Översikt
Hjärtklaffssjukdom hänvisar till något av flera tillstånd som förhindrar en eller flera av hjärtklaffarna från att fungera tillräckligt för att säkerställa korrekt cirkulation. Om den inte behandlas kan hjärtklaffssjukdom minska livskvaliteten och bli livshotande. I många fall kan hjärtklaffarna repareras eller bytas ut kirurgiskt, vilket återställer normal funktion och möjliggör återgång till normala aktiviteter.
Som ett internationellt remisscenter har Cleveland Clinic en lång historia och ett utmärkt rykte för att behandla hjärtklaffssjukdomar. Den här informationen hjälper dig att lära dig om hjärtklaffsjukdomar och dina behandlingsalternativ.
Vad är hjärtklaffsjukdom?
Det finns fyra klaffar i ditt hjärta. De är mitralis-, trikuspidal-, aorta- och lungklaffarna. Klaffarna ser till att blodet strömmar i endast en riktning genom hjärtat.
Stängd
Öppet
Klaffarna består av små vävnadsflikar, så kallade broschyrer, som öppnas för att tillåta blod att röra sig framåt genom hjärtat under halva hjärtslaget och som stänger för att förhindra att blod rinner bakåt under den andra halvan. Broschyrerna i två av klaffarna (mitralis och trikuspidal) har också sega, fibrösa vävnadssträngar som kallas ”chordae tendineae” som förbinder klaffarna med musklerna (papillärmusklerna) inuti ventriklarnas väggar. Chordae tendineae och papillärmusklerna håller broschyrerna stabila mot bakåtflöde av blod.
-
Lär dig mer om hjärtklaffar.
Hjärtklaffssjukdom uppstår när ditt hjärtas klaffar inte fungerar korrekt. Vanliga orsaker till klaffsjukdom inkluderar reumatisk feber, fosterskador, degeneration över tid och infektion. Detta kan orsakas av valvulär stenos eller valvulär insufficiens.
Normal mitralisklaff
Är ventilkirurgi rätt för dig?
Läs mer:
- Aortastenos.
- Mitral.
De trådar som förbinder broschyrerna med musklerna i ventriklarna (papillärmusklerna) är ”chordae tendineae”.
Vid valvulär stenos, vävnaderna som bildar klaffbladen blir styvare, vilket minskar klafföppningen och minskar mängden blod som kan strömma genom den. Om förträngningen är mild kan det hända att hjärtats allmänna funktion inte minskar. Klaffen kan dock bli så smal (stenotisk) att hjärtfunktionen försämras, och resten av kroppen kanske inte får tillräckligt blodflöde.
Ett annat tillstånd, som kallas valvulär insufficiens (eller uppstötningar, inkompetens, ”läckande ventil”), uppstår när broschyrerna inte stängs helt, vilket låter blod läcka bakåt över klaffen. Detta bakåtflöde hänvisas till som ”regurgitant flöde”. Hjärtat måste pumpa hårdare för att kompensera för detta bakåtflöde, och blodflödet till resten av kroppen kan minska.
En förträngd eller ”stenotisk” ventil kräver att hjärtat pumpar hårdare, vilket kan belasta hjärtat och minska blodflödet till kroppen.
En uppstötande (inkompetent, otillräcklig eller läckande) ventil stänger inte helt och låter blodet röra sig bakåt genom ventilen. Hjärtat måste då pumpa hårdare i försöket att upprätthålla blodflödet till kroppen.
Vissa patienter kan ha både valvulär stenos och valvulär insufficiens i en eller flera klaffar.
- Klicka här för att lära dig mer om typer av klaffsjukdomar.
Regriterande
Stenotisk ventil
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på hjärtklaffsjukdom?
När hjärtklaffarna börjar svikta slår hjärtat hårdare för att kompensera för det minskade blodflödet. Med tiden kan klaffsjukdom utvecklas till en punkt där symtom börjar dyka upp:
- Ökar andnöd.
- Hjärtklappning (överhoppade slag eller flip-flop-känsla i bröstet).
- Ödem (svullnad av vrister, fötter eller buken).
- Svaghet eller yrsel.
- Snabb viktökning.
- Obehag i bröstet.
Lär dig mer om symtom på ventilsjukdomar.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras klaffsjukdom?
En fysisk undersökning kan också avslöja vätska i lungorna, ett förstorat hjärta eller blåsljud, vilket är ljudet från blod som rör sig genom en stenotisk eller en läckande klaff. Hjärtklaffssjukdom kan också hittas på flera medicinska tester:
-
Ekokardiogram (ultraljud av hjärtat) — en rörlig bild av hjärtats klaffar och kammare med hjälp av ljudvågor från en handhållen trollstav placerad på bröstet eller passerat ner i halsen;
-
Hjärtkateterisering (angiogram) – röntgenfilmer av kransartärer, hjärtkammare och hjärtklaffar som produceras av kontrastfärg som injiceras i en kateter i din arm eller ben.
-
Elektrokardiogram (EKG eller EKG) — hjärtats elektriska aktivitet registrerad på diagrampapper, med hjälp av små elektrodfläckar fästa på huden.
Ytterligare test, såsom transesofageal ekokardiogram (TEE), träningsspänningsekokardiogram, radionuklidskanningar och magnetisk resonanstomografi (MRT) kan också användas.
Genom att upprepa tester över tid kan din läkare se utvecklingen av din klaffsjukdom och hjälpa till att fatta beslut om din behandling.
Hantering och behandling
Kan hjärtklaffssjukdom behandlas?
Hjärtklaffssjukdom kan behandlas med:
- Skyddar din ventil från ytterligare skador.
- Tar mediciner.
- Genomgå operation eller invasiva ingrepp om det behövs.
- Se din hjärtläkare för regelbundna besök.
Tar mediciner
Du kan ordineras mediciner för att behandla dina symtom och för att minska risken för ytterligare skada. Vissa mediciner kan stoppas efter ventiloperation. Andra kan behöva tas för resten av ditt liv.
Din läkare eller sjuksköterska kommer att granska din medicininformation med dig innan du lämnar sjukhuset. Det är viktigt att veta:
- Namnen på dina mediciner.
- Vad de är till för.
- Hur ofta och vid vilka tider man ska ta dem.
-
Lär dig mer om mediciner och klaffsjukdomar.
Genomgå operation eller invasiva ingrepp om det behövs
Hjärtklaffssjukdom är ett mekaniskt problem vid öppning eller stängning av broschyrerna, och operation kan så småningom bli nödvändig för att reparera eller byta ut klaffen.
Hjärtklaffreparation gör att kirurgen kan åtgärda din felaktiga ventil ofta utan att använda konstgjorda delar. Fördelarna med klaffreparation är lägre risk för infektion, minskat behov av livslång blodförtunnande medicin och bevarad hjärtmuskelstyrka.
Att byta ut hjärtklaffen innebär att man tar bort den gamla klaffen och syr en ny klaff till ringen på din gamla klaff. Den nya ventilen kan väljas bland flera typer av mekaniska och biologiska ventiler. Dessa ersättningsventiler kan ge adekvat funktion när reparation inte kan, men beroende på vilken typ av ventil som används kan de också kräva att vissa mediciner tas.
-
Lär dig mer om hjärtklaffkirurgi.
Beslutet att förskriva medicinsk behandling, kirurgisk reparation eller kirurgisk ersättning beror på flera faktorer, inklusive typen av klaffsjukdom, skadans svårighetsgrad, din ålder och din medicinska historia. Ofta vet kirurgen och kardiologen vilken behandling som är bäst innan operationen utförs. Andra gånger fattas beslutet bäst av kirurgen under operationen, när klaffen kan ses.
Ofta kan klaffkirurgi kombineras med andra procedurer (såsom mer än en klaffprocedur, bypassoperation eller operation för att behandla förmaksflimmer) för att helt behandla patientens hjärtsjukdom.
Se din hjärtläkare för regelbundna besök
Du kommer att behöva schemalägga regelbundna uppföljningsmöten med din kardiolog för att se till att dina hjärtklaffar fungerar som de ska. Fråga din läkare hur ofta avhandlingarna bör fördelas. Ring din läkare tidigare om dina symtom blir mer allvarliga eller frekventa.
Kirurger och kardiologer från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute är specialiserade på behandling av klaffsjukdomar. Teamet tillvägagångssätt vid Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute vid Cleveland Clinic säkerställer att patienter får den bästa vården före, under och efter deras klaffprocedur.
-
Lär dig mer om klaffsjukdom.
-
Se videor om ventilkirurgi.
-
Hitta en läkare eller kirurg om du har klaffsjukdom.
Förebyggande
Skyddar din ventil från ytterligare skador
Alla patienter med hjärtklaffssjukdom bör tala med sin läkare om den ökade risken att få infektiös endokardit. Denna infektion kan i hög grad skada eller förstöra hjärtklaffarna och kan vara dödlig. Du är i riskzonen även om din ventil har reparerats eller ersatts under operationen. För att förhindra infektiös endokardit:
- Berätta för dina läkare och tandläkare att du har klaffsjukdom.
- Ring din läkare om du har symtom på en infektion.
- Ta väl hand om dina tänder och tandkött.
- Ta antibiotika före tandingrepp, större eller mindre operationer eller invasiva tester.
- Läs mer om skydd mot infektion.
