Översikt
Fibrocystiska bröst är sammansatta av vävnad som känns knöliga eller repliknande i konsistensen. Läkare kallar denna vävnad som nodulär eller körtelbröstvävnad.
Det är inte alls ovanligt att ha fibrocystiska bröst. Mer än hälften av kvinnorna upplever fibrocystiska bröstförändringar någon gång i livet. Faktum är att läkare har slutat använda termen ”fibrocystisk bröstsjukdom” och hänvisar nu helt enkelt till ”fibrocystiska bröst” eller ”fibrocystiska bröstförändringar” eftersom att ha fibrocystiska bröst egentligen inte är en sjukdom. Bröstförändringar som kategoriseras som fibrocystiska anses vara normala.
Även om många kvinnor med fibrocystiska bröst inte har symtom, upplever vissa kvinnor bröstsmärtor, ömhet och klumpar – särskilt i det övre, yttre området av brösten. Bröstsymtom tenderar att vara mest besvärande strax före menstruationen. Enkla egenvårdsåtgärder kan vanligtvis lindra obehag i samband med fibrocystiska bröst.
Symtom på fibrocystiska bröst
Tecken och symtom på fibrocystiska bröst kan inkludera:
- Bröstklumpar eller områden med förtjockning som tenderar att smälta in i den omgivande bröstvävnaden
- Bröstsmärtor
- Bröstknölar som fluktuerar i storlek med menstruationscykeln
- Grön eller mörkbrun icke-blodig flytning från bröstvårtan som tenderar att läcka utan tryck eller klämning
- Bröstförändringar som är lika i båda brösten
- Månatlig ökning av bröstsmärtor eller klumpighet från mitten av cykeln (ägglossning) till strax före din menstruation
Fibrocystiska bröstförändringar förekommer oftast hos kvinnor i 20- till 50-årsåldern. Sällan upplever postmenopausala kvinnor fibrocystiska bröstförändringar, såvida de inte går på hormonbehandling.
När ska man träffa en läkare
De flesta fibrocystiska bröstförändringar är normala. Du måste dock boka tid hos din läkare om:
- Du hittar en ny bröstklump eller område med framträdande förtjockning
- Du har specifika områden med kontinuerlig eller förvärrad bröstsmärta
- Bröstförändringar kvarstår efter din menstruation
- Din läkare utvärderade en bröstklump men nu verkar den vara större eller på annat sätt förändrad
Orsaker till fibrocystiska bröst
Den exakta orsaken till fibrocystiska bröstförändringar är inte känd, men experter misstänker att reproduktionshormoner – särskilt östrogen – spelar en roll.
Fluktuerande hormonnivåer under din menstruationscykel kan orsaka obehag i brösten och områden med knölig bröstvävnad som känns ömma och svullna. Fibrocystiska bröstförändringar tenderar att vara mer besvärande före din menstruation, och smärtan och klumpigheten tenderar att försvinna eller minska när din menstruation börjar.
När den undersöks under ett mikroskop innehåller fibrocystisk bröstvävnad distinkta komponenter som:
- Vätskefyllda runda eller ovala säckar (cystor)
- En framträdande plats av ärrliknande fibrös vävnad (fibros)
- Överväxt av celler (hyperplasi) som kantar mjölkkanalerna eller mjölkproducerande vävnader (lobuli) i bröstet
- Förstorade bröstlober (adenos)
Riskfaktorer
Att ha fibrocystiska bröst ökar inte risken för bröstcancer.
Diagnos av fibrocystiska bröst
Läkare kan utföra ett av följande tester för att utvärdera ditt tillstånd:
- Klinisk bröstundersökning. Din läkare kontrollerar om det finns ovanliga områden genom att visuellt och manuellt undersöka dina bröst och lymfkörtlarna i din nedre nacke och underarm. Om din medicinska historia och den kliniska bröstundersökningen indikerar normala bröstförändringar, kanske du inte behöver ytterligare tester. Om din läkare hittar en ny knöl och misstänker fibrocystiska förändringar, kan du komma tillbaka några veckor senare, efter din menstruation, för att få en ny bröstundersökning. Om förändringarna kvarstår behöver du troligen ett mammografi eller ultraljud.
- Mammogram. Om din läkare upptäcker en bröstklump eller framträdande förtjockning i din bröstvävnad behöver du ett diagnostiskt mammografi – en röntgenundersökning som fokuserar på ett specifikt område av oro i ditt bröst. Radiologen undersöker noggrant det område som är oroande vid tolkning av mammografin.
- Ultraljud. Ett ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder av dina bröst och utförs ofta tillsammans med ett mammografi. Om du är yngre än 30 år kan du få ett ultraljud istället för ett mammografi. Ultraljud är bättre för att utvärdera en yngre kvinnas täta bröstvävnad – vävnad tätt packad med lobuler, kanaler och bindväv (stroma). Ultraljud kan också hjälpa din läkare att skilja mellan vätskefyllda cystor och fasta massor.
- Finnålsaspiration. För en bröstklump som känns mycket som en cysta, kan din läkare prova finnålsaspiration för att se om vätska kan dras ut från knölen. Denna användbara procedur kan göras på läkarmottagningen. En finnålsaspiration kan kollapsa cystan och lösa obehag.
- Bröstbiopsi. Om ett diagnostiskt mammografi och ultraljud är normala, men din läkare fortfarande är orolig för en bröstklump, kan du hänvisas till en bröstkirurg för att avgöra om du behöver en kirurgisk bröstbiopsi. En bröstbiopsi är en procedur för att ta bort ett litet prov av bröstvävnad för mikroskopisk analys. Om ett misstänkt område upptäcks under en bildundersökning, kan din radiolog rekommendera en ultraljudsvägledd bröstbiopsi eller en sterotaktisk biopsi, som använder mammografi för att fastställa den exakta platsen för biopsi.
Förbereder för ett möte med en läkare
Du kommer sannolikt att börja med att träffa din husläkare, sjuksköterska eller läkarassistent. I vissa fall, baserat på en klinisk bröstundersökning eller fynd på ett avbildningstest, kan du hänvisas till en brösthälsospecialist.
Den första utvärderingen fokuserar på din medicinska historia. Din läkare kommer att vilja diskutera dina symtom, deras relation till din menstruationscykel och all annan relevant information.
Vad du kan göra för att förbereda dig
För att förbereda dig för ditt möte, gör en lista över:
- Alla dina symtom, även om de inte verkar relaterade till anledningen till din tid
- Viktig personlig information, inklusive datum och resultat av eventuella tidigare mammografi
- Alla mediciner, vitaminer, örter och kosttillskott som du tar
- Frågor att ställa till din läkare, lista dem från viktigast till minst viktigt
Grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:
- Vad är det som orsakar mina symtom?
- Ökar mitt tillstånd min risk för bröstcancer?
- Vilka typer av tester behöver jag?
- Vilken behandlingsmetod kommer sannolikt att fungera bäst?
- Vilka är de alternativa metoderna till den primära behandlingsmetoden som du föreslår?
- Finns det några begränsningar jag måste följa?
Om du inte förstår något, tveka inte att ställa frågor.
Vad din läkare kan fråga
Din läkare kan ställa följande frågor till dig:
- Vilka är dina symtom och hur länge har du haft dem?
- Upplever du några bröstsmärtor? Om ja, hur allvarlig är din smärta?
- Uppstår dina symtom i ett eller båda brösten?
- När gjorde du din senaste mammografi?
- Har du någonsin haft bröstcancer eller precancerösa bröstskador?
- Har du en familjehistoria av cancer?
Behandling av fibrocystiska bröst
Om du inte upplever symtom, eller om dina symtom är milda, behövs ingen behandling för fibrocystiska bröst. Svår smärta eller stora, smärtsamma cystor i samband med fibrocystiska bröst kan motivera behandling.
Behandlingsalternativ för bröstcystor inkluderar:
- Finnålsaspiration. Din läkare använder en hårtunn nål för att dränera vätskan från cystan. Att ta bort vätska bekräftar att klumpen är en bröstcysta och i själva verket kollapsar den, vilket lindrar tillhörande obehag.
- Kirurgisk excision. I sällsynta fall kan operation behövas för att ta bort en ihållande cystliknande knöl som inte löser sig efter upprepad aspiration och noggrann övervakning eller har egenskaper som berör din läkare under en klinisk undersökning.
Exempel på behandlingsalternativ för bröstsmärtor inkluderar:
- Receptfria smärtstillande medel, såsom paracetamol (Tylenol, andra läkemedel) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra läkemedel) eller receptbelagda läkemedel.
- Orala preventivmedel, som sänker nivåerna av cykelrelaterade hormoner kopplade till fibrocystiska bröstförändringar.
Ta hand om hemma
Du kan hitta lindring från symtom på fibrocystiska bröst genom en av dessa huskurer:
- Bär en fast stödbehå.
- Bär en sport-bh under träning och när du sover, speciellt när dina bröst är extra känsliga.
- Begränsa eller undvik koffein, en kostförändring som många kvinnor rapporterar som hjälpsam, även om medicinska studier av koffeinets effekt på bröstsmärtor och andra premenstruella symtom har varit osäkra.
- Minska fettet i din kost, vilket kan minska bröstsmärtor eller obehag i samband med fibrocystiska bröst.
- Minska eller sluta ta hormonbehandling om du är postmenopausal – men var noga med att prata med din läkare innan du gör någon förändring i dina receptbelagda mediciner.
- Använd en värmedyna eller varmvattenflaska för att lindra ditt obehag.
Alternativa terapier
Vitaminer och kosttillskott kan minska symtom och svårighetsgrad av bröstsmärtor för vissa kvinnor. Fråga din läkare om någon av dessa produkter kan hjälpa dig – och fråga om doser och eventuella biverkningar:
- Jätteljusolja. Detta tillägg kan förändra balansen av fettsyror i dina celler, vilket kan minska bröstsmärtor.
-
Vitamin E. Tidiga studier visade en möjlig gynnsam effekt av vitamin E på bröstsmärtor hos premenstruella kvinnor som upplever bröstsmärtor som fluktuerar under menstruationscykeln. I en studie förbättrade 200 internationella enheter (IE) vitamin E två gånger dagligen under två månader symtomen hos kvinnor med cyklisk bröstsmärta. Det fanns ingen ytterligare förmån efter fyra månader.
För vuxna äldre än 18 år, gravida kvinnor och ammande kvinnor är den maximala dosen av vitamin E 1 000 milligram dagligen (eller 1 500 IE).
Om du provar ett kosttillskott mot bröstsmärtor, sluta ta det om du inte märker någon förbättring av din bröstsmärta efter några månader. Prova bara ett kosttillskott åt gången så att du tydligt kan avgöra vilket som hjälper till att lindra smärtan – eller inte.
