Översikt
Vad är multipel skleros (MS)?
Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom. Med dessa tillstånd attackerar ditt immunsystem av misstag friska celler. Hos personer med MS angriper immunsystemet celler i myelinet, det skyddande höljet som omger nerver i hjärnan och ryggmärgen.
Skador på myelinskidan avbryter nervsignaler från din hjärna till andra delar av din kropp. Skadan kan leda till symtom som påverkar din hjärna, ryggmärg och ögon.
Det finns fyra typer av multipel skleros:
- Kliniskt isolerat syndrom (CIS): När någon har en första episod av MS-symtom, kategoriserar vårdgivare det ofta som CIS. Inte alla som har CIS fortsätter att utveckla multipel skleros.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): Detta är den vanligaste formen av multipel skleros. Personer med RRMS har flare-ups – även kallade återfall eller exacerbation – av nya eller förvärrade symtom. Perioder av remission följer (när symtomen stabiliseras eller försvinner).
- Primär progressiv MS (PPMS): Personer som diagnostiserats med PPMS har symtom som långsamt och gradvis förvärras utan några perioder av återfall eller remission.
- Sekundär progressiv MS (SPMS): I många fall utvecklas personer som ursprungligen diagnostiserats med RRMS så småningom till SPMS. Med sekundär-progressiv multipel skleros fortsätter du att ackumulera nervskador. Dina symtom förvärras gradvis. Även om du fortfarande kan uppleva vissa skov eller uppblossningar (när symtomen ökar), har du inte längre perioder av remission efteråt (när symtomen stabiliseras eller försvinner).
Hur vanligt är multipel skleros (MS)?
Nästan 1 miljon vuxna i USA lever med multipel skleros. MS drabbar vanligtvis fler kvinnor än män. De flesta personer med MS får en diagnos mellan 20 och 40 år.
Symtom och orsaker
Vad orsakar multipel skleros (MS)?
Experter vet fortfarande inte säkert vad som orsakar multipel skleros. Forskning pågår för att hjälpa till att identifiera vad som orsakar sjukdomen. Faktorer som kan utlösa MS inkluderar:
- Exponering för vissa virus eller bakterier: Viss forskning tyder på att att utsättas för vissa infektioner (som Epstein-Barr-virus) kan utlösa MS senare i livet.
- Var bor du: Din miljö kan spela en roll för din risk att utveckla MS. Vissa delar av världen har betydligt högre frekvens av sjukdomen än andra. Områden längre bort från ekvatorn har högre andel MS. Det kan bero på att dessa regioner får mindre intensiv sol. Människor som får mindre sol har lägre nivåer av vitamin D, en riskfaktor för att utveckla MS.
- Så fungerar ditt immunförsvar: Multipel skleros är en autoimmun sjukdom. Forskare arbetar med att ta reda på vad som får vissa människors immunceller att av misstag attackera friska celler.
- Genmutationer: Att ha en familjemedlem med MS ökar risken för sjukdomen. Men det är fortfarande oklart exakt hur och vilka gener som spelar en roll för att utlösa multipel skleros.
Vilka är symptomen på multipel skleros?
Synproblem – som synnerrit (suddighet och smärta i ett öga) – är ofta ett av de första tecknen på multipel skleros. Andra vanliga symtom inkluderar:
- Förändringar i gång.
- Trötthet.
- Förlust av balans eller koordination.
- Muskelryckningar.
- Muskelsvaghet.
- Stickningar eller domningar, särskilt i dina ben eller armar.
Vilka är komplikationerna av multipel skleros?
Om MS fortskrider kan förvärrade symtom leda till komplikationer som:
- Svårigheter att gå som kan leda till att du behöver käpp, rollator eller rullstol.
- Förlust av kontroll över tarmen eller urinblåsan.
- Minnesproblem.
- Sexuella svårigheter.
Diagnos och tester
Vem diagnosticerar multipel skleros (MS)?
Många tillstånd kan orsaka liknande neurologiska symtom. Att få en korrekt diagnos är ibland svårt. Vissa människor träffar flera leverantörer över år innan de får en diagnos. Även om sökningen kan vara frustrerande, är det viktigt att fortsätta leta efter svar. Att identifiera och behandla MS så snart som möjligt kan hjälpa till att bromsa sjukdomens utveckling.
Om din primärvårdsgivare misstänker att du kan ha MS måste du träffa en neurolog. En neurolog är en läkare som är specialiserad på att behandla tillstånd som påverkar nervsystemet, vilket inkluderar din hjärna och ryggmärg.
Hur diagnostiseras multipel skleros?
Inget test kan ge en definitiv MS-diagnos. För att förstå vad som orsakar symtomen kommer din vårdgivare att göra en fysisk undersökning. Du kan också få ta blodprover och avbildningstester, såsom MRT. En MRT letar efter tecken på lesioner (skadaområden) i hjärnan eller ryggmärgen som indikerar multipel skleros. Lesioner utvecklas som ett resultat av skada på myelinskidan som omger nerverna. En ryggradstryckning (lumbalpunktion) kan också behöva göras.
Om dessa tester inte ger ett tydligt svar, kan din neurolog rekommendera ett evoked potentials-test. Detta test kontrollerar din nervfunktion genom att mäta elektrisk aktivitet i hjärnan och ryggmärgen.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas multipel skleros (MS)?
Det finns för närvarande inget botemedel mot MS. Behandlingen fokuserar på att hantera symtom, minska återfall (perioder då symtomen förvärras) och bromsa sjukdomens utveckling. Din omfattande behandlingsplan kan innehålla:
- Sjukdomsmodifierande terapier (DMT): Flera mediciner har FDA-godkännande för långvarig MS-behandling. Dessa läkemedel hjälper till att minska återfall (även kallade flare-ups eller attacker). De bromsar sjukdomens utveckling. Och de kan förhindra att nya lesioner bildas på hjärnan och ryggmärgen.
- Läkemedel för återfallsbehandling: Om du har en allvarlig attack kan din neurolog rekommendera en hög dos kortikosteroider. Medicinen kan snabbt minska inflammation. De bromsar skadan på myelinskidan som omger dina nervceller.
- Fysisk rehabilitering: Multipel skleros kan påverka din fysiska funktion. Att hålla sig fysiskt vältränad och stark hjälper dig att behålla din rörlighet.
- Psykisk rådgivning: Att hantera ett kroniskt tillstånd kan vara känslomässigt utmanande. Och MS kan ibland påverka ditt humör och minne. Att arbeta med en neuropsykolog eller få annat känslomässigt stöd är en väsentlig del av att hantera sjukdomen.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra att multipel skleros blossar upp?
Sjukdomsmodifierande terapier är det mest effektiva sättet att minska antalet uppblossningar (även kallade skov eller attacker) du upplever. Att leda en hälsosam livsstil är också viktigt. De val du gör kan hjälpa till att bromsa sjukdomsutvecklingen. Bra vård kan också minska dina symtom och förbättra din livskvalitet.
Livsstilsförändringar som kan förbättra ditt tillstånd inkluderar:
- Äta en hälsosam kost: Det finns ingen magisk MS-diet. Experter rekommenderar en balanserad kost som innehåller mycket frukt och grönsaker, fullkorn, hälsosamma fetter och magert protein. Du bör också begränsa ditt intag av tillsatta sockerarter, ohälsosamma fetter och processade livsmedel.
- Att träna regelbundet: Multipel skleros kan orsaka muskelsvaghet, förlust av balans och svårigheter att gå. Aerob träning, flexibilitet och styrketräning är avgörande för att hålla musklerna starka och bibehålla fysisk funktion.
- Hantera stress: Stress kan ta en fysisk och känslomässig vägtull. Det kan också störa sömnen, vilket kan förvärra MS-relaterad trötthet. Det är viktigt att hitta sätt att hantera stress – som yoga, meditation, träning och att arbeta med en mentalvårdare.
- Att inte röka och begränsa alkoholintaget: Rökning och alkohol är kopplade till förvärrade MS-symtom och kan påskynda sjukdomens utveckling. Att sluta röka kommer att stödja din hälsa.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med multipel skleros (MS)?
I vissa fall leder multipel skleros till funktionshinder och förlust av fysisk eller mental funktion. Men tack vare framsteg inom behandlingen kommer de flesta personer med MS att fortsätta att leva ett fullvärdigt, aktivt och produktivt liv. Att vidta åtgärder för att hantera din hälsa och livsstil kan hjälpa dig att förbättra ditt långsiktiga resultat.
Är det vanligt att personer med multipel skleros (MS) upplever depression?
Depression är mycket vanligt hos personer med multipel skleros (MS). Faktum är att symtom på depression som är tillräckligt allvarliga för att kräva medicinsk intervention påverkar upp till hälften av alla personer med MS någon gång under sin sjukdom.
Depression kan vara resultatet av en svår situation eller stress. Det är lätt att förstå hur MS, med dess potential att utvecklas till permanent funktionsnedsättning, kan orsaka depression.
Depression kan faktiskt orsakas av MS. MS kan påverka det isolerande myelinet som omger nerver som överför signaler som påverkar humöret.
Depression är också en biverkning av vissa läkemedel som används för att behandla MS, såsom steroider eller interferon.
Hur påverkar värme eller fukt människor med multipel skleros (MS)?
Värme eller hög luftfuktighet kan få många personer med MS att uppleva en tillfällig försämring av sina symtom. Läkare tror att detta beror på att värme får nerver (vars myelinhölje har tagits bort av MS) att leda elektriska signaler ännu mindre effektivt.
Av orsaker som inte är väl förstådda kan extremt kalla temperaturer och temperaturförändringar också få MS-symtom, vanligtvis spasticitet (muskelstelhet), att blossa upp.
###
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Känner mig överkänslig för värme.
- Känner mig ostadig eller ur balans.
- Minnesproblem.
- Domningar eller stickningar, särskilt i dina armar eller ben.
- Plötsliga synförändringar.
- Svaghet i dina armar eller ben.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Hur vet vi säkert att jag har multipel skleros och inte ett annat neurologiskt tillstånd?
- Behöver jag börja ta sjukdomsmodifierande terapimedicin?
- Vilka är fördelarna och riskerna med olika DMT?
- Kommer jag behöva stanna på medicin resten av mitt liv?
- Vilka livsstilsförändringar kan jag göra för att hantera MS?
Multipel skleros är en sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet (hjärna, ryggmärg och synnerver). Det är en autoimmun sjukdom som gör att dina immunceller av misstag attackerar dina friska nervceller. Dessa attacker leder till inflammation och skador på myelinskidan som täcker och skyddar dina nervceller. Denna skada orsakar neurologiska symtom – såsom förlust av balans, synproblem och muskelsvaghet. Det finns flera effektiva behandlingar för MS. Dessa mediciner minskar återfall och hjälper till att bromsa utvecklingen av sjukdomen. De flesta människor med MS kan hantera sina symtom och leva ett fullt aktivt liv.
