hos patienter med anamnes på anfall, Parkinsons sjukdom eller vissa blodsjukdomar. Metoklopramid rekommenderas inte för användning till patienter med gastrointestinala obstruktion eller perforation.
Läkemedelsdosering: Doseringen varierar beroende på det specifika läkemedlet, patientens ålder och orsaken till illamående. Till exempel är den typiska vuxendosen av oral proklorperazin för illamående 5-10 mg tre till fyra gånger dagligen.
Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet, yrsel och muntorrhet. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar extrapyramidala symtom (ofrivilliga muskelrörelser), tardiv dyskinesi och malignt neuroleptikasyndrom.
3. H1-receptorantagonister
Dessa läkemedel verkar genom att blockera histaminreceptorer i hjärnan, vilket hjälper till att minska känslan av illamående och förhindra kräkningar.
Handelsnamn: Dimenhydrinate (Dramamin), Meclizine (Antivert), Difenhydramin (Benadryl)
Användningar och indikationer: Dessa mediciner används främst för att förebygga och behandla åksjuka, samt för att ge kortvarig lindring vid lätt till måttligt illamående.
Kontraindikationer: Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter med känd överkänslighet mot läkemedlet eller någon av dess komponenter. Dessa mediciner bör användas med försiktighet hos patienter med glaukom, urinretention eller de som tar andra mediciner som kan orsaka sedering.
Läkemedelsdosering: Doseringen varierar beroende på det specifika läkemedlet, patientens ålder och orsaken till illamående. Till exempel är den typiska vuxendosen av oralt dimenhydrinat för åksjuka 50-100 mg var 4-6:e timme, inte att överstiga 400 mg under en 24-timmarsperiod.
Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet, yrsel och muntorrhet. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar förvirring, suddig syn och svårigheter att urinera.
4. Neurokinin-1 (NK1)-receptorantagonister
Dessa läkemedel verkar genom att blockera neurokinin-1-receptorer i hjärnan, vilket hjälper till att minska känslan av illamående och förhindra kräkningar.
Handelsnamn: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Användning och indikation: Dessa mediciner används i kombination med andra antiemetika för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi, särskilt när mycket emetogena medel används.
Kontraindikationer: Patienter med känd överkänslighet mot läkemedlet eller någon av dess komponenter bör undvika dessa läkemedel. Dessa läkemedel bör användas med försiktighet hos patienter som tar andra läkemedel som metaboliseras av CYP3A4-enzymet, eftersom NK1-receptorantagonister kan interagera med dessa läkemedel.
Läkemedelsdosering: Doseringen varierar beroende på det specifika läkemedlet och patientens ålder. Till exempel är den typiska vuxendosen av oral aprepitant för kemoterapi-inducerad illamående och kräkningar 125 mg dag 1, följt av 80 mg dag 2 och 3.
Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar trötthet, förstoppning och diarré. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar levertoxicitet och läkemedelsinteraktioner med andra mediciner.
5. Cannabinoidreceptoragonister
Dessa läkemedel fungerar genom att aktivera cannabinoidreceptorer i hjärnan, vilket hjälper till att minska känslan av illamående och förhindra kräkningar.
Handelsnamn: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Användning och indikationer: Dessa mediciner används för att behandla illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi när andra antiemetika har varit ineffektiva.
Kontraindikationer: Patienter med känd överkänslighet mot läkemedlet eller någon av dess komponenter bör undvika dessa läkemedel. Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter med en historia av missbruk eller psykiatriska störningar, eftersom de kan förvärra dessa tillstånd.
Läkemedelsdosering: Doseringen varierar beroende på det specifika läkemedlet och patientens ålder. Till exempel är den typiska vuxendosen av oral dronabinol för kemoterapi-inducerad illamående och kräkningar 5 mg/m2, administrerad 1-3 timmar före kemoterapi och sedan var 2-4 timme efter, för att inte överskrida 6 doser under en 24-timmarsperiod .
Biverkningar: Vanliga biverkningar inkluderar yrsel, dåsighet och eufori. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar förvirring, hallucinationer och beroende.
Det finns många läkemedel tillgängliga för att behandla illamående, där varje läkemedelsklass erbjuder unika verkningsmekanismer och indikationer. Genom att förstå de olika alternativen kan sjukvårdspersonal skräddarsy behandlingen för individuella patienter och säkerställa den mest effektiva behandlingen av illamående. Patienter bör diskutera sina symtom och sjukdomshistoria med en sjukvårdspersonal för att fastställa det mest lämpliga antiemetikat för deras specifika behov.
