Vad är ett pinealom?
En pinealom, ibland kallad tallkotttumör, är en sällsynt tumör i tallkottkörteln i din hjärna. Tallkottkörteln är ett litet organ som ligger nära mitten av din hjärna som utsöndrar vissa hormoner, inklusive melatonin. Pinealom står bara för 0,5 till 1,6 procent av hjärntumörerna.
Pinealtumörer kan vara både godartade (icke-cancerösa) och maligna (cancerösa). De får ett betyg mellan 1 och 4 baserat på hur snabbt de växer, där ett är det långsammast växande betyget och 4 är det mest aggressiva.
Det finns flera typer av pinealom, inklusive:
- pineocytom
- pineal parenkymala tumörer
- pineoblastom
- blandade pinealtumörer
Vilka är symptomen?
Symtomen på tallkottartumörer beror på storlek, plats och typ av tumör. Mindre tumörer ger ofta inga symtom. Men när de växer kan de trycka mot närliggande strukturer och leda till ökat tryck i skallen.
Symtom på ett större pinealom inkluderar:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- synproblem
- känner mig trött
- irritabilitet
- problem med ögonrörelser
- balansproblem
- svårigheter att gå
- skakningar
Brådmogen pubertet
Pinealom kan störa barns endokrina system, som kontrollerar hormoner, vilket utlöser något som kallas tidig pubertet. Detta tillstånd gör att flickor börjar gå igenom puberteten före åtta års ålder och pojkar före nio års ålder.
Symtom på tidig pubertet hos både flickor och pojkar inkluderar:
- snabb tillväxt
- förändringar i kroppsstorlek och form
- blygd eller armhår
- acne
- förändringar i kroppslukt
Dessutom kan flickor ha brösttillväxt och sin första menstruationscykel. Pojkar kan märka förstoring av deras penis och testiklar, ansiktshår och förändringar i deras röst.
Vad orsakar dem?
Forskare är inte säkra på vad som orsakar pinealom. Men mutationer i RB1-genen kan öka någons risk att utveckla ett pineoblastom. Denna mutation ärvs från en förälder, vilket tyder på att pinealom kan vara åtminstone delvis genetiskt.
Andra potentiella riskfaktorer inkluderar exponering för strålning och vissa kemikalier.
Hur diagnostiseras de?
För att diagnostisera en pinealom kommer din läkare att börja med att granska dina symtom och ställa frågor om när de började. De kommer också att granska din sjukdomshistoria och fråga om du känner till några familjemedlemmar med pinealom.
Baserat på dina symtom kan din läkare ge dig en neurologisk undersökning för att kontrollera dina reflexer och motoriska färdigheter. Du kan bli ombedd att utföra några enkla uppgifter som en del av provet. Detta kommer att ge dem en bättre uppfattning om om något sätter extra press på en del av din hjärna.
Om din läkare tror att du kan ha någon form av tallkotttumör, kommer de förmodligen att göra ytterligare tester för att ta reda på vilken typ det är, inklusive:
- Synfältsprov. Denna undersökning kontrollerar din centrala och perifera syn. Din läkare kommer också att kontrollera dina ögon med avseende på svullnad av synnerven, vilket kan vara ett tecken på ökat tryck i din skalle.
- Bildskanningar. Huvud-MRT-skanningar och CT-skanningar kan ge din läkare en detaljerad bild av din tallkottkörtel. De kommer också att hjälpa din läkare att bestämma plats, form och storlek på en tumör.
- Biopsi. En biopsi innebär att man tar ett vävnadsprov från tumören för att bestämma typen och graden av tumören. Detta kommer också att hjälpa till att avgöra om det är godartat eller malignt.
- Lumbalpunktion. För detta test sätts en nål in i ryggmärgen för att samla ett prov av cerebral spinalvätska (CSF) som ska undersökas med avseende på tumörceller.
- Blodprov. Blodprover kan användas för att kontrollera nivåerna av vissa hormoner och proteiner, såsom melatonin. Om någon av dessa nivåer är ovanliga kan det finnas ett problem med din tallkottkörtel, inklusive en tumör.
Hur behandlas de?
Behandlingen för tallkotttumörer varierar beroende på om de är godartade eller maligna samt deras storlek och plats.
Godartade tumörer
Benigna tallkottartumörer kan vanligtvis avlägsnas kirurgiskt. Om din tallkotttumör har orsakat en ansamling av vätska som orsakar intrakraniellt tryck, kan du behöva få en shunt, som är en tunn slang, implanterad för att dränera överflödig cerebral spinalvätska (CSF).
Maligna tumörer
Kirurgi kan också ta bort eller minska storleken på maligna pinealom. Du kan också behöva strålbehandling, särskilt om din läkare bara kan ta bort en del av tumören. Om cancercellerna har spridit sig eller tumören växer snabbt kan du även behöva cellgiftsbehandling utöver strålbehandling.
Efter behandlingen måste du regelbundet följa upp din läkare för bildundersökningar för att säkerställa att tumören inte kommer tillbaka.
Vad är utsikterna?
Om du har en pinealom beror din prognos på vilken typ av tumör och hur stor den är. De flesta människor återhämtar sig helt från benigna pinealom, och även många typer av maligna sådana. Men om tumören växer snabbt eller sprider sig till andra kroppsdelar kan du möta ytterligare utmaningar. Din läkare kan ge dig mer specifik information om vad du kan förvänta dig baserat på din tumörs typ, storlek och beteende.