Hjärtkateterisering

Varför behövs hjärtkateterisering?

Din läkare kan be dig att genomgå hjärtkateterisering för att diagnostisera ett hjärtproblem eller för att fastställa en potentiell orsak till bröstsmärtor.

Under proceduren kan din läkare:

• bekräfta närvaron av ett medfött hjärtfel (en defekt som finns vid födseln)
• kontrollera om det finns trånga eller blockerade blodkärl som kan orsaka bröstsmärtor
• leta efter problem med dina hjärtklaffar
• mäta mängden syre i ditt hjärta (hemodynamisk bedömning)
• mäta trycket inuti ditt hjärta
• gör en vävnadsbiopsi från ditt hjärta
• utvärdera och fastställa behovet av ytterligare behandling

Hur man förbereder sig för hjärtkateterisering

Din läkare kommer att meddela dig om du kan äta eller dricka innan proceduren. I de flesta fall kommer du inte att kunna få någon mat eller dryck från och med midnatt dagen för din ingrepp. Att ha mat och vätska i magen under proceduren kan öka risken för komplikationer. Du kan behöva göra om schemat om du inte kunde fasta. Fråga också din läkare innan du tar några mediciner före proceduren.

Innan kateteriseringen börjar kommer du att bli ombedd att klä av dig och ta på dig en sjukhusrock. Du kommer sedan lägga dig ner och en sjuksköterska kommer att påbörja en intravenös (IV) linje. IV, som vanligtvis placeras i din arm eller hand, kommer att leverera medicin och vätska till dig före, under och efter proceduren.

En sjuksköterska kan behöva raka håret runt kateterinföringsstället. Du kan också få en injektion med bedövningsmedel för att bedöva området innan katetern sätts in.

Vilka är stegen i proceduren?

Katetern styrs av ett kort, ihåligt plasthölje som kallas en mantel. När en kateter är på plats kommer din läkare att fortsätta med de tester som behövs för att diagnostisera ditt tillstånd.

Beroende på vad de letar efter kan din läkare utföra en av följande procedurer:

• Koronar angiogram. I denna procedur injiceras ett kontrastmaterial eller färgämne genom katetern.Din läkare kommer att använda en röntgenmaskin för att titta på färgämnet när det färdas genom dina artärer, hjärtats kammare, klaffar och kärl för att kontrollera om det finns blockeringar eller förträngningar i dina artärer.
• Hjärtbiopsi. I denna procedur kommer din läkare att ta ett prov av hjärtvävnad (biopsi) för ytterligare testning.

Din läkare kan utföra ytterligare en procedur om de upptäcker ett potentiellt livshotande problem under kateteriseringen. Dessa procedurer inkluderar:

• Ablation. Denna procedur korrigerar hjärtarytmi (oregelbunden hjärtrytm). Läkare använder energi i form av värme (radiofrekvensenergi) eller kyla (lustgas eller laser) för att förstöra hjärtvävnad och stoppa den oregelbundna hjärtrytmen.
• Angioplastik. Under denna procedur för läkare in en liten uppblåsbar ballong i artären. Ballongen expanderas sedan för att hjälpa till att vidga en förträngd eller blockerad artär. Angioplastik kan kombineras med en stentplacering — en liten metallspole som placeras i den blockerade eller tilltäppta artären för att förhindra framtida förträngningsproblem.
• Ballongvalvuloplastik. I denna procedur blåser läkare upp en kateter med ballongspets till förträngda hjärtklaffar för att hjälpa till att öppna det begränsade utrymmet.
• Trombektomi (behandling av blodpropp). Läkare använder en kateter i denna procedur för att ta bort blodproppar som potentiellt kan lossna och resa till organ eller vävnad.

Du kommer att bedövas under en kateterisering, men du kommer att förbli pigg nog att svara på instruktioner från läkare och sjuksköterskor.

Under kateteriseringen kan du bli ombedd att:

• håll andan
• ta djupa andetag
• hosta
• placera armarna i olika positioner

Detta kommer att hjälpa ditt vårdteam att få en bättre bild av ditt hjärta och dina artärer.

Vilka är fördelarna med proceduren?

Hjärtkateterisering kan hjälpa din läkare att diagnostisera och behandla problem som annars kan orsaka större problem, såsom hjärtinfarkt eller stroke. Du kanske kan förhindra en hjärtinfarkt eller stoppa en framtida stroke om din läkare kan korrigera eventuella problem som upptäcks under proceduren.

Vilka är riskerna med behandlingen?

Varje procedur som involverar ditt hjärta kommer med en viss uppsättning risker. Hjärtkateterisering anses vara relativt låg risk, och väldigt få människor har några problem. Riskerna för komplikationer, även om de är sällsynta, är högre om du har diabetes eller njursjukdom, eller om du är 75 år eller äldre.

Riskerna förknippade med kateterisering inkluderar:

• en allergisk reaktion på kontrastmaterialet eller mediciner som används under proceduren
• blödning, infektion och blåmärken vid kateterinföringsstället
• blodproppar, som kan utlösa en hjärtattack, stroke eller andra allvarliga problem
• skada på artären där katetern fördes in, eller skada på artärerna när katetern färdas genom din kropp
• oregelbunden hjärtrytm (arytmier)
• njurskador orsakade av kontrastmaterialet
• lågt blodtryck
• riven hjärtvävnad

Vad kan du förvänta dig efter behandlingen?

Hjärtkateterisering är en generellt snabb procedur och varar vanligtvis mindre än en timme. Även om det utförs ganska snabbt, behöver du fortfarande flera timmar för att återhämta dig.

När proceduren är klar kommer du att föras till ett uppvakningsrum där du vila medan det lugnande medlet tar slut. Kateterinföringsstället kan stängas med en sutur eller en ”plugg” av material som samverkar med din kropp för att skapa en naturlig propp i artären.

Vila efter proceduren kommer att förhindra allvarlig blödning och låta blodkärlet läka helt. Du kommer förmodligen att åka hem samma dag. Om du redan är en patient på sjukhuset och får en kateterisering som en del av din diagnosfas eller behandling, kommer du att föras tillbaka till ditt rum för att återhämta dig.

Längre vistelser krävs vanligtvis om du har ett ytterligare ingrepp, såsom angioplastik eller ablation, under kateteriseringen.

Din läkare bör kunna diskutera resultaten av din kateterisering strax efter att proceduren är klar. Om du gjort en biopsi kan resultatet ta ett tag. Beroende på resultaten kommer din läkare att rekommendera framtida behandling eller procedurer.