Maghäftning är ett kirurgiskt ingrepp som kan hjälpa dig att gå ner i vikt när diet, träning och medicinering inte fungerar. Det är en av de äldsta typerna av bariatrisk operation (viktminskning).
Även om det var ett populärt förfarande för 20 år sedan, görs det nästan aldrig idag. Det har ersatts av mer avancerade och effektiva bariatriska ingrepp. Dessa nyare typer av bariatrisk kirurgi fungerar bättre och har färre komplikationer.
I den här artikeln ska vi titta närmare på vad maghäftning innebär, samt de procedurer som har ersatt den.
Vad är maghäftning?
Maghäftning kallas ibland vertikalbandad gastroplastik (VBG). En gastroplastik är ett kirurgiskt ingrepp som minskar storleken på din mage.
Under en maghäftningsoperation skapar kirurgen en liten magpåse och separerar den från resten av magen med hjälp av kirurgiska häftklamrar.
En öppning ungefär lika stor som en krona lämnas mellan de två magområdena så att maten kan flyttas ut ur påsen till det större magområdet.
I den ursprungliga maghäftningsproceduren användes endast häftklamrar för att skapa påsen. VBG utvecklades lite senare.
Med VBG används ett band för att separera magpåsen från resten av magen, förutom häftklamrar. Detta gör separationen starkare och lite mer permanent.
Eftersom din nya magpåse bara kan rymma 1 till 2 uns mat, blir du mätt snabbt och äter mindre än du normalt skulle göra. Som ett resultat får du i dig färre kalorier. Detta leder i sin tur till viktminskning.
Eftersom din påse är skapad med endast häftklamrar utan att ta bort någon av magen, kan maghäftningen vändas genom att ta ut häftklamrarna.
Är det effektivt?
Med maghäftning är den genomsnittliga viktminskningen ett år efter ingreppet ca
I jämförelse kan viktminskningen från nyare bariatriska ingrepp vara
När du har gått ner i vikt efter en maghäftningsoperation kan du ha svårt att hålla vikten. Det beror på att din magpåse och dess öppning kan bli större med tiden, speciellt om du äter för mycket.
Det betyder att du kan äta mer innan du känner dig mätt, vilket kan leda till viktökning.
Hur skiljer det sig från gastric sleeve och gastric bypass operation?
Eftersom maghäftning är mindre effektivt och kan orsaka allvarliga komplikationer, har den ersatts av säkrare och effektivare procedurer.
Två av de vanligast utförda bariatriska ingreppen idag är gastric sleeve och gastric bypass operation.
Om gastric sleeve operation
Liksom maghäftning är magsäckskirurgi en restriktiv bariatrisk procedur. Detta innebär att det fungerar genom att begränsa hur mycket du kan äta på en gång. Genom att få i dig färre kalorier går du ner i vikt.
Under en magsäcksoperation tar kirurgen bort det mesta av din magsäck och skapar en magpåse genom att sy ihop kanterna på den återstående magen.
Denna lilla bananformade magpåse kallas en ”ärm”. Den rymmer en begränsad mängd mat, så du blir mätt snabbare och som ett resultat äter du mindre och går ner i vikt.
Till skillnad från maghäftning är kirurgi i magsäcken permanent och kan inte ändras.
Om gastric bypass-operation
Gastric bypass-operation är en tvåstegsprocedur som orsakar viktminskning på två sätt.
Det första steget involverar gastric sleeve operation, som beskrivits ovan.
För det andra steget avleds din matsmältningskanal så att den kringgår en del av din tunntarm där absorption av kalorier och näringsämnen sker.
Som ett resultat, när mat färdas genom matsmältningskanalen, absorberas färre kalorier. Detta leder också till viktminskning och kallas viktminskning genom malabsorption.
Eftersom viktminskning sker på två sätt, går personer som genomgår gastric bypass-operation vanligtvis ner mer i vikt jämfört med gastric sleeve- eller maghäftningsoperation. Viktnedgången tenderar också att ske snabbare.
Gastric bypass är en permanent procedur som inte kan vändas.
Hur är återhämtningsprocessen för maghäftning?
De flesta bariatriska operationer idag är minimalt invasiva ingrepp som utförs laparoskopiskt.
Istället för det stora snittet som behövs för öppen operation behöver du bara några få små snitt i buken. Detta påskyndar din återhämtning.
Efter maghäftningsoperation ligger patienterna vanligtvis på sjukhuset i 1 till 3 dagar. Väl hemma uppmuntras du att vila och begränsa dagliga aktiviteter. Det kan ta mellan 1 och 3 veckor att återgå till arbetet.
Cirka 1 månad efter operationen kan du långsamt påbörja ett träningsprogram för att öka viktminskningen.
De flesta som genomgår en maghäftningsoperation känner sig trötta och har inte mycket energi de första 2 veckorna efter operationen. Detta beror främst på den lågkalorivätskediet som behövs efter operationen. Detta blir bättre när mjuka livsmedel introduceras till kosten.
Det tar cirka 6 veckor att återhämta sig helt efter en maghäftningsoperation och att återgå till en normal daglig rutin. Då har de flesta patienter redan gått ner en märkbar mängd i vikt.
Vad du ska veta om maghäftning och kost
Läkare rekommenderar vanligtvis att börja med en hälsosam, lågkaloridiet flera månader innan maghäftningsoperation. Detta kan göra det lättare att anpassa sig till en hälsosam kost som måste upprätthållas efter operationen.
En annan anledning att lägga om till en hälsosammare kost innan operation är att det hjälper till med viktminskning. Ju mindre övervikt du har, desto lägre är risken för komplikationer under och efter operationen.
Efter operationen kommer du långsamt att lägga till mer mat till din kost tills du äter vanlig hälsosam mat. Det går vanligtvis till på följande sätt:
- Dagen för operationen. Du kan ta klunkar vatten efter att bedövningen har tagit slut.
- Dagen efter operationen. Du kan ha små mängder klara vätskor, som klar kycklingbuljong, vit druvjuice och äppeljuice.
- Dag 2 till 14. Du kan ha tjockare vätskor som pudding, yoghurt, mjölk och proteinshakes.
- Under de kommande 3 till 5 veckorna. Din kost kommer att bestå av purémat som långsamt går över till mjuk mat.
- 5 veckor efter operationen. Du kan börja lägga till små mängder vanlig mat till din kost.
Vilka är riskerna och komplikationerna?
Att genomgå operation av något slag riskerar att drabbas av komplikationer, inklusive:
- blödning (blödning)
- blodpropp i benens vener (djup ventrombos)
- blodpropp i lungan (lungemboli)
- infektion av ditt snitt
- lunginflammation
- oregelbunden hjärtrytm
Människor som har överviktskirurgi löper högre risk för dessa komplikationer på grund av deras övervikt och tillhörande tillstånd, såsom högt blodtryck och diabetes.
Det finns några komplikationer som är specifika för maghäftningskirurgi.
Den vanligaste biverkningen av maghäftning är halsbränna, även känd som gastroesofageal reflux (GERD). När det är allvarligt kan några av häftklamrarna behöva tas bort för att lindra detta tillstånd.
Andra biverkningar och komplikationer relaterade till maghäftning inkluderar:
- vätskeläckage vid klammerlinjen
- störning av klammerlinjen
- näringsbrister
- förträngning eller stängning av förbindelsen mellan de två magdelarna (stenos)
- expansion av magsäcken, vilket ökar mängden mat den kan innehålla
Täcks det av försäkringen?
Bariatrisk operation är dyr. Procedurer som liknar maghäftning kostar cirka 15 000 dollar. Detta är oöverkomligt för många människor om inte deras sjukförsäkring täcker det.
Täckningen varierar beroende på försäkringsbolag, men vissa typer av bariatrisk kirurgi kan täckas baserat på ditt kroppsmassaindex (BMI). Kriterierna för försäkringsskydd innebär vanligtvis att ha:
- ett BMI över 40 (sjuklig fetma)
- ett BMI över 35 med minst ett fetmarelaterat tillstånd, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck (hypertoni), högt kolesterol (hyperlipidemi), obstruktiv sömnapné eller fettleversjukdom
- en oförmåga att gå ner i vikt med diet, träning eller medicinering
Om ditt BMI är mindre än 35 är det mycket osannolikt att din försäkring täcker någon typ av bariatrisk operation.
Var noga med att kontrollera detaljerna i din försäkring för att avgöra om maghäftning är täckt. Eftersom det är en föråldrad procedur, är det mindre sannolikt att maghäftning täcks än mer nuvarande procedurer, såsom gastric bypass och gastric sleeve operation.
Enligt Centers of Medicare & Medicare Services kommer Medicare och Medicaid att täcka mer aktuella typer av bariatrisk kirurgi om du uppfyller villkoren som beskrivs ovan.
Poängen
Maghäftning är en typ av bariatrisk operation. Under denna typ av viktminskningsoperation skapar kirurgen en liten påse i magen med hjälp av häftklamrar.
Det var en gång väldigt populärt, men maghäftning görs nästan aldrig idag. Det har ersatts av mer avancerade bariatriska ingrepp som är mer effektiva och har färre biverkningar och komplikationer.
Gastric sleeve operation och gastric bypass föredras nu framför maghäftning. Liksom maghäftning kräver de förändringar i din kost och kan täckas av försäkringen, om du uppfyller vissa kriterier.
