Vilka typer av mediciner används för att sänka kolesterolet?

Typer av kolesterolmediciner

Om ditt kolesterol är högre än det borde vara, är det känt som en lipidstörning, hyperlipidemi eller hyperkolesterolemi. Att ha högt kolesterol ökar risken för hjärtrelaterade problem som hjärtinfarkt och stroke.

Statiner är vanligtvis förstahandsvalet av mediciner för högt kolesterol. Läkare ordinerar ofta dessa läkemedel på grund av deras höga effekt. Forskning visar att statiner kan minska lågdensitetslipoprotein (LDL), eller ”dåligt”, kolesterol med så mycket som 60%.

Men statiner kan orsaka biverkningar hos vissa människor. Beroende på biverkningarna och svårighetsgraden kan vissa personer behöva byta till andra typer av kolesterolläkemedel. Dessa inkluderar:

• gallsyrabindare
• kolesterolabsorptionshämmare
• niacin
• proprotein konvertas subtilisin/kexin typ 9 (PCSK9) hämmare
• adenosintrifosfat-citratlyas (ACL)-hämmare
• läkemedel för att behandla familjär hyperkolesterolemi

Om statinläkemedel

Statiner är receptbelagda läkemedel som sänker ditt kolesterol i blodet genom att blockera ett enzym i kroppen som skapar kolesterol. Detta hjälper till att sänka dina LDL-nivåer samtidigt som du ökar dina högdensitetslipoproteiner (HDL), eller ”bra”, kolesterolnivåer.

Dessa läkemedel tas genom munnen, vanligtvis som tabletter.

Statiner är mycket effektiva. Studier visar att de gör ett bra jobb med att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och andra komplikationer av hjärtsjukdomar.

Följande statiner finns för närvarande tillgängliga i USA:

• atorvastatin (lipitor)

• fluvastatin (Lescol)

• lovastatin (Altoprev)

• pitavastatin (Livalo)

• pravastatin (Pravachol)

• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

Statin biverkningar

Statiner är i allmänhet säkra. Enligt American College of Cardiology upplever 85% till 90% av personer som tar statiner inga biverkningar. Men som med alla läkemedel kan vissa människor uppleva biverkningar på statiner.

Mindre biverkningar av statiner kan inkludera:

• diarre
• förstoppning
• utslag
• huvudvärk

Mer allvarliga biverkningar kan inkludera:

• muskelinflammation och smärta
• leverskada
• diabetes typ 2
• neurologiska (hjärnrelaterade) biverkningar, till exempel minnesförlust eller förvirring
• njurproblem

Vissa människor löper en högre risk att utveckla biverkningar med statiner. Detta inkluderar personer som:

• tar flera mediciner för att sänka kolesterolet
• är äldre vuxna
• ha en mindre kroppsram
• har njur- eller leversjukdom
• konsumerar för mycket alkohol

Dessutom bör gravida undvika att ta statiner.

Vissa typer av statiner kan interagera med andra läkemedel eller organiska föreningar.

Till exempel kan lovastatin (Altoprev), atorvastatin (Lipitor) och simvastatin (Zocor) interagera med grapefruktjuice. Denna interaktion kan vara mycket farlig. Att blanda dessa statiner med grapefrukt eller grapefruktjuice kan öka mängden medicin i blodomloppet och orsaka allvarliga biverkningar.

Alla statiner ger inte samma biverkningar. Den säkraste statinen för dig beror på din individuella situation och riskfaktorer.

Icke-statiner för att sänka kolesterol

Om statiner inte är en lämplig medicin för dig eller om du börjar få besvärande biverkningar, kan en läkare rekommendera andra läkemedel för att sänka ditt kolesterol. Låt oss ta en närmare titt på vad dessa är.

Gallsyrabindare

Dessa läkemedel kallas även gallsyrabindande medel. De binder till gallan i dina tarmar, vilket förhindrar att den absorberas i ditt blodomlopp. Din lever behöver då göra mer gallsyra, vilket den gör genom att absorbera kolesterolet från ditt blod. Detta sänker ditt kolesterolvärde i blodet.

Gallsyrabindare är inte lika effektiva som andra kolesterolsänkande läkemedel. De ordineras ofta till personer som endast har något förhöjda nivåer av kolesterol. Eller de kan ordineras i kombination med andra mediciner.

Gallsyrabindare kan orsaka vissa biverkningar, mestadels av gastrointestinal natur, såsom:

• illamående
• förstoppning
• uppblåsthet
• flatulens

Du kanske kan lindra några av dessa biverkningar genom att dricka mer vatten, ta ett avföringsmjukmedel eller konsumera mer fiber.

För närvarande finns tre gallsyrabindande läkemedel tillgängliga i USA:

• kolestyramin (Prevalite)

• colesevelam (Welchol)
• colestipol (Colestid)

Kolesterolabsorptionshämmare

Kolesterolabsorptionshämmare förhindrar absorptionen av LDL-kolesterol i tarmarna.

Ezetimib (Zetia) är den enda tillgängliga behandlingen från denna klass av läkemedel. Enligt American Heart Associationdet är den näst vanligaste förskrivna kolesterolsänkande medicinen efter statiner.

Biverkningar av ezetimib kan inkludera:

• buksmärtor
• flatulens
• diarre
• Trötthet

Niacin (nikotinsyra)

Niacin är också känt som vitamin B3. Enligt forskning kan det minska din nivå av LDL-kolesterol med 10 % till 15 %. Viktigt är att det också kan höja din nivå av HDL-kolesterol med så mycket som 35%.

Även om du kan köpa det över disk, är endast receptbelagt niacin effektivt för att sänka kolesterolet. På grund av ett antal biverkningar är niacin vanligtvis reserverat för personer som inte kan tolerera statinbehandling.

Biverkningar av niacin kan inkludera:

• rodnad hud
• Trötthet
• illamående
• buksmärtor
• halsbränna
• suddig syn
• yrsel
• lågt blodtryck

Exempel på receptbelagt niacin inkluderar:

• Niacor
• Niaspan
• Slo-Niacin

PCSK9-hämmare

PSCK9-hämmare är monoklonala antikroppar. De fungerar genom att inaktivera ett protein som normalt hindrar din kropp från att rensa kolesterol från ditt blod.

Två PCSK9-hämmare finns tillgängliga i USA:

• alirocumab (Praluent)

• evolocumab (Repatha)

Till skillnad från andra kolesterolmediciner injiceras dessa läkemedel direkt i ditt blod. Detta kan orsaka smärta eller blåmärken på injektionsstället.

PCSK9-hämmare är dyra. Det är därför den här typen av medicinering vanligtvis bara används när andra mediciner inte sänker ditt kolesterol tillräckligt.

ACL-hämmare

ACL-hämmare blockerar ett kolesterolproducerande enzym i din lever.

Bempedoinsyra (Nexletol) är det enda tillgängliga läkemedlet i denna klass. Nexletol tas vanligtvis tillsammans med andra kolesterolsänkande läkemedel för att hjälpa dem att fungera mer effektivt.

Biverkningarna kan inkludera:

• ökade urinsyranivåer, vilket kan öka risken för gikt
• nedsatt njurfunktion

Läkemedel för att behandla familjär hyperkolesterolemi

Familjär hyperkolesterolemi är ett genetiskt tillstånd som orsakar högt kolesterol i blodet.

Förutom statiner och andra kolesterolsänkande mediciner kan personer med detta tillstånd ordineras följande:

• evinacumab (Evkeeza)

• inclisiran (Leqvio)

• lomitapid (Juxtapid)

Poängen

Många mediciner kan hjälpa till att sänka dina kolesterolnivåer. Statiner är det mest effektiva och vanligaste alternativet. Men för vissa människor kan statiner orsaka biverkningar. Eller statiner kanske inte sänker sina kolesterolnivåer tillräckligt.

Om statiner inte fungerar effektivt eller orsakar obehagliga eller allvarliga biverkningar, kan en läkare ordinera andra kolesterolmediciner, som inkluderar både orala och injektionsalternativ. Alla mediciner är inte lämpliga för alla, så se till att du pratar med en läkare om vilket alternativ som är bäst för dig.