Översikt
Vad är kalciumpyrofosfatdihydratkristalldepositionssjukdom (CPPD eller pseudogout)?
Kalciumpyrofosfatdihydratkristalldepositionssjukdom (CPPD) är en form av artrit som orsakar smärta, stelhet, ömhet, rodnad, värme och svullnad (inflammation) i vissa leder. Det drabbar vanligtvis en led i taget, men ibland kan det drabba flera leder samtidigt.
Symtomen liknar symptomen på andra sjukdomar, särskilt gikt (vilket är anledningen till att denna form av artrit hade det gamla namnet pseudogout – ”falsk gikt”). Vissa symtom på CPPD kan tyckas vara symtom på reumatoid artrit eller artros.
CPPD påverkar vanligtvis knäet eller handleden. Mer sällan kan det involvera höfter, axlar, armbågar, knogar, tår eller vrister. Sällan påverkar det nacken och orsakar nack-, axelvärk, huvudvärk och i vissa fall feber. Detta inträffar när kalciumkristallerna avsätts runt dens delen av den andra halskotan. Tillståndet kallas crownt dens syndrom.
Vem påverkas av CPPD?
CPPD drabbar både män och kvinnor. Det förekommer oftare hos människor när de åldras, och drabbar vanligtvis personer över 60 år.
Människor som har en ökad risk för CPPD inkluderar de med:
- Ett sköldkörteltillstånd.
- · Njursvikt.
- · Bisköldkörtelsjukdom.
- · Lågt magnesium.
- · Störningar som påverkar kalcium-, fosfat- eller järnmetabolismen (som hemokromatos).
Tillståndet är också vanligt förekommande hos personer som har artros/degenerativ ledsjukdom. ”Attacker” av artros förknippad med smärta, svullnad och rodnad i leden kan faktiskt i vissa fall bero på CPPD.
CPPD hos unga patienter är ovanligt. Dess förekomst bör leda till att läkaren letar efter vissa metabola och ärftliga störningar.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på akut kalciumpyrofosfatdihydratkristallavsättning (CPPD eller pseudogout)?
- Plötslig, intensiv ledvärk.
- Svullen led som är varm och öm att röra vid.
- Röd hud som involverar den drabbade leden.
Mer sällan kan CPPD orsaka ihållande svullnad, värme och smärta i flera leder, och kan till och med efterlikna reumatoid artrit.
Vad orsakar CPPD?
Detta tillstånd beror på onormal bildning av kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD) kristaller i brosket (brosk är ”kudden” mellan benen) eller ledvätskan (ledvätska). Detta kan leda till en plötslig attack av artrit som liknar gikt.
Orsaken till onormala avlagringar av CPPD-kristaller i brosk är ofta okänd. CPPD-kristaller kan ses förknippade med vissa underliggande störningar såsom skada på leden, hyperparatyreos, hypomagnesemi, hypofosfatasi, hypotyreos och hemokromatos. Den onormala bildningen av CPPD-kristaller kan också vara en ärftlig egenskap.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras kalciumpyrofosfatdihydratkristalldepositionssjukdom (CPPD eller pseudogout)?
CPPD kan inte diagnostiseras bara från ett blodprov. Det diagnostiseras av studien av ledvätskan från den inflammerade leden, som observeras under ett mikroskop för CPPD-kristaller.
Vätska sugs upp genom en nål från den inflammerade leden. Denna procedur kallas artrocentes. Att ta bort vätskan kan också bidra till att minska trycket i leden, och detta kan hjälpa till att minska smärtan.
Eftersom olika typer av kristaller i leden kan vara orsaken till andra former av artrit, är det viktigt att en korrekt diagnos ställs. Sedan kan din läkare ordinera lämplig behandling.
Diagnosen CPPD kan misstänkas genom vissa röntgen- och bildundersökningar eller datortomografi (CT), men fynden av CPPD-kristaller vid synovialvätskeanalys leder till en mer säker diagnos.
Hantering och behandling
Hur behandlas kalciumpyrofosfatdihydratkristalldepositionssjukdom (CPPD eller pseudogout)?
Behandlingen av CPPD liknar behandlingen av akuta giktattacker med antiinflammatorisk medicin. Urinsyrasänkande läkemedel förskrivs inte. Symtomen lindras ofta inom 24 timmar efter påbörjad behandling med antiinflammatoriska läkemedel.
Målen med behandlingen är att lindra smärta och inflammation, och förhindra återkommande attacker som kan leda till betydande smärta och ledskador.
Vilken typ av behandling som ordineras beror på flera faktorer, inklusive personens ålder, typ av andra mediciner de tar, allmän hälsa, medicinsk historia och attackens svårighetsgrad.
Antiinflammatoriska läkemedel
Antiinflammatoriska läkemedel fortsätter vanligtvis tills CPPD-attacken helt försvinner. Om biverkningar från behandlingen uppstår kan behandlingen ändras till ett annat läkemedel. Din vårdgivare kommer att diskutera potentiella biverkningar med dig.
- Kolkicin ordineras vanligtvis för CPPD-attacker. Vid låga doser kan det förskrivas under en längre tid för att minska risken för återkommande attacker av CPPD.
-
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), särskilt om kolchicin inte kan förskrivas, används för att behandla CPPD-attacker. Vissa patienter kan inte ta dessa mediciner, till exempel de som har dålig njurfunktion, blödningsrubbningar, mag- eller matsmältningssjukdomar, hjärtsjukdomar och vissa andra hälsokomplikationer. Typer av NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen.
-
Kortikosteroider (även kallade steroider) kan förskrivas till personer som inte kan ta NSAID eller kolkicin. Steroider fungerar också genom att minska inflammation. Steroider kan injiceras i den drabbade leden eller ges som piller. (Steroider bör inte användas i vissa fall.)
- Vissa mediciner, såsom anakinra och canakinumab, har visat sig vara fördelaktiga vid behandling av den akuta attacken. Men från och med 2020 har dessa ännu inte godkänts av FDA.
Biverkningar av läkemedel
Alla patienter kommer inte att utveckla biverkningar av dessa läkemedel. Hur ofta någon biverkning inträffar varierar från patient till patient. Förekomsten av biverkningar beror på dos, typ av medicin, behandlingslängd, samtidiga sjukdomar och andra mediciner patienten kan ta.
Vissa biverkningar är allvarligare än andra. Innan något läkemedel skrivs ut kommer din vårdgivare att diskutera med dig de potentiella fördelarna och riskerna med att ta medicinerna.
Utsikter / Prognos
Hur ofta är attacker av kalciumpyrofosfatdihydratkristalldepositionssjukdom (CPPD eller pseudogout)?
Avlagringar av CPPD-kristaller sker under en lång tidsperiod. Liksom gikt kan CPPD-attacker återkomma då och då i samma led eller olika leder. Den första attacken kan vara en vecka till två veckor (eller ibland till och med längre) om den inte behandlas.
Med tiden kan CPPD-attacker förekomma oftare, involvera fler leder, ha svårare symtom och vara längre. Angreppsfrekvensen varierar. Attacker kan inträffa från en gång varannan vecka till mindre än en gång om året. Men täta, upprepade attacker kan skada lederna.
