Vad är skillnaden mellan magsår och duodenalsår?

Hur skiljer sig symptomen?

Ett sätt att avgöra om du kan ha mag- eller duodenalsår är att ta reda på var och när dina symtom uppstår. För vissa förvärrar tiden mellan måltiderna ett sår. För andra kan ätandet vara en utlösande faktor för smärtan.

Den exakta platsen för smärtan stämmer dock inte alltid överens med platsen för såret. Ibland hänvisas smärtan. Detta innebär att en person kan ha smärta på en plats borta från själva såret.

Andra symtom kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• uppblåsthet

Enligt matsmältningsspecialister är de flesta sårsymptom relaterade till blödning.

Men nästan 75 procent av personer som har magsår eller duodenalsår har inga symtom. Faktum är att dessa sår sällan orsakar allvarliga symtom.

Om allvarliga symtom uppstår kan de inkludera:

• blod i avföringen, eller avföring som ser svart eller tjäraktig ut
• svårt att andas

• känsla av svimning eller att förlora medvetandet

• kräks blod
• andnöd vid aktivitet
• Trötthet

Sök akut läkarvård om du känner ont i magen och något av ovanstående symtom.

Vad orsakar sår?

Helicobacter pylori bakterie (H. pylori)

H. pylori är den vanligaste orsaken till mag- och duodenalsår. Denna bakterie påverkar slemmet som skyddar din mage och tunntarm, vilket gör att magsyra skadar slemhinnan.

Uppskattningsvis 30 till 40 procent av USA:s människor är infekterade med H. pylori.

Det är oklart exakt hur denna bakterie sprids, men forskare tror att det mestadels sker genom oren mat, vatten och matredskap. Människor som bär H. pylori kan också sprida det genom direktkontakt med saliv.

Många får denna bakteriella infektion som barn, men den utvecklas sällan till magsår. Faktum är att de flesta människor inte ser symtom förrän de är äldre – om alls.

Mediciner

Människor som använder eller förlitar sig på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen, är mer benägna att utveckla magsår. Faktiskt efter H. pylori, NSAID-användning är den andra huvudorsaken till magsår.

NSAID kan irritera och skada din mage och tarmslemhinna. Acetaminophen (Tylenol) är inte ett NSAID, så det rekommenderas ofta för personer som inte kan ta NSAID på grund av sår eller andra matsmältningsproblem.

Andra förhållanden

Ett sällsynt tillstånd som kallas Zollinger-Ellisons syndrom orsakar utvecklingen av både cancerösa och icke-cancerösa tumörer. Dessa tumörer frisätter hormoner som orsakar extremt höga nivåer av magsyra som kan leda till mag- och duodenalsår.

Dessa tumörer utvecklas oftast i bukspottkörteln och tolvfingertarmen, men kan förekomma på andra ställen i hela kroppen.

Vem är mer benägen att utveckla sår?

Medan läkare ofta rekommenderar NSAID för hälsotillstånd som artrit eller ledinflammation, kan NSAID öka risken för att utveckla magsår.

Ytterligare mediciner som kan öka risken för magsår, duodenalsår och blödande sår inkluderar:

• osteoporosbehandlingar som alendronat (Fosamax) och risedronat (Actonel)
• antikoagulantia, som warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix)
• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• vissa kemoterapimediciner

Andra riskfaktorer som är kända för att öka risken för att utveckla mag- och duodenalsår inkluderar:

• vara 70 år eller äldre
• dricker alkohol
• har en historia av magsår
• rökning
• allvarlig skada eller fysiskt trauma

Det är en myt att kryddig mat kan öka risken för sår eller orsaka sår. Men vissa livsmedel kan irritera magen ytterligare hos vissa individer.

Hur kommer din läkare att diagnostisera sår?

Din läkare kommer att börja med att fråga om din medicinska historia och symtom. Låt din läkare veta när och var du oftast har symtom.

Magsår och duodenalsår kan orsaka smärta i olika delar av buken. En mängd olika tester kommer vanligtvis att rekommenderas eftersom buksmärtor har många orsaker.

Om din läkare tycker H. pylori kan vara källan till dina symtom, kan följande test bekräfta eller utesluta denna möjlighet:

• Ett blodprov. Närvaron av vissa infektionsbekämpande celler kan innebära att du har en H. pylori infektion.
• En avföring antigentest. I detta test skickas ett avföringsprov till ett labb för testning. Testet letar efter vissa proteiner i avföringen relaterade till H. pylori.
• Ett urea-andningstest. Ett urea-andningstest innebär att man sväljer ett piller som innehåller en speciell formulering av urea. Du andas in i en uppsamlingspåse före och efter att du svalt p-piller, och sedan mäts dina koldioxidhalter. När H. pylori finns, bryts urean i p-piller ner till en viss typ av koldioxid som kan detekteras.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD)

Ett EGD-test innebär att man passerar ett upplyst flexibelt instrument med en kamera på änden, så kallad kikare, genom munnen och ner i matstrupen, magen och tunntarmen.

Din läkare kommer att kunna leta efter sår och andra onormala områden, samt ta ett vävnadsprov (biopsi). De kanske till och med kan behandla vissa tillstånd.

Övre gastrointestinala serien

Din läkare kan också beställa ett test som kallas bariumsvala eller en övre GI-serie. Detta test innebär att man dricker en lösning med en liten mängd flytande material som lätt dyker upp på en röntgen.

Din läkare kommer sedan att ta flera röntgenbilder för att se hur lösningen rör sig genom matsmältningssystemet. Detta gör att de kan leta efter tillstånd som påverkar matstrupen, magen och tunntarmen.

Hur behandlas sår?

Behandling av mag- och duodenalsår beror på orsakerna och hur allvarliga dina symtom är. Till exempel kan din läkare ordinera histaminreceptorblockerare (H2-blockerare) eller protonpumpshämmare (PPI) för att minska mängden syra och skydda din magslemhinna.

För H. pylori infektioner kommer din läkare att ordinera antibiotika, PPI och andra mediciner för att bekämpa bakterierna och främja läkning. Dessa mediciner inkluderar slemhinneskyddande medel, som hjälper till att skydda din mags slemhinna.

Om NSAID orsakade magsåret, kommer du ofta att få råd om hur du kan minska eller eliminera din användning.

Om såret aktivt blöder kan din läkare använda specialverktyg för att stoppa blödningen genom ett endoskop under EGD-proceduren.

I de fall medicinering eller endoskopisk behandling inte fungerar kan din läkare rekommendera operation. Om såret blir tillräckligt djupt för att orsaka ett hål genom väggen i magen eller tolvfingertarmen är detta en medicinsk nödsituation och oftast krävs operation för att åtgärda problemet.

Hur ser utsikterna ut för sår?

Ett obehandlat mag- eller duodenalsår kan utvecklas till ett allvarligt problem, särskilt om du har vissa befintliga medicinska tillstånd.

De vanligaste komplikationerna av sår är:

Kan sår förebyggas?

Du kanske inte helt kan ta bort din risk för att utveckla ett sår, men det finns saker du kan göra för att minska risken och förhindra dem:

• Sänk ditt intag av NSAID, eller byt till en annan medicin om du tar NSAID regelbundet.
• När du tar NSAID, ta dem tillsammans med måltider eller mediciner som skyddar magslemhinnan.
• Avstå från rökning, eftersom det kan bromsa läkningen och öka risken för cancer i mag-tarmkanalen.
• Om du har diagnosen H. pylori, ta alla antibiotika du har ordinerats. Att inte ta hela kursen kan behålla bakterierna i ditt system.
• Vidta åtgärder för att öka den fysiska aktiviteten. Regelbunden träning kan aktivera immunförsvaret och hjälper till att sänka inflammation i cellerna.