Pankreatit är när din bukspottkörtel blir inflammerad. Det har flera potentiella orsaker, inklusive gallsten och stor alkoholkonsumtion, eller alkoholmissbruk. Men ibland uppstår pankreatit på grund av autoimmun aktivitet. Detta kallas autoimmun pankreatit.
Autoimmun pankreatit är inte vanligt, även om det kan vara underdiagnostiserat. Det uppskattas vara orsaken till cirka 4,6 till 6 procent av fallen av kronisk (långvarig) pankreatit.
Den här artikeln kommer att ta en närmare titt på autoimmun pankreatit, dess symtom och hur den diagnostiseras och behandlas.
Vad är autoimmun pankreatit?
Bukspottkörteln är ett organ som finns i din övre del av buken. Den producerar insulin, som hjälper din kropp att reglera dina glukosnivåer (socker). Din bukspottkörtel gör också matsmältningsjuicer som hjälper till att smälta maten du äter.
När din bukspottkörtel blir svullen och inflammerad kallas det pankreatit. Autoimmun bukspottkörtelinflammation uppstår när ditt immunförsvar av misstag attackerar din bukspottkörtel.
Den exakta orsaken till autoimmun pankreatit är okänd. Det är möjligt att det orsakas av en initierande händelse, såsom en bakterieinfektion, hos personer som är genetiskt predisponerade för autoimmun pankreatit eller andra autoimmuna tillstånd.
Typer av autoimmun pankreatit
Det finns två olika typer av autoimmun pankreatit: typ 1 och typ 2.
Typ 1 är den vanligaste typen. Det är förknippat med höga nivåer av IgG4, en typ av antikropp, och IgG4-producerande immunceller. Dessa antikroppar kan attackera frisk vävnad i din bukspottkörtel. Andra organ, såsom gallgångarna, njurarna och sköldkörteln kan också vara inblandade.
Typ 1-sjukdom är vanligare hos personer som tilldelats man vid födseln och hos individer i åldrarna 60 år och äldre. Det har också en högre prevalens hos människor av asiatisk härkomst, enligt forskning.
Vid typ 2-sjukdom finns immunceller som kallas neutrofiler i bukspottkörtelns kanaler (rör). Aktiviteten hos dessa celler kan skada bukspottkörteln. IgG4 kan antingen inte detekteras eller påträffas vid mycket låga nivåer. Denna typ av autoimmun pankreatit är också ibland associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Typ 2 sjukdom verkar drabba män och kvinnor lika och förekommer främst hos yngre individer, per
Vilka är symptomen?
Symtomen på autoimmun pankreatit kan inkludera:
-
gulsot eller gulfärgning av hud och ögon
- smärta i övre delen av magen
- Trötthet
- aptitlöshet
- oavsiktlig viktminskning
-
illamående eller kräkningar
- mörk urin
- blek eller lerfärgad avföring
Buksmärtor är generellt vanligare vid typ 2-sjukdom. När det händer i typ 1-sjukdom är det ofta lindrigt och kommer och går.
Autoimmun pankreatit kan också orsaka förstoring av bukspottkörteln såväl som uppkomsten av icke-cancerösa utväxter. Dessa fynd, tillsammans med symptomen på autoimmun pankreatit, kan ibland misstas för cancer i bukspottkörteln.
Hur diagnostiseras det?
Flera olika metoder kan användas för att diagnostisera autoimmun pankreatit. Eftersom autoimmun pankreatit kan uppträda som cancer i bukspottkörteln, är det också viktigt att noggrant utesluta förekomsten av cancer under diagnosen.
Din läkare kommer först att utföra en fysisk undersökning och begära din medicinska historia. De kommer att fråga efter detaljer om:
- dina symtom
- andra medicinska tillstånd du har
- oavsett om du har en personlig eller familjehistoria av pankreatit
Därefter kan följande metoder användas för att diagnostisera autoimmun pankreatit:
- Avbildning. Imaging tester kan ge en bild av bukspottkörteln och dess kanaler. Detta görs vanligtvis med en datortomografi (CT)-skanning eller en magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett ultraljud kan också användas.
-
Blodprov. Flera typer av blodprov kan användas för att ställa en diagnos. Exempel inkluderar:
- ett test för att upptäcka och bestämma IgG4-nivåer
- ett fullständigt blodvärde (CBC), som tittar på nivåerna av olika typer av blodkroppar
- en metabolisk panel, som inkluderar tester som bedömer saker som blodsocker, elektrolyter och lever- och njurfunktion
- Biopsi. En biopsi kan göras för att samla in ett vävnadsprov från din bukspottkörtel. Denna vävnad undersöks sedan under ett mikroskop för att leta efter tecken på autoimmun aktivitet.
En annan metod som kan användas för att diagnostisera detta tillstånd kallas ett steroidtest, vilket egentligen inte är ett diagnostiskt test. Det är en terapeutisk prövning.
Hur behandlas autoimmun pankreatit?
De flesta personer med autoimmun pankreatit svarar bra på behandling med kortikosteroider. Dessa läkemedel minskar inflammation genom att arbeta för att sänka immunsystemets aktivitet. Exempel på kortikosteroider inkluderar prednison och prednisolon.
Kortikosteroider finns i piller- eller tablettform. De används vanligtvis under en kort tidsperiod, varefter de avsmalnas. Detta beror på risken för biverkningar vid längre tids användning.
En
Symtom som inte svarar på kortikosteroider kan ofta tyda på en felaktig diagnos. Bukspottkörtelcancer uppträder ofta på ett liknande sätt som autoimmun pankreatit.
Om du har en förträngning eller blockering i bukspottkörteln eller gallgångarna på grund av autoimmun pankreatit, kan din läkare placera en stent i kanalen. Detta är ett smalt rör som placeras i den drabbade kanalen, vilket gör att vätskor kan passera igenom mer effektivt.
Kan det orsaka komplikationer?
Autoimmun pankreatit kan återfalla efter behandling. Återfall är vanligare vid typ 1-sjukdom, som förekommer i
Om ett återfall inträffar kan ytterligare kortikosteroidbehandling vara nödvändig. Det är också möjligt att ett annat immunmodulerande eller immunsupprimerande läkemedel kan användas, såsom azatioprin, metotrexat eller rituximab.
En annan potentiell komplikation är en förträngning eller blockering av gallgångarna, vilket kan leda till förvärrade symtom som gulsot, viktminskning och illamående eller kräkningar. En blockering kan orsaka sina egna komplikationer, inklusive bilirubinuppbyggnad och leversjukdom.
Andra komplikationer är förknippade med biverkningar av kortikosteroidbehandling. Dessa biverkningar kan inkludera:
- vätskeretention
- humörsvängningar
- oavsiktlig viktökning
- högt blodsocker
- högt blodtryck
- osteoporos
När man ska träffa en läkare
Boka tid med din läkare om du upplever symtom som:
- återkommande eller pågående smärta i övre delen av buken
- gulsot
- mörk urin
- blek eller lerfärgad avföring
- gå ner en märkbar mängd vikt utan att försöka
- frekvent illamående eller kräkningar
Din läkare kommer att arbeta för att utvärdera dina symtom för att diagnostisera den underliggande orsaken, vilket hjälper dem att rekommendera en behandlingsplan som är lämplig för ditt tillstånd.
Poängen
Autoimmun pankreatit är en ovanlig typ av pankreatit där ditt immunförsvar angriper frisk vävnad i din bukspottkörtel. Detta kan leda till symtom som gulsot, trötthet och smärta i övre delen av buken.
Kortikosteroider är vanligtvis mycket effektiva vid behandling av autoimmun pankreatit. Det är dock fortfarande möjligt för återfall att inträffa efter behandling, särskilt med typ 1 autoimmun pankreatit.
Om det inte behandlas kan autoimmun pankreatit orsaka komplikationer. Dessutom har cancer i bukspottkörteln mycket liknande symtom. Som sådan är det viktigt att se din läkare om du har symtom som gulsot, buksmärtor eller oförklarlig viktminskning.
