Polymyosit: symtom, orsaker och behandling

Översikt över polymyosit

Polymyosit är en ovanlig inflammatorisk sjukdom som orsakar muskelsvaghet som påverkar båda sidor av kroppen. Människor som har detta tillstånd kommer att ha svårt att gå i trappor, resa sig från sittande ställning, lyfta föremål eller nå över huvudet.

Polymyosit drabbar oftast vuxna i åldrarna 30, 40 eller 50. Kvinnor drabbas oftare än män. Tecken och symtom utvecklas vanligtvis gradvis, under veckor eller månader.

Även om det inte finns något botemedel mot polymyosit, kan behandling – allt från mediciner till sjukgymnastik – förbättra din muskelstyrka och funktion.

Symtom på polymyosit

Muskelsvagheten i samband med polymyosit involverar musklerna närmast bålen, såsom muskler i dina höfter, lår, axlar, överarmar och nacke. Musklerna i både vänster och höger sida av din kropp blir svaga och tenderar att gradvis förvärras.

När behöver du träffa en läkare?

Sök läkarvård om du utvecklar oförklarlig muskelsvaghet.

Vad orsakar polymyosit?

Den exakta orsaken till polymyosit är okänd, men denna sjukdom har många egenskaper som liknar egenskaperna hos autoimmuna sjukdomar, där ditt immunsystem av misstag attackerar dina egna kroppsvävnader.

Riskfaktorer

Din risk för polymyosit är högre om du har lupus, reumatoid artrit, sklerodermi eller Sjögrens syndrom.

Komplikationer från polymyosit

Möjliga komplikationer av polymyosit inkluderar:

• Svårt att svälja. Om musklerna i matstrupen är påverkade kan du få problem med att svälja (dysphagia), vilket i sin tur kan orsaka viktminskning och undernäring.
• Aspirationspneumoni. Svårighet att svälja kan också göra att du andas mat eller vätska, inklusive saliv, i lungorna (aspiration), vilket kan leda till lunginflammation.
• Andningsproblem. Om dina bröstmuskler är påverkade av denna sjukdom kan du få andningsproblem, såsom andnöd eller, i allvarliga fall, andningssvikt.

Sjukdomar associerade med polymyosit

Polymyosit är ofta förknippat med andra sjukdomar, och dessa sjukdomar kan orsaka ytterligare komplikationer av sig själva, eller i kombination med polymyositsymtom. Sjukdomar associerade med polymyosit inkluderar:

• Raynauds fenomen. Detta är ett hälsotillstånd där dina fingrar, tår, kinder, näsa och öron initialt blir bleka när de utsätts för kalla temperaturer.
• Andra bindvävssjukdomar. Andra hälsotillstånd, såsom lupus, reumatoid artrit, sklerodermi och Sjögrens syndrom, kan förekomma i kombination med polymyosit.
• Kardiovaskulär sjukdom. Polymyosit kan göra att ditt hjärtas muskelväggar blir inflammerade (myocarditis). Hos ett litet antal personer som har polymyosit kan kronisk hjärtsvikt och hjärtarytmier utvecklas.
• Lungsjukdom. En sjukdom som kallas interstitiell lungsjukdom kan uppstå med polymyosit. Interstitiell lungsjukdom är en grupp av sjukdomar som orsakar ärrbildning (fibros) i lungvävnaden, vilket gör lungorna stela och oelastiska. Tecken och symtom inkluderar torr hosta och andnöd.
• Cancer. Människor som har polymyosit har en förhöjd risk för cancer.

Diagnostisera polymyosit

Om din läkare misstänker att du har polymyosit kan läkaren föreslå några av följande tester:

• Blodprov. Ett blodprov låter din läkare veta om du har förhöjda nivåer av muskelenzymer eller inte. Höga nivåer av muskelenzymer kan indikera muskelskada. Ett blodprov kan också upptäcka specifika autoantikroppar associerade med olika symtom på polymyosit. Denna information kan hjälpa läkaren att bestämma den bästa medicineringen och behandlingsmetoden.
• Elektromyografi. Detta test utförs genom att föra in en tunn nålelektrod genom huden in i muskeln. Elektrisk aktivitet mäts när du slappnar av eller spänner muskeln, och förändringar i mönstret för elektrisk aktivitet kan bekräfta en muskelsjukdom. Läkaren kan bestämma fördelningen av sjukdomen genom att testa olika muskler.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). En skanner skapar tvärsnittsbilder av dina muskler från data som genereras av ett kraftfullt magnetfält och radiovågor. Till skillnad från en muskelbiopsi kan MRT bedöma inflammation över ett stort område av muskeln.
• Muskelbiopsi. Under detta test avlägsnas en liten bit muskelvävnad kirurgiskt för laboratorieanalys. Analys kan avslöja abnormiteter, såsom inflammation, skador, vissa proteiner eller enzymbrister.

Förbereder för ett möte med en läkare

När du kontaktar ett sjukhus kan du bli remitterad till en läkare som är specialiserad på behandling av artrit och andra sjukdomar i leder, muskler och skelett (reumatolog) eller till en läkare som är specialiserad på störningar i nervsystemet (neurolog).

Vad du kan göra för att förbereda dig

När du går in för att träffa din läkare, se till att ha ett register över dina symtom. Även om det kan vara svårt att fastställa när symtomen började, försök att uppskatta när du först märkte svaghet och vilka muskler som har påverkats. Du kanske vill skriva en lista som innehåller:

• Detaljerade beskrivningar av dina symtom, inklusive vilka muskler som är påverkade
• Information om medicinska problem du har haft
• Information om dina föräldrars eller syskons medicinska problem
• Alla mediciner och kosttillskott du tar
• Frågor du vill ställa till läkaren

Du bör förbereda en lista med frågor i förväg för att spara tid. För polymyosit inkluderar några grundläggande frågor att ställa din läkare:

• Vad är sannolikt orsaken till mina symtom?
• Finns det andra möjliga orsaker till mina symtom?
• Är det sannolikt att mina symtom kommer att förändras med tiden?
• Vilken typ av tester kan jag behöva? Krävs några speciella förberedelser?
• Finns det behandlingsmetoder för min sjukdom? Vilka behandlingsmetoder rekommenderar du?
• Jag har andra medicinska tillstånd. Hur kan jag bäst hantera dessa medicinska tillstånd tillsammans?
• Har du något tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka hemsidor rekommenderar du?

Förutom de frågor som du har förberett att ställa till din läkare, tveka inte att ställa frågor under ditt möte om du tänker på något nytt.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa flera frågor till dig, till exempel:

• När märkte du muskelsvaghet för första gången?
• Har din sjukdom utvecklats gradvis eller kom den plötsligt?
• Är du lätt trött under vakna timmar?
• Vilka andra symtom upplever du?
• Begränsar din sjukdom dina aktiviteter?
• Har någon i din familj någonsin fått diagnosen en sjukdom som påverkar musklerna?
• Tar du för närvarande några mediciner eller kosttillskott?
• Vad verkar förbättra dina symtom?
• Vad verkar förvärra dina symtom?

Behandling av polymyosit

Även om det inte finns något botemedel mot polymyosit, kan behandling förbättra din muskelstyrka och funktion. Ju tidigare behandling påbörjas under polymyosit, desto effektivare är den – vilket leder till färre komplikationer.

Men som med många sjukdomar är inget enskilt tillvägagångssätt bäst; din läkare kommer att skräddarsy din behandlingsstrategi baserat på dina symtom och hur väl symtomen svarar på behandlingen.

Läkemedel för att behandla polymyosit

De vanligaste läkemedlen för att behandla polymyosit inkluderar:

• Kortikosteroider. Läkemedel som prednison kan vara mycket effektiva för att kontrollera polymyositsymptom. Men långvarig användning av dessa läkemedel kan ha allvarliga och omfattande biverkningar, varför din läkare gradvis kan minska dosen av medicinen till lägre nivåer.
• Kortikosteroidbesparande medel. När de används i kombination med en kortikosteroid kan dessa läkemedel minska dosen och potentiella biverkningar av kortikosteroiden. De två vanligaste läkemedlen som används för polymyosit är azatioprin (Azasan, Imuran) och metotrexat (Trexall). Andra mediciner som föreskrivs för polymyosit inkluderar mykofenolatmofetil (CellCept), ciklosporin och takrolimus.
• Rituximab (Rituxan). Oftare används för att behandla reumatoid artrit, rituximab är ett alternativ om initiala terapier inte tillräckligt kontrollerar dina polymyositsymtom.

Terapi för att behandla polymyosit

Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kan din läkare föreslå:

• Sjukgymnastik. En fysioterapeut kan visa dig övningar för att bibehålla och förbättra din styrka och flexibilitet och ge råd om en lämplig aktivitetsnivå.
• Talterapi. Om dina sväljmuskler är försvagade av polymyosit, kan talterapi hjälpa dig att lära dig hur du kompenserar för dessa förändringar.
• Dietisk bedömning. Senare under polymyosit kan tugga och svälja bli svårare. En registrerad dietist kan lära dig hur du lagar lättätad, näringsrik mat.

Andra behandlingsmetoder

Intravenöst immunglobulin (IVIg) är en renad blodprodukt som innehåller friska antikroppar från tusentals blodgivare. Dessa friska antikroppar kan blockera de skadliga antikropparna som attackerar muskler vid polymyosit. Ges som en infusion genom en ven, IVIg behandlingar kan behöva upprepas regelbundet för att effekterna ska fortsätta.

Coping och stöd

För att klara av en kronisk autoimmun sjukdom bör du anstränga dig för att:

• Känn din sjukdom. Läs allt du kan om polymyosit och andra muskel- och autoimmuna sjukdomar. Prata med andra människor som har en liknande sjukdom. Var inte rädd för att ställa några frågor till din läkare om din sjukdom, diagnos eller behandlingsplan.
• Bli en del av ditt medicinska team. Se dig själv, din läkare och alla andra medicinska experter som är inblandade som en enad front i kampen mot din sjukdom. Det är viktigt att följa den behandlingsplan som du accepterade. Håll din läkare uppdaterad om alla nya tecken eller symtom du kan uppleva.
• Känn och hävda dina gränser. Lär dig att säga nej effektivt och be om hjälp när du behöver det.
• Vila när du är trött. Vänta inte tills du är utmattad.
• Erkänn dina känslor. Förnekelse, ilska och frustration är normala känslor när du måste hantera en sjukdom. Saker och ting verkar inte normala eller rättvisa och verkar utom din kontroll. Känslor av rädsla och isolering är vanliga, därför bör du hålla dig nära din familj och vänner. Försök att behålla din dagliga rutin så gott du kan och försumma inte att göra saker du tycker om. Många människor tycker att stödgrupper är en användbar resurs.