Allt du behöver veta om monoklonala antikroppar (mAbs) mot astma

Hur monoklonala antikroppar fungerar för att behandla astma

När ditt immunförsvar reagerar på ett upplevt hot, såsom ett allergen eller virus, kallas svaret inflammation. Forskare kallar detta ibland för a kaskadeftersom den har många delar.

Kaskaden innehåller några faktorer som ökar inflammationen och några som minskar den. Hos friska människor är dessa faktorer i balans. Om du har en immunförmedlad störning är de ofta ur balans.

Bland dessa faktorer finns olika proteiner som tillverkas av vita blodkroppar. Monoklonala antikroppar riktar sig var och en mot ett specifikt protein i syfte att hålla faktorerna i balans. Om läkemedlet är inriktat på den högra delen av kaskaden bör det minska symtomen hos personer med svår astma.

För närvarande är sex monoklonala antikroppar godkända av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla svår astma. Låt oss ta en titt på dem.

Omalizumab (Xolair)

Omalizumab binder till Immunoglobulin E (IgE), en antikropp du producerar som är involverad i allergiska reaktioner. Denna mAb är för personer med svår allergisk astma orsakad av exponering för allergener som dammkvalster, pollen och mjäll.

Några av de möjliga biverkningarna av detta läkemedel inkluderar:

• svullnad eller klåda på injektionsstället
• ledvärk
• smärta i arm eller ben
• öronsmärta
• huvudvärk
• illamående
• magont
• näsblod
• svullnad i halsen eller bihålorna

Medicinskt nödläge

Omalizumab kan orsaka en livshotande allergisk reaktion, även om du har tagit det tidigare. Denna reaktion kan inträffa omedelbart eller upp till 4 dagar efter att ha fått en dos.

Sök omedelbart läkare om du upplever något av följande:

• hudsår
• hosta blod
• andnöd
• feber, utslag, muskelvärk och svullna körtlar 1 till 5 dagar efter injektionen
• smärta, domningar och stickningar i händer och fötter

Mepolizumab (Nucala)

Läkare ordinerar mepolizumab för att behandla eosinofil astma och ett annat tillstånd som kallas eosinofil granulomatosis med polyangit (EGPA). Personer med EGPA upplever eosinofil astma, ett högt antal vita blodkroppar och svullnad av blodkärlen.

Mepolizumab kan orsaka milda eller allvarligare biverkningar. Några av de vanligare biverkningarna inkluderar:

• smärta, klåda eller sveda på injektionsstället
• torr eller kliande hud
• huvudvärk
• ryggont
• ledvärk
• muskelryckningar
• torrhet i näsgångarna
• ont i halsen eller munnen

Medicinskt nödläge

De allvarligare biverkningarna av mepolizumab kräver läkarvård. Ring din läkare eller besök en akutmottagning om du upplever något av följande:

• väsande andning eller andningsproblem
• hosta
• nässelfeber
• utslag
• hud som verkar rodnad
• andnöd
• täthet i bröstet
• svimning
• yrsel
• svårt att svälja

Reslizumab (Cinqair)

Reslizumab är avsett för personer med svår eosinofil astma. Det skiljer sig från andra mAbs för astma eftersom du får det genom intravenös (IV) injektion från en sjukvårdspersonal en gång var fjärde vecka. Varje dos tar vanligtvis cirka 20 till 50 minuter.

Det finns lindriga och svårare biverkningar av reslizumab. Några av de vanligaste biverkningarna omfatta:

• ont i mun och hals
• träningsvärk
• ryggont
• Trötthet
• illamående
• reaktioner på injektionsstället
• förhöjda kreatinkinasnivåer (enzym).

Medicinskt nödläge

Reslizumab kan orsaka en allvarlig livshotande reaktion. Denna reaktion kan inträffa omedelbart efter IV-infusionen eller strax efter att den har avslutats. Sök omedelbart läkare om du upplever något av följande:

• väsande andning eller andningsproblem
• blek eller rodnad hud
• andnöd
• svimning
• yrsel
• yrsel
• förvirring
• snabb hjärtfrekvens
• svullnad i ansiktet
• illamående
• svårt att svälja
• nässelfeber
• klåda

Benralizumab (Fasenra)

Benralizumab är en annan mAb för att behandla eosinofil astma. Du kommer vanligtvis också att få detta i en vårdmiljö, men det är en injektion och inte en IV-infusion.

Benralizumab kan orsaka milda biverkningar som huvudvärk eller halsont.

Medicinskt nödläge

Det finns några allvarliga biverkningar av benralizumab som kräver omedelbar läkarvård. Ring din läkare omedelbart eller gå till en akutmottagning om du upplever:

• väsande andning eller andningsproblem
• nässelfeber
• utslag
• rodnad hud
• svimning
• yrsel
• svullnad i ansikte, tunga eller mun

Dupilumab (Dupixent)

Dupilumab behandlar även svår eosinofil astma. Det är en injektion du kan ta hemma, även om din läkare kan ge den initiala dosen på kontoret.

Vanligare biverkningar av dupilumab inkluderar:

• infektionstecken, som genomsår, hosta och rinnande näsa
• smärta eller rodnad på injektionsstället
• tandvärk
• läpp- eller munsår
• rodnad i ansiktet
• sömnsvårigheter

Medicinskt nödläge

Dupilumab kan orsaka allvarliga biverkningar. Om du upplever något av följande, ring din läkare eller besök din närmaste akutmottagning:

• nya eller förvärrade ögonproblem, inklusive ögonsmärta och synförändringar
• ny eller förvärrad ledvärk
• andnöd
• feber
• bröstsmärta
• domningar eller nålar i armar eller ben
• svullnad i ansiktet
• svullna lymfkörtlar
• svårt att andas eller svälja
• tryck över bröstet eller halsen
• svimning
• yrsel
• utslag, klåda eller nässelutslag
• snabba hjärtslag
• illamående, kräkningar eller magkramper
• fasta och smärtsamma hudklumpar

Tezepelumab (Tezspire)

Tezepelumab är den nyaste mAb för astma att ta emot FDA-godkännande. Det fungerar genom att rikta in sig på tymisk stromal lymfopoietin (TSLP), som är en komponent i luftvägsinflammation.

Tezepelumab är avsett för alla former av svår astma. Det är det första biologiska läkemedlet som inte är begränsat till en subtyp av astma.

Du får vanligtvis en dos en gång var fjärde vecka. En vårdpersonal administrerar det i en klinisk miljö.

Några vanligare biverkningar av tezepelumab inkluderar:

• smärta eller svullnad på injektionsstället
• ledvärk
• ryggont
• öm hals

Medicinskt nödläge

Vissa biverkningar av tezepelumab kan indikera en medicinsk nödsituation. Ring din läkare omedelbart eller besök närmaste akutmottagning om du upplever något av följande:

• kliande, röda, svullna eller inflammerade ögon
• nässelfeber
• utslag
• andningsproblem

Biverkningar av mAbs för astma

Studier visar att mAbs för astma är vanligtvis säker. Medan vissa har en risk för allvarligare biverkningar, verkar dessa vara sällsynta.

Alla behandlingar har några vanliga biverkningar, inklusive:

• huvudvärk
• öm hals
• Trötthet
• ömhet på injektionsstället

Om du är orolig för dessa biverkningar, kanske du vill diskutera detta med en läkare.

Ytterligare astmabehandlingar

Grundläggande astmabehandling innebär vanligtvis snabb lindring och långverkande luftrörsvidgare. Dessa öppnar luftvägarna i dina lungor vid astmasymtom. Man tar dem vanligtvis tillsammans med långtidskontrollmediciner, som inhalationskortikosteroider.

Förutom mAbs för astma är dessa behandlingar vanligtvis nödvändiga för att hjälpa dig att hitta lindring.

Immunterapi

Allergen immunterapi utsätter dig för ett allergen som utlöser din astma i en kontrollerad miljö. Behandlingen är inriktad på själva allergiska reaktionen och inte bara symtom. Detta kan hjälpa till att minska astmasymtom över tid.

Bronkial termoplastik

Bronkial termoplastik (BT) använder radiofrekvenser för att ta bort lite glatt muskelvävnad från luftvägarna i dina lungor. Detta resulterar i mindre förträngningar av luftvägarna. Läkare oftast boka BT för personer med svår astma för vilka mAbs inte är tillgängliga eller misslyckas.

Sammanfattning

Monoklonala antikroppar är en nyare behandling för svår astma. De tillverkas i ett labb och efterliknar de antikroppar som finns i din kropp. Varje mAb riktar sig mot ett specifikt protein i det inflammatoriska svaret.

Den mAb som din läkare rekommenderar kan bero på flera faktorer, inklusive:

• typ av astma
• din ålder
• hur väl andra mediciner fungerar

I vissa fall kan en läkare till och med ordinera mer än en mAb.